妊娠中の嚢胞-種類と治療法

妊娠中の嚢胞は、妊娠前および妊娠中を問わず、あらゆる内臓内に形成される可能性のある空洞です。嚢胞はほとんどの場合、液体で満たされており、その内容物は嚢胞の形成メカニズムと、嚢胞が形成された組織または臓器によって異なります。

嚢胞が発生する原因は様々で、体内に寄生虫がいる場合、外傷後、ホルモンの不均衡、代謝障害などにより発生することがあります。妊婦の全身状態、嚢胞の位置、大きさ、成長速度、嚢胞が臓器の機能を妨げているかどうか、合併症があるかどうかに応じて、保存的療法（嚢胞の監視、特定の薬物の服用、湿布の使用、穿刺の実施）または外科的除去という治療戦略が選択されます。

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嚢胞があっても妊娠は可能ですか？

多くの女性は、嚢胞があっても妊娠できるかどうか心配しています。嚢胞があっても妊娠は通常可能です。嚢胞は機能性であることが多く、周期的に発生し、自然に消失します。多嚢胞性卵巣嚢胞や類内膜嚢胞は妊娠を妨げる可能性があります。しかし、これらの嚢胞を摘出すれば妊娠の可能性は最大限に高まります。そのためには、適切な治療法（嚢胞の外科的摘出と、嚢胞形成の原因を除去することを目的とした保存的治療）を処方してくれる婦人科を受診する必要があります。

卵巣嚢胞と妊娠計画

卵巣嚢胞と妊娠計画は非常に重要な問題であり、女性自身が産婦人科医と相談して解決する必要があります。嚢胞の中には、類内膜嚢胞、多発性嚢胞、傍卵巣嚢胞、子宮頸部嚢胞、類皮嚢胞などがあり、最初に除去してから妊娠計画を立てる必要があります。理想的には、まず嚢胞を治療してから出産計画を立てる必要があります。そうすれば、妊娠中に嚢胞の経過を心配する必要がなくなります。嚢胞が消えてしまうのか、それとも大きくなり始めて炎症、捻転、出血などの合併症を起こし、妊娠の経過、女性自身、そして子供に悪影響を与えるのか心配する必要はありません。原則として、機能性嚢胞（卵胞嚢胞および黄体嚢胞）の存在は、妊娠計画の禁忌ではありません。

嚢胞は妊娠にどのような影響を与えますか？

嚢胞が妊娠にどのような影響を与えるかは、嚢胞と診断された多くの女性にとって心配なことです。

• 嚢胞は妊娠の経過や胎児の発育にまったく影響を与えない可能性があります。また、機能性嚢胞など一部の嚢胞は、妊娠中に自然に解消されることもあります。
• 妊娠中は嚢胞が大きく成長し始めることがあり、嚢胞茎の捻転、嚢胞の炎症と化膿、破裂と出血などの合併症のリスクが高まり、妊娠の経過が著しく複雑になり、妊婦と胎児の状態に悪影響を及ぼします。

嚢胞除去後の妊娠

嚢胞摘出後の妊娠は、ホルモンレベルを正常化するための特定の治療コースを受けた後に計画するのが最適です。この治療には2ヶ月から6ヶ月かかり、卵巣機能の回復にもほぼ同程度の期間が必要です。嚢胞摘出後に妊娠した場合は、速やかに登録し、医師による定期的な経過観察を受ける必要があります。

妊娠中の嚢胞の症状

妊娠中の嚢胞の症状は、全く現れないか、非特異的な場合もあります。下腹部や腰部に重苦しさや痛みを感じることがあります。嚢胞の症状は、合併症（化膿、捻転、破裂）を呈した場合に顕著になります。このような場合、発熱、下腹部の激しい痛み、血圧低下、意識障害、冷や汗、皮膚の蒼白などがみられます。これらの症状は、直ちに外科的処置が必要となります。

妊娠初期の嚢胞

妊娠初期の嚢胞は超音波検査で発見できます。一般的に、妊娠初期の嚢胞は母体や胎児に悪影響を与えることはありません。また、妊娠初期の嚢胞の存在は、女性の身体の構造変化による正常な変化であると考えられています。妊娠初期に発見された嚢胞は、多くの場合、治癒します。妊娠初期に嚢胞を発見した場合は、合併症を早期に予防するために、注意深く経過観察を行う必要があります。

