妊娠中の尿中の細菌
最後に見直したもの： 05.07.2025
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妊娠中の尿中に細菌が検出されるのは、治療と医療処置を必要とする病理学的プロセスに関する身体からのシグナルです。尿中に細菌が検出される主な原因、診断方法、症状、そして治療法について考えてみましょう。
妊娠中、女性は妊婦と胎児の健康状態をモニタリングするために多くの検査を受ける必要があります。尿検査は最も重要な検査の一つと考えられています。尿中に細菌が存在することは非常に多くありますが、この現象には明確な説明がありません。そのため、妊婦細菌尿症と呼ばれる症状が存在します。
細菌の存在は、腎臓の炎症を示唆している可能性があります。これは膀胱炎、腎盂腎炎、その他の疾患の可能性があり、妊娠中はこれらのリスクが高まります。しかし、このような状態は妊婦にも生まれてくる子供にも何の利益ももたらしません。場合によっては、病的な結果につながることもあります。特に危険なのは無症候性細菌尿で、この場合は何の症状も現れずに病気が進行します。
多くの医師は、妊娠中に尿中に細菌が検出されると、早産のリスクが高まると主張しています。尿中には非常に頻繁に、大腸菌（80%の症例で検出）、クレブシエラ菌、プロテウス菌、連鎖球菌、エンテロバクター菌、エンテロコッカス・フェカリス、ブドウ球菌などの細菌が検出されます。これらの細菌はいずれも治療と医療処置が必要です。
[ 妊娠中の尿中の細菌の原因
妊娠中の尿中に細菌が出現する原因は非常に多様です。子宮は常に成長し続けるため、腎臓に圧力がかかり、正常な機能が阻害され、有害な微生物の出現につながります。細菌は、女性の体内のホルモン変化や、尿道が短い（尿管が直腸に近い）といった生理学的特徴によって発生することがあります。
細菌は、多くのパートナーと性交し、適切な衛生状態を維持していない女性に現れます。場合によっては、性感染症、糖尿病、慢性的な身体病変、尿路疾患などにより細菌尿が現れることもあります。免疫力の低下や虫歯によって尿中に細菌が出現することもあります。
尿中には2種類の細菌が存在します。真性細菌尿は、細菌が尿中で自力で増殖し生存している場合に発生します。偽性細菌尿は、細菌が血液を介して遠隔感染巣から尿中に侵入した場合に発生します。有害微生物の濃度が上昇すると臨床症状が伴いますが、副作用が現れない場合もあります。
妊娠中に再発したり悪化したりする慢性疾患には細菌が関係しています。そのいくつかを見てみましょう。
膀胱壁の炎症は、感染性・非感染性を問わず、泌尿器科疾患の中で最も多くみられるものです。感染性膀胱炎は日和見細菌叢の悪化により発症します。非感染性膀胱炎は、免疫力の低下、低体温、腸内細菌叢の異常、疲労感などにより発症します。また、膣内の細菌叢の異常や化学物質による膀胱の刺激によって、尿中に細菌が出現する場合もあります。
妊娠前に膀胱炎の症状があった場合、尿中に細菌が検出されると再発の兆候となります。膀胱炎の症状は、頻尿と激しい痛みとして現れます。下腹部のしつこい痛み、血尿、体温上昇などの症状が現れます。これらの症状がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。
腎盂における炎症過程。大腸菌、黄色ブドウ球菌、連鎖球菌、カンジダ菌、緑膿菌などが原因です。感染源は炎症性化膿性過程です。腎盂腎炎は、妊娠の初期兆候とともに発症する原発性腎盂腎炎と、妊娠前から発症し、ホルモン変化を背景に悪化する続発性腎盂腎炎に分けられます。
腎炎によって引き起こされる尿中の細菌は、子宮の成長によって周囲の内臓が移動することで発生します。病状が悪化すると、腰部の激しい痛み、悪寒、排尿時の灼熱感、中毒症状などが見られます。腎盂腎炎は妊婦とその胎児にとって危険なため、治療が必須です。
