妊娠中の外痔核

直腸周囲の痔核の形成は痔核と呼ばれ、内痔核と外痔核に区別されます。後者には、肛門の周囲に位置する外直筋叢の静脈拡張の形での病理学的変化が含まれます。妊娠は病気の発症に寄与します。 [1]

疫学

妊婦の 25% ～ 35% がこの症状に苦しんでいると推定されています。 [2]、[3] 一部の地域では、妊娠後期に最大 85% の妊婦が痔核を患っています。 [4]

原因 妊娠中の外痔核について

子供を運ぶことは血管系に大きな負荷を伴います。この期間中、循環血液量は 3 分の 1 増加します。痔の原因は以下のとおりです。

• 成長する子宮が骨盤静脈を圧迫し、血液循環を損ない、直腸静脈を引き伸ばします。
  • ホルモンの変化（プロゲステロンの増加により、腸と静脈の平滑筋が弛緩します）。
• 妊娠後期の運動や身体活動の減少は静脈うっ滞を引き起こします。
• この時期の特徴である頻繁な便秘により、結腸の端の壁の緊張が低下します。

危険因子

痔核の発症の危険因子には、妊娠前のホルモン避妊薬の長期にわたる定期的な使用、過剰な体重、不適切に組織化された食事などが含まれます。豊富なスパイスを使用した辛い料理、アルコール、高血圧も病理の一因となります。 [5]

病因

痔核の病因は、直腸の動脈を通る豊富な血流または静脈からの流出の困難によって起こる海綿状静脈組織の異常増殖に関連しています。それは、患者をあまり悩まさない内部的な症状から、危険な結果を伴う非常に痛みを伴う外部的な症状まで、いくつかの段階を経ます。 [6]

症状 妊娠中の外痔核について

最初は、女性は自分の健康に問題があることにさえ気づかないかもしれません。最初の兆候は肛門の不快感で表され、痛みを伴う排便が現れ、その間、糞便には緋色の血の断片が含まれています。

この問題を無視して肛門科医の診察を拒否すると、症状が悪化します。肛門にかゆみがあり、粘液分泌物が現れ、痔核が脱出します。

さらに、排泄したり、歩いたり、外痔核から出血が始まると、痛みが増加します。

このシナリオは出産後に発生する可能性が低くなく、出産中の病理学の事実を確認するだけです。努力によってノードが外側に落ちるだけでした。 [7]

合併症とその結果

痔は急速に進行する病気です。治療を怠ると、大量の出血や貧血が起こり、痔核の血栓症などの合併症を引き起こす可能性があります。多くの場合、この病気は炎症、急性化膿性直腸炎の危険な発症を引き起こします。亀裂や腫れが生じる可能性があります。 [8]

診断 妊娠中の外痔核について

妊婦の肛門科検査は肛門科医によって行われ、外部の視覚検査、指の検査が含まれ、特別な肛門科用の椅子で行われます。

外痔核は肛門内部の問題に起因するため、病気の診断には器具的方法が不可欠です。肛門鏡検査ではこの領域を検査し、直腸鏡検査では直腸の20cmを検査します。特別なセンサーの助けを借りて、粘膜の状態、ノード自体が測定されます。どちらの手術も妊娠 24 週までは行うことができ、この期間を過ぎると肛門鏡検査のみが行われます。

痔核結節は、ポリープ、他の新生物、直腸脱と区別されます。 [9]

処理 妊娠中の外痔核について

[13]

鎮痛効果と抗炎症効果を備えた局所製剤は、不快感、痛み、出血を短期間局所的に軽減します。低用量で全身吸収が制限されているため、妊婦にも使用できます。ただし、妊娠中のそれらの安全性は十分に文書化されていません。

リンパ節を除去し、炎症や痛みを和らげるには、胎児にとって安全な軟膏や座薬を使用できます。 [10]

薬

妊娠中の外痔核の治療は軟膏を使用するのが最善です。使用する前に、腸を空にし、体を洗って乾燥させる必要があります。肛門の周りに薄い層で塗布されます。 [11]その中には次のようなものがあります。