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妊娠中の右または左の卵巣嚢胞

妊娠中の右卵巣嚢胞または左卵巣嚢胞は通常無症状です。また、妊婦の場合、嚢胞の位置（右側か左側か）はそれほど重要ではありません。嚢胞が複雑な場合は、臨床症状に違いが生じることがあります。右側卵巣嚢胞の合併症では、急性の痛みは右側に多く現れます。また、盲腸に近いため、痛みは虫垂炎に類似することがあります。左側卵巣嚢胞の合併症では、急性の痛みは左側に多く現れることがあります。

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妊娠中の黄体嚢胞（黄体）

妊娠中の黄体嚢胞（黄体）は、通常、妊娠に何ら影響を及ぼしません。卵巣の黄体嚢胞は機能性で、卵胞の破裂により黄体部位に液体が蓄積することで形成されます。まれに、嚢胞内に血液が貯留することもあります。これはホルモン異常を背景に発生し、ほとんどの場合、自然に消失します。

黄体嚢胞は臨床的に症状が現れませんが、下腹部や腰の重苦しさや痛みといった非特異的な症状が現れることがあります。極めて稀ですが、黄体嚢胞が捻転や破裂を併発し、急性疼痛、圧迫感の低下、皮膚蒼白を伴い、外科的介入が必要となる場合もあります。

妊娠中に黄体嚢胞が検出されても、慌てる必要はありません。この場合、嚢胞は黄体の機能、つまり妊娠の維持と正常な経過に必要なホルモンであるプロゲステロンを産生する役割を果たしているからです。嚢胞は黄体とは構造のみが異なります。通常、黄体嚢胞は妊娠12週まで存在し、その後徐々に消失します。これは、黄体嚢胞の機能が形成された胎盤によって担われるようになるためです。いずれにせよ、妊娠期間中は超音波検査を用いて嚢胞を注意深く観察する必要があります。

類内膜卵巣嚢胞と妊娠

類内膜性卵巣嚢胞と妊娠は議論の的となる問題です。ほとんどの場合、この嚢胞は不妊の原因となると考えられていますが、このタイプの卵巣嚢胞を持つ妊婦もいます。類内膜性嚢胞とは？類内膜性卵巣嚢胞は、子宮内膜症と呼ばれる疾患の兆候の一つです。子宮内膜症とは、子宮の内層（子宮内膜）の細胞が通常とは異なる場所、つまり卵巣に発生する病気です。類内膜性嚢胞、特に小さなものは臨床的に症状が現れない場合があり、超音波検査で偶然発見されることがあります。このような嚢胞が大きくなった場合、以下の兆候が見られることがあります。

• 月経周期障害、
• 重要な日の前後に出血が起こる可能性があります。
• 危機的な日に激しい痛みを感じる、
• 性交時または排便時の痛み、
• 子供を妊娠できないこと。

類内膜嚢胞を切除すれば、妊娠の可能性は非常に高くなります。さらに、類内膜嚢胞の治療は早期に行うほど、外傷が少なくなり、結果も良好で予後も良好です。

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類内膜嚢胞が不妊症につながるのはなぜですか?

• 子宮内膜症は必ず女性のホルモンバランスの乱れを伴い、不妊症につながる可能性があります。
• 嚢胞によって卵巣の構造が変化することで、卵巣の機能障害が引き起こされます。子宮内膜症は癒着の形成を特徴とし、それに伴って結合組織の増殖が起こり、その結果、卵子は卵巣から排出できなくなり、受精が不可能になります。

しかし、妊婦に類内膜嚢胞が見つかり、健康な子どもが生まれるケースもあります。そのため、類内膜嚢胞が不妊症につながると一概に断言できるわけではありませんが、すべては子宮内膜症の程度によって異なります。

超音波検査でこの種の嚢胞が初めて発見された場合、妊婦はそれほど心配する必要はありません。嚢胞は小さく、不快感や妊娠経過の悪化を引き起こすことはないからです。しかし、医師側と妊婦側の双方にとって、妊婦の状態にはより注意を払う必要があります。多くの場合、出産後に嚢胞の除去が勧められます。