上記の理由に加えて、リスクグループも存在します。例えば、歯の問題は尿中の細菌増加につながる可能性があり、不衛生、糖尿病、泌尿生殖器系の慢性疾患、泌尿器系の病変、性感染症などが細菌尿の主なリスク要因および原因となります。
- 尿道炎
尿道壁を侵す細菌性炎症疾患です。非常に一般的な疾患で、妊婦に最も多く発症し、尿中に細菌が混入します。細菌性尿道炎は、有害な微生物（大腸菌、腸球菌、ブドウ球菌、連鎖球菌）が尿道に侵入することで発症します。妊婦がクラミジアに感染している場合、これも尿道炎の原因となり、羊水や胎児に損傷を与える可能性があります。
尿道炎の特徴は、病原体が尿路粘膜上に常に存在していることです。したがって、妊婦と医師の役割は、原因となる要因を特定し、それらを排除することです。尿道の損傷や狭窄、膀胱カテーテル挿入、膀胱鏡検査などによって、尿道炎と尿道内細菌が出現することがあります。細菌性尿道炎は、特定の病原微生物によって引き起こされ、女性の身体の局所的な防御機構を破壊することがあります。
妊娠中の尿中の細菌の症状
妊娠中の尿中細菌の症状は、原因によって異なります。細菌尿は妊婦の10%に発生しますが、無症状の場合もあるという危険性があります。尿中細菌の存在により、腎結石症や尿管拡張症を発症します。これらの症状は、妊娠後期に多く見られます。細菌は、低出生体重児の出産、流産、早産を引き起こす可能性があります。
腸内細菌、緑膿菌、プロテウス菌、連鎖球菌、ブドウ球菌などの細菌とともに、様々な有害な微生物叢が存在します。腎臓や尿路の炎症性疾患、あるいは身体の感染性病変では、細菌がしばしば出現します。有害な微生物は、血行性経路によって尿路や腎臓に侵入する可能性があります。
妊娠中の尿中細菌の症状は、膀胱炎や腎盂腎炎の症状に似ています。体温が上昇し、頻尿で痛みを伴う排尿痛があり、尿に沈殿物や濁りが見られます。このような症状が現れた場合は、医師の診察を受け、不快感の原因を特定し、取り除く必要があります。
尿道炎によって尿中に細菌が侵入した場合、尿道から膿性または粘液膿性の分泌物が出たり、排尿時に痛みや不快感を覚えたりします。尿道の急性炎症により、尿中の細菌は慢性化します。細菌は膣前庭にあるバルトリン腺に潜伏している可能性があります。免疫系の防御機能が低下すると、細菌が活性化し、痛みを伴う症状を引き起こし、尿検査で検出されることがあります。
妊娠中の尿中の細菌の診断
妊娠中の尿中細菌検査は、妊婦が定期的に検査を受けることで、毎月行われます。これにより、妊婦と胎児の健康を維持することができます。診断には、還元血糖検査、グリス亜硝酸塩検査などの方法が用いられます。
診断は総合診療科で行われるため、医師は迅速な結果をもたらす化学検査を行います。細菌学的検査では、微生物コロニーの数と細菌尿の程度を測定します。妊娠前に尿道周囲にコロニーが形成された後に細菌尿が出現した場合、急性腎盂腎炎の危険因子とみなされます。
妊娠中の尿中の細菌を診断する主な段階を見てみましょう。
- 機器および臨床検査 - 腎臓の超音波検査、血液および尿検査、排泄およびサーベイランス尿路造影、腎血管のドップラー超音波、スクリーニング検査。
- 鑑別診断 – 医師は妊婦の身体を徹底的に診断し、尿中の細菌の原因となった病気を特定し、無症候性の細菌尿を特定します。
診断方法に加えて、腎臓専門医、セラピスト、泌尿器科医、婦人科医に相談するべきです。これにより、病気の原因を包括的に把握し、効果的な治療計画を立てることができます。
妊娠中の尿中の細菌の治療
妊娠中の尿中細菌感染症の治療は、診断結果によって異なります。しかし、すべての妊婦は治療を受けるべきです。治療法はいくつかありますが、主なものをいくつか挙げてみましょう。
- 非薬物治療
妊婦には、尿のpH値を下げる食品や飲み物を摂取することが推奨されます。また、尿量を増やすことも推奨されます。