• ポステリザン - 主な有効成分は、フェノールによって死滅した大腸菌の微生物細胞です。アプリケーターを使用して、1日2回と排便後に表面に塗布します。組成中のフェノールはアレルギー症状を引き起こす可能性がありますが、他に禁忌はありません。
• トロキセバシン軟膏 - 優れた抗酸化作用があり、痛み、腫れ、静脈不全を解消します。朝と夕方に患部に塗布します。重度の腎機能障害のある患者には禁忌ですが、皮膚反応を引き起こすことは非常にまれです。

軟膏と直腸坐剤を組み合わせて処方されます。

• ナタルシド - 出血性痔核の治療に適しています。褐藻から得られます。腸を空にした後、1日2回（医師が別の計画を決定しない場合）肛門に挿入されます。コンポーネントに対する個人の不耐性の場合は禁忌です。長期治療には不可欠です。
• シーバックソーン座薬 - よく治癒し、炎症を軽減し、柔らかくします。 1日1～3回使用します。平均治療コース - 7〜10日。副作用により植物に対するアレルギー反応が起こる可能性があります。
• 鎮痛剤（座薬および軟膏） - 抗炎症剤、免疫調節剤、治癒剤。ココアバターとサメ肝油をベースにしています。糖尿病、循環器系の疾患、その成分に対するアレルギーには処方されていません。妊婦には医師の許可がある場合にのみ適用されます。キャンドルと軟膏は1日4回使用する必要があります。

ビタミン

慢性病状は鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。したがって、体の抵抗力を高め、血管を強化するビタミン、特にC（A、C、E、K、P、Bグループ）とともに、その合成に必要な鉄、銅、亜鉛が存在する必要があります。

それらを含む食品では十分ではない可能性があるため、ビタミンとミネラルの複合体（アエビト、アスコルチン）を摂取する必要があります。

民間療法

痛みを和らげ、患者の状態を緩和することが知られている民間の知恵がいくつかあります。そのうちの1つは、生のジャガイモを使ったキャンドルです。大きさは長さ3～4cm、直径1～1.5cm以内にする必要があります。その組成の一部であるデンプン、ビタミンCは、治癒を促進し、血管を強化します。

肛門を滑らかにするために独自の組成物を準備することもできます。ニンニクを細かく刻み、少し冷凍したシーバックソーンオイルと混ぜます。この目的には、蜂蜜、プロポリス、バターを使用できます。

ニンジンとビートのジュースを同じ割合で摂取することも便利です。便秘の予防になります。

ハーブ療法

痔の治療用のハーブは、ブルーベリーの葉、イチゴ、カモミール、カレンデュラ、アロエ、オークの樹皮などの植物を使用して、ローション用の煎じ薬や注入液を調製します。数層に折りたたまれた包帯を液体に浸し、軽く絞って肛門に約10分間貼り付けます。

ホメオパシー

外痔核の治療のためのホメオパシーレメディのリスト:

フレミング軟膏 - 防腐、抗炎症、乾燥効果があります。タンポンを使用して1日3回、1週間使用します。この薬はアレルギーを引き起こす可能性がありますが、他の副作用は確認されていません。

• esculus - マロニエの果実をベースにした軟膏。腫れを和らげ、組織の再生を促進します。これをタンポンに塗布し、1日1～2回直腸内に挿入します。個人の過敏症の場合は禁忌であり、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。
• Nova Vita - 直腸坐薬には、シーバックソーンオイル、プロポリス、ジェンシェンが含まれています。抗炎症作用と抗菌作用があります。
• 抗K - モミ油とティーツリー油、ノコギリソウ、よもぎ、トゥジャを配合した坐剤。それらはかゆみを和らげ、潰瘍を乾燥させ、化膿性合併症を防ぎます。

外科的治療

妊婦の外痔核の外科的治療は、緊急の必要がある場合にのみ行われます。女性にとって危険ではない、低侵襲の外科手術がいくつかあります。硬化療法や、レーザーや赤外線による焼灼などです。 [12]

防止

予防策には、動きやすいライフスタイル、毎日のバランスの取れた食事、頻繁かつ分割した食事、便秘の予防が含まれます。妊娠中の女性には、血液循環を促進し、筋肉の緊張を改善し、骨盤臓器への圧力を軽減するのに役立つ特別な運動を行うことも重要です。

予測

外痔核の治療が成功するかどうかは、治療が適時に行われ、次のより深刻な段階への進行を防ぐかどうかにかかっています。 [14]状況によっては、増悪が再発する場合があります。