卵胞性卵巣嚢胞と妊娠

卵巣卵胞嚢胞と妊娠の関係とは？卵胞嚢胞は機能性嚢胞であり、何らかの理由で排卵が起こらず、卵子が成熟する部位に液体の内容物を含む嚢胞が形成されることで発生します。排卵が起こらないため、妊娠は起こりません。しかし、これは妊娠が完全に不可能であることを意味するわけではありません。別の卵巣で排卵が起こり、妊娠に至る可能性があります。卵胞嚢胞が妊娠した場合、特に嚢胞が小さい場合（最大6cm）、合併症なく妊娠が進む可能性があり、さらに15～20週までに自然に消失することもあります。しかし、卵胞嚢胞の存在は妊婦にとって危険な場合があります。嚢胞が大きく（8cm以上）、成長し続けると、以下の合併症を引き起こす可能性があります。

• 卵巣または嚢胞茎の捻転は、体位を変える際に起こります。嚢胞側の鼠径部に激しい痛みが生じ、血圧低下、冷や汗、恐怖感を覚えます。この場合は、緊急の外科的介入が必要です。
• 嚢胞が破裂し（症例の10～15％）、鋭い刺すような痛みとして現れる。緊急手術が必要となる。
• 内出血は、嚢胞が血管内で破裂することで起こります。臨床像は出血の重症度によって異なりますが、皮膚の蒼白、血圧低下、無気力、ショック状態に至る抑制などがみられます。治療は通常、緊急手術となります。

卵胞嚢胞の合併症の可能性を考慮すると、超音波検査による妊婦の綿密なモニタリングが必要です。嚢胞が増大した場合は、合併症を回避するために、腹腔鏡手術または腹部切開による外科的切除が検討されます。

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卵巣嚢胞と妊娠

傍卵巣嚢胞と妊娠は通常、互いに支障をきたすものではありません。なぜなら、このような嚢胞は、早期に発見・治療すれば、妊娠の可能性を維持することができるからです。傍卵巣嚢胞は卵巣自体ではなく、その周囲の組織に発生します。この嚢胞は良性ですが、大きくなると他の嚢胞と同様に、捻転、破裂、化膿などの合併症を引き起こす可能性があります。

小さな卵巣嚢胞は臨床的に症状が現れず、超音波検査で偶然発見されることがあります。このような嚢胞はまず摘出手術を行い、その後妊娠を計画することが望ましいでしょう。卵巣嚢胞は妊娠中に初めて発見されることが多く、体内のホルモン変化により卵巣嚢胞が大きくなり、巨大化（10～30cm）する可能性があるため、非常に注意深い経過観察が必要です。

このような嚢胞の治療は外科手術のみです。なぜなら、傍卵巣嚢胞は自然にも薬物療法でも消失しないからです。嚢胞の摘出は腹腔鏡下で行うことが最も多く、開腹手術（前腹壁の切開）はそれほど多くありません。妊娠中に初めてこの嚢胞が発見された場合は、嚢胞が大きくなるのを待たずに腹腔鏡下で摘出することが推奨されます。

子宮頸管嚢胞（子宮頸管内嚢胞）と妊娠

子宮頸嚢胞（子宮頸管嚢胞）と妊娠は通常、互いに支障をきたすことはありません。子宮頸嚢胞（停留嚢胞）は、子宮頸部の粘液が充満し拡張した腺で、外傷や感染症による子宮頸部および子宮頸管の炎症によって発生します。

• 中絶、
• 出産、
• 子宮内避妊器具の存在
• 機器による検査方法。

子宮頸嚢胞は悪性化することはなく、ホルモンバランスの変化や妊娠・胎児の発育にも影響を与えません。しかし、この嚢胞内でウイルスや細菌が増殖し、子宮頸部、膣、子宮腔、卵管、卵巣に炎症が起こり、子宮外妊娠や不妊症の原因となることがあります。また、子宮頸部に大きな嚢胞ができると、子宮頸管が狭くなり、不妊症の新たな原因となることもあります。子宮頸管嚢胞は自然に治癒することも、薬剤の助けを借りて治癒することもないため、手術、ラジオ波療法、レーザー治療、凍結療法などを用いて除去する必要があります。

妊娠中に子宮頸嚢胞が発見されても、分娩の経過や進行に支障はありません。この嚢胞の治療は、分娩後、出血が止まった後に行われます。嚢胞は切開され、排液されます。分娩中に子宮頸部を切開（または破裂）した部位に嚢胞がある場合、嚢胞の完全性が損なわれ、自然に破裂することがあります。

