妊娠中の女性の遅発中毒症に対する保護レジームの作成

患者は、さまざまな刺激（音、光、嗅覚など）から彼女を最大限に保護する条件が作成される別室に配置する必要があります。（あなたが子癇の発作を予防するために必要なすべてのもの...と患者のケアのための - 、家は家の中など、（有効なだけで、それをささやく）話は除外し、床にトレイルラバーマットを暗く作成しすると、ポストに看護師の別のポストである必要があり、この目的のために心肺蘇生装置、挿管装置、肺の人工換気装置など）に使用することができる。

子癇前症の症状の存在下で、患者は短期間のニトロ - アオチン - フルオロタン麻酔に注射される。子宮胎盤循環を改善するために、下大静脈の症候群を除外するために主に厳重な寝床が必須である。低血圧の存在下で水平位置を観察することは特に重要である。正常な動脈圧および上昇した動脈圧では、ベッドの頭端部は20〜30だけ上昇し、これにより一時的な圧力が10〜15mmHg低下する。アート。（1.3-2kPa）、自発呼吸のためのより生理的な条件を作り出す。ベッドレストは、動脈圧の迅速な安定化、子宮胎盤の血液循環および臓器の血流の改善、ならびに尿中ナトリウム排泄の減少および増強を促進する。

すべての操作を最小限に抑え、麻酔下でのみ行う（Fgorotanとトリクロロエチレン）。発作中に舌の咬合を防ぐために、回転子およびタングホルダーを使用する。患者が昏睡状態または深刻な医学的な夢の中にいる場合、舌の噛んだり捻れを防ぐために、密なゴム製の空気ダクトが口に挿入され、リボンで固定されます。（短い100％酸素の吸入、母親における子癇発作後の血液中の酸素張力、胎児徐脈の消失を高めるために10〜15分）酸素療法を実施することが推奨されます。もし徐脈がこれを排除しなければ、おそらく、臍帯の圧迫、または正常に位置する胎盤の時期尚早の剥離がある。

重要なのは口のトイレ、粘液の吸引です。自体子癇コマは、機械的換気のための指示ではなく、それは、呼吸のリズムを乱された場合、低酸素血症を発症、メンデルソン症候群や呼吸窮迫症候群、機械換気（ALV）が示されています。

子癇では、耐糖能が低下し、腎臓でのインスリンの代謝が減少するため、投与量を減らす必要があります。子供が出生する前に新生児の窒息を5〜7分間予防するために、出産する母親の体重1kg / kgの0.5％溶液を導入することが推奨される。

重度の中毒症の治療では、限られた数の医薬品を使用すべきであり、作用の増強の可能性と望ましくない副作用を考慮して、最小限の用量で投与すべきである。治療は、生物の特性、成長指標、疾病の経過および投薬の作用に応じて個別化すべきである。

妊婦の重度の毒性傷害における労働麻酔の非常に効果的な方法は、硬膜外鎮痛である。

後期中毒症の治療

重度の形態の遅発中毒症の薬物治療の主導は、マグネシア療法と鎮静薬、抗高血圧薬およびオスモコピーとの組み合わせである。

1. 硫酸マグネシウムを、25％溶液12ml（ゆっくり（5分以内））で静脈内投与する。同時に、患者の体重に応じて、硫酸マグネシウム4.5〜6gを平均0.1g / kgで筋肉内に注射し、筋肉内注射によって6時間毎に同じ用量を繰り返す。1日の総患者数は21〜27 g（体重による）である。後に、4.5〜6グラムの4時間は、患者の体重に依存した後（0.1グラム/ kgの割合が、一日あたり以上24グラム - 硫酸マグネシウム3 Gおよび4gの筋肉の最初の静脈内投与後に投与することができます12時間の休憩コースを繰り返すことができます）。

硫酸マグネシウム必須チェック膝反射（ライブ反射の存在）、1分および利尿時間当たり30 ml未満ではない、および0.5％ノボカイン溶液2.3 mlを筋肉内注射で14未満ではない呼吸数の投与前。治療の2日目および3日目に、硫酸マグネシウムの筋肉内注射を2-3回の注射に減らすことができる。

2. 子癇前症は硫酸マグネシウムと同時にオンコ・オスモセラピー（1〜1.5リットル以下）を処方する。次の所望の配列交替注射溶液：400mLのreopoligljukin、200 mLの（グルコースおよびインスリンの10％溶液を注射したポリアミン - U 1グルコースの乾燥物質の4g）を100~200ミリリットルのプラズマ、20％アルブミン溶液、100mLのポリアミンを濃縮し、ビタミンB6（5％溶液1ml）およびビタミンC（5％溶液5ml）で洗浄した。