- 薬物治療
このタイプの治療は、明らかな細菌尿と無症候性の細菌尿の両方に行われます。女性は、セファロスポリン、抗菌薬、およびアンピシリンを用いた1～3週間の治療コースを処方されます。この治療コースは、妊娠中は薬剤の単回投与では不十分であるという事実に基づいています。すべての薬剤は経験的に選択されます。抗菌療法とそれに続く毎月の細菌尿検査は必須です。女性は妊娠終了まで、および出産後14日間まで維持療法を処方される場合があります。これは細菌尿の再発を防ぐのに役立ちます。
治療の詳細は、妊娠中の合併症によって異なります。妊娠3ヶ月ごとに合併症を見てみましょう。
- 妊娠初期に尿中に細菌が検出された場合、妊娠中絶につながる可能性があります。治療には標準的な治療法が用いられます。
- 妊娠後期（第2期および第3期）に細菌尿が認められた場合、妊娠を維持するために腫瘍浸透療法が行われます。細菌が早産の脅威となる場合は、子宮収縮抑制療法が行われます。
尿道炎により尿中に細菌が出現した場合、女性は抗菌療法と尿路消毒薬の投与を受けます。モヌラルは非常に有効ですが、胎児へのリスクよりも母体への治療効果が優先される場合にのみ服用できます。尿道炎と尿中に細菌が出現した場合は、アジスロマイシン、ドキシサイクリン、フィトリシン、またはカネフロンが治療薬として使用されます。これらの薬剤は主治医によって選択され、服用量は厳密に管理されます。
多くの場合、妊娠前から尿中に細菌が検出されます。この疾患の発生頻度は、尿路の状態と膀胱括約筋の働きによって左右されます。妊娠初期の細菌尿を治療した場合、80%の症例では母子の身体に影響を及ぼすことなく治癒することが可能ですが、5～7%の症例では細菌が流産や早産につながります。
妊娠中の尿中の細菌の予防
妊娠中の尿中細菌の予防は、病気の発症を防ぎ、妊婦の体を守るための方法です。自分の健康と将来の子供の健康を守ることは、すべての女性にとって最優先事項です。細菌尿を予防するために、妊婦は以下のことを行う必要があります。
- 定期的に尿検査をご提出ください。信頼性の高い結果を得るには、滅菌容器のみを使用してください。検査提出前には、アルコール、辛い食べ物、塩辛い食べ物の摂取は控えてください。尿は朝、洗顔後に採取してください。尿の成分が変化するため、採取から検査まで2時間以内に採取してください。
- 妊婦は性器の衛生を保ち、合成繊維の下着の着用を避けるべきです。合成繊維の下着は病原性微生物の増殖を促し、カンジダ症の発症や尿中細菌の増加を促します。
- 医師の勧めに従い、定期的に検査を受け、処方された薬を服用すると、妊娠中の病理学的変化を防ぐのに役立ちます。
- 尿中の細菌によって引き起こされる尿道炎の予防は、まず衛生習慣を守り、健康的な生活を送ることから始めるべきです。婦人科医による定期的な検診と規則正しい性生活が最良の予防法です。
医学統計によると、妊娠中の女性の5人に1人が尿中に細菌を検出します。細菌尿は、適切な時期に診断と治療を行うことで、早期に治療を成功させることができます。
妊娠中の尿中細菌の予後
妊娠中の尿中細菌の予後は、病変がいつ検出されたかによって異なります。細菌が早期に検出された場合、医師は流産の危険を防ぐための治療を処方するため、予後は良好です。妊娠後期に細菌尿がみられる場合、予後は細菌感染の種類と原因によって異なります。
慢性疾患の悪化や身体の生理学的特徴によって細菌が出現した場合、妊婦には支持療法が処方され、尿中細菌の予後は良好です。しかし、細菌尿を治療しない場合、深刻な結果を招く可能性があります。細菌性尿道炎の場合、予後は早期診断と治療にかかっています。化膿性尿道炎や淋菌性尿道炎であっても、早期発見が予後を左右します。
妊娠中の尿中細菌は、特別な注意と治療を必要とする問題です。適切なタイミングでの診断と治療が、妊婦と胎児の健康の鍵となります。