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妊娠中の胎盤嚢胞

妊娠中の胎盤嚢胞は炎症過程の結果です。

• 妊娠初期段階 – 胎盤嚢胞の形成は炎症の影響から身を守る適応反応であり、正常な変異と考えられています（20 週まで）。
• 妊娠後期に胎盤嚢胞が形成されることは、胎盤に最近炎症が起こったことを示しています。

胎盤嚢胞は血液供給がなく、胎盤全体から分離しています。胎盤嚢胞が1つで小さい場合は、胎児の状態に影響はありません。しかし、嚢胞が複数で大きくなると、胎盤機能不全が観察される可能性があり、胎児は十分な酸素を得られず、発育に影響を及ぼす可能性があります。このような場合、適切な薬剤を処方することで胎児胎盤機能不全を予防できます。胎盤嚢胞がある場合の妊娠管理方法は、産婦人科医が決定します。

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機能性嚢胞と妊娠

機能性嚢胞と妊娠は共存可能です。機能性嚢胞は嚢胞形成の最も一般的な形態であり、最も安全な形態の一つです。通常は小さく、自然吸収が期待できます。臨床症状は現れません。機能性卵巣嚢胞は、以下の3つに分類されます。

• 卵胞 - 排卵が起こらなかった場合に、卵子が成熟する部位に形成されます。
• 黄体 - 卵胞の破裂後に黄体の代わりに形成される（黄体嚢胞）。

機能性嚢胞を背景に妊娠が起こることがあります。妊娠中のこのような嚢胞の存在は通常、嚢胞の経過を妨げることはなく、胎児の発育にも影響しません。しかし、嚢胞が大きくなると、嚢胞または卵巣茎の捻転、嚢胞の破裂、出血などの合併症を引き起こす可能性があり、これには顕著な臨床像（急性疼痛、圧力の低下、皮膚の蒼白、冷や汗など）が伴います。複雑な嚢胞は緊急手術を必要とします。したがって、妊婦に機能性嚢胞が存在する場合は、妊娠を通して超音波を使用した厳格なモニタリングが必要です。嚢胞が徐々に大きくなっている疑いがある場合は、合併症を待たずに妊婦から嚢胞を除去することを検討できます。しかし、機能性嚢胞は妊娠中に自然に解消する場合もあります。

卵巣類皮嚢胞と妊娠

卵巣類皮嚢胞と妊娠には、綿密な経過観察が必要です。類皮嚢胞は卵巣の良性腫瘍であり、胎児発育の障害によって発生します。類皮嚢胞は、皮膚、毛髪、爪、歯など、人体の組織に発生します。90%の症例で、類皮嚢胞は片側性です。類皮嚢胞の特徴は、着実にゆっくりと成長することです。そのため、早期に切除するほど良い結果が得られます。

妊娠中に類皮嚢胞が初めて発見された場合、綿密な経過観察が必要です。類皮嚢胞は胎児の発育には影響しませんが、妊娠経過を複雑化させる可能性があります。子宮の成長に伴い、類皮嚢胞を含む臓器の位置がずれるため、捻転、絞扼、虚血性壊死性変化、あるいは完全性の侵害につながる可能性があります。したがって、妊娠中に発見された類皮嚢胞は切除の対象となります。早期切除の適応がない限り、妊娠16週以降に嚢胞を切除します。場合によっては、類皮嚢胞の大きさに応じて医師の判断により経過観察を行い、出産後に切除することがあります。

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妊娠中の腎嚢胞

妊娠中の腎臓嚢胞には医師の注意深い治療が必要です。

• 嚢胞が単一（孤立性）で小さく、腎性高血圧を合併していない場合は、妊娠は可能であり、合併症なく進行し、正常に終了します。
• 多嚢胞性腎症（両腎臓に多数の嚢胞が存在する状態）は、妊娠経過に悪影響を及ぼします。多発性嚢胞腎は遺伝性疾患であり、稀な疾患です。この疾患における妊娠の継続は、腎機能障害の重症度に応じて個別に判断されます。多発性嚢胞腎の女性は、早期に腎不全を発症し、妊娠によって腎不全が悪化し、慢性腎盂腎炎も悪化させるため、妊娠は推奨されません。多発性嚢胞腎の患者は、妊娠後期に高血圧症や子癇を発症することが多く、これらの障害が子供に遺伝する可能性もあります。
• 腎錐体（海綿腎）に多発性嚢胞がある場合、通常は腎不全にはなりません。この病変は両側性で、腰痛、血尿、膿尿を特徴とします。この病変を伴う妊娠は可能であり、経過は通常良好です。妊娠中に腎盂腎炎が増悪する可能性があります。