血小板凝集及び血小板を阻害するための脳血流および冠動脈規定Curantylum（0.05グラム1日当たり3~4回）、微小循環を改善し、血圧を下げると改善します。

BCCの20-30％を超えない量の注入療法は、重度の毒性疾患の場合にのみ、以下の条件で実施される（それらは禁忌である）。

• 採取した液体の量が1日当たり600ml以上である場合、注入された液体の量を超える;
• 動脈性高血圧を排除した。
• 正常な静脈圧があり、肺水腫または脳出血を脅かす症状はない。

3. seduksena投与、それに追加の静脈内使用の子癇用硫酸マグネシウム発作レリーフ、（ - 5％グルコース溶液20mlの遅い静脈注射によって0.5％溶液2mlを10mg）の不十分な有効性の場合。
4. 臨床データによって必要とされる場合、鎮静療法を強化するために、および高められた拡張期圧の低下は、ドロペリドール、静脈内または筋肉内に5~10 mgの2~3回の日（0.25％溶液 - 2.1 ml）を割り当てることができます。
5. 収縮期血圧が160-180 mmHgを超えると、血圧を下げることができます。アート。（21.3~24kPa）および拡張期100~110mmHgである。アート。硫酸マグネシウムの有効性が不十分であれば、5％グルコース溶液中のペンタミン（50〜150mgの用量で5％）が使用される（13.3〜14.7kPa）。血圧のコントロール下で、元の20％以下にすることなく、ゆっくりと入力してください。ペンタミンは、4〜6時間ごとに1％の5％溶液で筋肉内投与することができます。
6. ドロペリドール、seduksena及びpromedola囲ま（パパベリン2％溶液の投与と交互にすることができるすべての3~4時間にわたって2 - ML（2％溶液 - - 1mL）を、静脈内投与の良好な血圧降下作用は、アミノフィリン（10ミリリットル2.4％溶液）を提供しますまたはシシ2％溶液なし - 静脈内に2〜4ml）。
7. ヘパリン療法は、実験室で確認された消費の凝固亢進症でのみ示される。これは、（例えば、300ミリリットル、60キロ体重でreopoliglyukina及び21000 IUヘパリンを導入する）reopoligljukin - ヘパリン混合基づくreopoliglyukina 5〜6ミリリットルと患者1kgあたりヘパリンの340 IUを適用するのが最善です。計算された量のヘパリンの半分をレオグロブリンの完全用量で静脈内に滴下する（20滴/分）。残りの量のヘパリンは、4〜6時間毎（1日以内）に等量で皮下投与される。翌日、これらの活動が繰り返されます。臨床効果が達成されると、ヘパリンの毎日の皮下投与に4〜6時間ごとに切り替わります。レオポリグリキンは毎日投与されるのではなく、1〜3日後に投与される。パラメータの正規化後、ヘパリンの用量は、投与の間に同じ間隔で徐々に減少させるべきである。レオポルフィリン - ヘパリン混合物を使用する場合、ヘマトクリット、フィブリノーゲンの含量および血液凝固系のパラメータを制御する必要がある。この混合物の導入により、血液凝固の低下は正常の2倍以下である。

..場合播種性血管内凝固の明らかな症状、すなわち、フィブリノーゲンの小さな濃度がある場合 - antisvertyvayuscheyを発揮するために必要な抗トロンビンIIIを含むプラズマ、と共に投与される000 150以下reopoligljukin - ヘパリン混合物 - G / L 2以下、血小板でありますヘパリンの性質（患者の血漿中のICEアンチトロンビンIII中に落ち込んでいる）。

8. 実験室で確認された非代償性代謝性アシドーシスでは、酸 - 塩基状態の制御下で、炭酸水素ナトリウムのS％溶液（トリス緩衝液、トリスアミン、ラクタゾール）を100〜200ml投与する。
9. 脱水療法は、水の中毒、頭蓋内圧および脳浮腫を排除するために、浸透圧および腫瘍内圧力および微小循環の正常化後にのみ処方される。利尿薬は、腎臓の濾過能力、無尿症および高血圧（150mmHg以上または20kPa以上）に違反して禁忌である。1回の静脈内に1回の単回用量のlasix 0.04gを、必要ならば、4〜6時間後に反復することができる。lasixの総量は、0.1-0.12g以下である。

マンニトールの導入は、「反動」現象のために推奨されていません。レオポルフィリン - ヘパリン混合物を処方する場合、0,04gのラシックスが利尿を回復するのに十分である。

輸液、脱水および利尿治療は、ヘマトクリットおよび利尿の制御下で行うことができる。ヘマトクリットを30％以下に下げると、血液の過希釈、酸素の貧困および貧血が示されます。ヘマトクリットの上昇が45％を超えると、血液濃縮 - 粘性の増加、微小循環の悪化、末梢抵抗の増加、および血圧が示される。過度の利尿は、末梢血管の血液量減少および痙攣を引き起こす。十分な利尿がある場合、投与される液体の量は1日当たり80ml（最大1l）を超えてはならない。