妊娠中のバルトリン腺嚢胞

妊娠中に発生するバルトリン腺嚢胞は、膣前庭にあるバルトリン腺の管が閉塞し、分泌物が限局的に蓄積した状態です。嚢胞は以下のような原因で発生します。

• 性感染症 - クラミジア、淋病、トリコモナス症、
• 非特異的感染症 - 連鎖球菌、大腸菌、
• 免疫力の低下、
• 個人衛生規則違反、
• 脱毛中の怪我、
• タイトな下着を着用し、
• 体内に慢性の感染巣が存在すること。

嚢胞が合併症を伴わない場合は、ほとんど痛みはなく、大陰唇（その下部）のあたりに腫れが生じます。小さなバルトリン腺嚢胞は無症状で、婦人科医による診察で偶然発見されることがあります。

嚢胞は合併症を起こす可能性が高く、嚢胞は大きくなり、化膿して膿瘍を形成します。これは臨床的には、症状の悪化、発熱、会陰部の痛みとして現れます。したがって、妊娠中に発見されたバルトリン腺嚢胞は、穿刺して内容物を吸引する除去手術の対象となります（これは合併症のない嚢胞に当てはまります）。

複雑な嚢胞がある場合は、切開して排液を行います。この場合、原因となった感染症（特異的または非特異的）に応じて抗生物質療法が処方されることがあります。特にトリコモナスや淋菌などの特異的感染症は、胎児の発育障害を引き起こす可能性があるためです。検査データで感染症が確認されない場合は、細菌異常症の可能性があり、膣内細菌叢を正常化する必要があります。

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妊娠中の歯嚢胞

妊娠中の歯嚢胞は、悪化する可能性のある深刻な病気です。初期の歯嚢胞は、放射線学的検査でしか発見できず、臨床症状は見られません。症状が現れるのは、嚢胞が炎症を起こして化膿し、複雑化してからです。化膿は新たな感染源となり、妊娠の経過に悪影響を及ぼす可能性があります。そのため、歯科医は、妊娠を計画する前に、口腔内の既存の問題を早期に把握し、感染巣を除去するために、口腔のX線検査を行うことを推奨しています。

発見された歯嚢胞は除去する必要がありますが、残念ながら妊娠中はそのような処置を行うのに適した時期ではありません。したがって、外科的介入を延期できる場合は、待つ方が良いでしょう。しかし、歯嚢胞が炎症を起こし化膿している場合は、妊娠経過を悪化させないよう、感染源となる化膿性疾患を排除し、さらなる感染拡大を防ぐために、直ちに除去する必要があります。病理学的過程の重症度に応じて、嚢胞を個別に除去するか、歯の根尖を切除するか、あるいは嚢胞とともに歯を抜歯します。

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妊娠と乳房嚢胞

妊娠と乳房嚢胞は完全に両立します。妊娠中の乳房嚢胞は、消失したり、変化がなかったり、増大したりすることがあります。妊娠中の乳房嚢胞の出現または増大は、女性のホルモン状態の変化、つまりエストロゲンとプロラクチンの増加と関連しています。しかし、原則として、妊娠と授乳は乳房嚢胞に影響を与えません。

妊娠中に乳腺に小さな嚢胞が存在する場合、治療は必要ありません。大きな嚢胞が認められた場合は、嚢胞穿刺の可能性を考慮し、嚢胞腔内に空気を注入して嚢胞壁を癒着させる処置が行われます。

乳房嚢胞のある女性は、代謝を正常化するためにバランスの取れた食事（いわゆる抗エストロゲン食）を摂ることが推奨されます。具体的には、赤身の肉、乳製品、魚、野菜、果物、穀物などを摂取します。脂肪分の多い食品、チョコレート、コーヒーの摂取は、コレステロール値の上昇とそれに伴うエストロゲンの生成につながるため、最小限に抑える必要があります。乳房嚢胞のある妊婦は、産婦人科医による定期的なモニタリングを受ける必要があります。

甲状腺嚢胞と妊娠

甲状腺嚢胞と妊娠は、原則として互いに合併することはありません。甲状腺嚢胞は、妊娠中に以下の原因で発生することがよくあります。

• 体内のヨウ素不足、
• ホルモンレベルの変化、
• 免疫力の低下、
• 甲状腺の炎症の可能性
• 神経の緊張。

小さな甲状腺嚢胞には、臨床症状は見られません。嚢胞が大きくなると、周囲の臓器が圧迫され、喉の痛み、咳、嚥下困難、首の不快感などの症状が現れることがあります。嚢胞に炎症や化膿が合併すると、発熱や全身状態の悪化をきたし、外科的介入が必要になりますが、これは極めて稀です。妊娠中の甲状腺嚢胞は、基本的に治療を必要とせず、経過を悪化させることもありません。しかし、妊娠期間中は注意深く経過を観察する必要があります（触診、甲状腺超音波検査、甲状腺ホルモンの血液検査）。嚢胞が大きく、合併症がない場合は、産後まで摘出を延期します。

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妊娠中の尾骨嚢胞

妊娠中の尾骨嚢胞は非常にまれな症例で、女性では男性の3分の1の頻度で発生します。尾骨嚢胞（上皮性尾骨管）は皮膚の先天異常であり、手術によってのみ除去されます。

嚢胞は長期間存在しても、症状が現れない場合があります。嚢胞に合併症（細菌感染、化膿、瘻孔の形成、仙尾骨部の痛み、発熱、全身状態の低下など）が現れた場合は、外科的介入とその後の抗生物質療法が必要となります。したがって、妊娠前に尾骨嚢胞が見つかった場合は、合併症が出るまで待たずに、計画的に摘出することが望ましいです。妊娠中に尾骨嚢胞が見つかった場合は、産婦人科医と外科医が協力して治療法を決定します。

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妊娠中の膣嚢胞

妊娠中の膣嚢胞は、ほとんどの場合、体液分泌障害が原因で発生します。膣嚢胞は通常無症状ですが、妊娠期間中は経過観察が必要です。通常、このような嚢胞は妊娠中に摘出されません。大きな膣嚢胞を持つ妊婦は、穿刺して内容物を吸引することがありますが、嚢胞はその後再び分泌物で満たされ、大きくなるため、この処置は長く続きません。膣嚢胞の根治的摘出は出産後に行われます。膣嚢胞が自然産道での出産を妨げる可能性がある場合は、帝王切開が行われます。

妊娠中の脳嚢胞

妊娠中の脳嚢胞は、それほど珍しいものではありません。妊娠前から嚢胞が長期間存在していた場合、妊娠による影響はないかもしれませんが、嚢胞が徐々に大きくなる可能性があります。脳嚢胞がある場合、他の脳疾患と同様に、帝王切開が行われることがよくあります。これは、脳疾患のある場合、母体と胎児の両方にとって最適な出産方法だからです。自然産道を通って出産することは危険です。母体が意識を失う可能性があり、いきむ際に嚢胞が緊張して破裂する可能性もあります。

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卵巣停留嚢胞と妊娠

卵巣嚢胞の停留嚢胞と妊娠は非常に一般的であり、原則として互いに干渉することはありません。停留嚢胞は、卵巣腺の管の閉塞により発生し、その結果、分泌物が蓄積します。このような嚢胞の原因は、ほとんどの場合、卵巣の炎症プロセスです。停留嚢胞は、卵胞嚢胞、黄体嚢胞、傍卵巣嚢胞である可能性があり、子宮内膜症でも発生する可能性があります。このような嚢胞の潜行性は、何らかの形で現れない場合があり、その後複雑化して体に害を及ぼす可能性があるため、特に妊娠中は動的な観察が必要です。停留嚢胞の大部分は機能的な性質であり、自然に解消することができ、妊娠の経過に悪影響を与えることはありません。

妊娠中の尿道傍嚢胞

尿道傍嚢胞（スキーン腺嚢胞）は、炎症過程や外傷により尿道口付近に形成されます。単純な嚢胞は臨床症状を示さず、婦人科検診で偶然発見されます。妊娠中の尿道傍嚢胞は、通常、分娩経過や出産過程に影響を与えません。嚢胞が大きい場合にのみ、分娩管理を帝王切開に変更することが可能ですが、これは極めて稀です。尿道傍嚢胞に炎症が合併しておらず、痛みも伴わない場合は、妊娠中に手術を行う必要はありません。手術後、狭窄や瘢痕組織が形成される可能性があり、分娩時の負荷に耐えられず、小陰唇破裂や尿道傍部および尿道の圧迫につながる可能性があるためです。