10. 乏尿プレアミノフィリン、強心配糖体及びグルコースノボカイン混合物を投与した場合に、糸球体濾過および小末梢血管攣縮の除去を増加させます。その後、0.02gのラシックスを導入する。十分な利尿が2時間以内に得られた場合、少なくとも700〜800mlのマンニトール（30g）を継続することができる。2時間後、100 ml未満利尿は、それだけで十分な利尿の確立後に投与アミノフィリン、強心配糖体及びグルコースノボカイン混合物、マンニトールの投与を繰り返す必要がある場合。乏尿による輸液療法は行わないでください（または、利尿、脈拍、血圧の管理下で厳重に注意する）。

輸液療法中の電解質の計算。陽イオンの欠損（annona）=（A1 - A2）・M - 0,2ここで、A、 - 患者の陰イオン（陽イオン）の標準含量。Mは患者の体重である。0.2 - 補正係数（細胞外液量、患者の体重の20％）。カリウムの標準は5mmol / l、ナトリウム-145mmol / l、塩化物-105mmol / l、カルシウム-2.5mmol / l、HCO3-25mmol / lである。

11. 適応症集中治療により後期妊娠toxaemiaは、コカルボキシラーゼ（酸素消費の増加率、酸塩基平衡の正常化）を導入することにより補うことができるtsitohromoma C（レドックスプロセスの増幅）、グルタミン酸（代謝の刺激）、酢酸トコフェロール（プロスタグランジン合成の前駆体 - アラキドン酸）、抗酸化ビタミン（A、E、P）。
12. 高酸素酸素療法は、中程度の重度の禁忌のない妊婦の遅発中毒症でのみ行うことができます。後者は、高血圧、耳慢性プロセス、喉、鼻、酸素に対する感受性の増加、内臓における空洞の存在（肺、等）、閉所恐怖症を含みます。高圧酸素療法の適用のための義務的な条件は、体内に低酸素が存在することを実験室で証明することである。低酸素症がない場合、HBOは害（有毒で非特異的な阻害作用）しかもたらさない。
13. 心臓療法は適応症に従って処方される。頻脈 - strofantin静脈内（0.05％溶液0.5〜1 ml）を、Korglikon（0.06％溶液1ml）、コカルボキシラーゼ（0.05〜0.1グラム）Pananginum（10ml）中、塩化カリウム（10％グルコース溶液中の1％溶液）。

スキームII。

1. 作成neyrolepsii（静脈ドロペリドール - 腎症で5.10ミリグラム（0.25％溶液4.2 ml）を、4〜5ミリリットル - プラス子癇seduksen - 10から12.5ミリグラム（0.5％溶液2ml） - バックボーンは、降圧剤利尿剤の作用のためのバックグラウンドである。繰り返し投与（数日以内）して、ドロペリドールの用量を3日間まで減らすことができる。
2. Neyrolepsii凹部および伸長ステップが0.01〜0.02グラムのpromedolaを導入することによって達成される（ - 0.02〜0.03グラムまで同時に又はジフェンヒドラミンSuprastinum又はPipolphenumを入力することができます）。しかしseduksenom（2mLの静脈）と組み合わせた場合 - 過敏ドロペリドール（振戦、不安、抑うつ）、それを硫酸マグネシウム（10ミリリットル筋肉4時間で25％溶液）で置換されている場合。患者の状態が改善するにつれて、投与間隔が増加し、投与量が減少する。
3. スキーム1の第6節を参照のこと。
4. スキーム1の第5節を参照のこと。
5. 3-よりも前ではない動作を開始し、 - 抗高血圧療法（F 3及び4）の効果を得るには不十分である、またはその製剤ラウウォルフィア（10-15ミリグラムの0,02-0,04 gの経口または筋肉内うつ病）を増強する場合6時間、またはβ-アドレナリン遮断薬（オブジダン、アナプリリン）およびβ-アドレノミミクス（パーツイステンなど）である。

静脈内に1日2gのクロロメチアゾール（降圧、抗痙攣薬および鎮静作用）をそれらの代わりに使用することができる。

6. スキーム1の2,7,8,10,12,14節を参照のこと。

帝王切開の適応症。上記のものに加えて：

• 治療によって制御されない絶え間ない発作;
• amarroz;
• 網膜の剥離;
• アンリヤ;
• 脳内の出血の脅威;
• 延長された昏睡;
• 重度の毒物症、保守的な治療を受けていない（未処置の母斑あり）。
• 産科（逆子のプレゼンテーション、狭い骨盤、大規模な果物、肝臓の急性黄色萎縮、出産時に合併症、ICEの兆し、負担産科の歴史）またはextragenital病理学の存在下で、子癇。

帝王切開では、脊髄形成術の原因となる組織を取り除くことが推奨されています。帝王切開では少なくとも1リットルである出血の完全な完全補償。

[1], [2], [3], [4], [5], [6],