妊娠中の嚢胞破裂

妊娠中の嚢胞破裂は非常に深刻な合併症であり、嚢胞の早期発見や妊婦の医療援助の早期要請（登録の遅れ、適切な検査の欠如）の場合にのみ発生することが極めて稀です。

全身状態の急激な悪化は、嚢胞破裂の兆候です。発熱、下腹部の激しい痛み、性器からの出血、吐き気、嘔吐、意識障害、皮膚の蒼白、血圧の低下などが見られます。嚢胞が破裂すると、その内容物が腹腔内に入り込み、高い確率で腹膜炎を発症する可能性があります。これは妊婦と胎児の健康と生命にとって深刻な脅威です。この合併症には緊急の外科的介入が必要です。したがって、このような深刻な合併症を回避するためには、適切なタイミングで登録を行い、必要な検査をすべて受け、妊娠期間中、特にたとえ無害な嚢胞が見つかった場合でも、産婦人科医の厳格な監督下に置く必要があります。

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妊娠中の嚢胞は危険ですか?

妊娠中の嚢胞は危険なのか？これは難しい問題です。妊娠中に嚢胞がどのように変化するかは誰にも分かりません。嚢胞は変化しないか、あるいは消失することもあり、ほとんどの場合は消失し、妊娠は順調に終わります。しかし、嚢胞が大きくなってきてしまうと、妊婦と胎児にとって危険な状態になります。合併症を引き起こす可能性があり、妊婦と胎児の健康と命を守るために、妊娠中に外科手術で摘出しなければならない場合もあります。

妊娠中に嚢胞ができた場合はどうすればいいですか?

妊娠中の嚢胞への対処法は、嚢胞のある妊婦なら誰もが自問自答する問題です。大切なのはパニックに陥ることではなく、自分の状態と健康状態に細心の注意を払い、産婦人科医による定期的な診察と検査（超音波検査、必要な臨床検査）を受けることです。少しでも体に変化を感じたら、すぐに医師に連絡してください。そうすれば、すぐに診断して治療を開始し、嚢胞の合併症（捻転、破裂、出血など）を予防できます。そうすることで、自分自身と生まれてくる赤ちゃんの健康を守ることができます。

医師が妊娠と嚢胞を混同した場合はどうすればいいですか?

特に超音波検査では、妊娠と嚢胞を混同することは不可能です。このような間違いを犯すのは、経験不足で無能な専門医だけです。

妊娠中の嚢胞の治療

妊娠中の嚢胞の治療は、特に機能性嚢胞で、自然に消失する可能性のある小さな嚢胞の場合、通常は行われません。基本的には、妊娠中は定期的な超音波検査による経過観察が行われます。しかし、嚢胞が成長し、合併症（捻転、破裂、出血）のリスクがある場合は、嚢胞を穿刺して内容物を吸引するか、腹腔鏡による摘出、あるいは頻度は低いものの開腹手術を行い、その後抗生物質療法を処方することがあります。嚢胞の外科的摘出は、妊娠後期（16～18週以降）に行われますが、それより早い時期に摘出すると流産のリスクが高まります。

妊娠中の卵巣嚢胞の腹腔鏡検査

妊娠中の卵巣嚢胞に対する腹腔鏡検査は、必要に応じて、妊婦と胎児の両方にとって、嚢胞を除去するための最も最適かつ安全な方法です。腹腔鏡検査は、前腹壁に小さな開口部を設けることで、良好な視認性と内臓の大幅な拡大が得られる、低侵襲の外科手術です。トロカールを用いて前腹壁に3つの開口部を設け、1つの開口部にカメラを挿入して画像をモニターに表示します。残りの2つの開口部には特殊な手術器具を挿入し、それらを用いて嚢胞を除去します。

妊娠中の嚢胞除去

妊娠中の嚢胞摘出は、嚢胞が捻転、炎症、出血などの合併症を呈し、妊婦と胎児の命を救う必要がある緊急症例において最も多く行われます。妊婦における嚢胞摘出は、腹腔鏡手術（最も一般的）と開腹手術（前腹壁の切開）によって行われます。麻酔は局所麻酔、区域麻酔、全身麻酔から選択できます。麻酔の選択は、個々の症例と外科的介入の範囲によって異なります。

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