妊娠中のフルコスタット

カンジダ症は、酵母様真菌によって引き起こされる一般的な女性疾患です。自然に治ることはなく、治療が必要です。現在、薬局では原則として、フルコスタットをはじめ、この疾患に効果的な薬を多数取り扱っています。しかし、妊娠中にフルコスタットを服用することは可能でしょうか？

結局のところ、女性にとって最も重要なこの時期にカンジダ症が現れると、妊娠の経過や胎児の健康に深刻な脅威をもたらす可能性があり、妊娠中に多くの薬を服用することは禁じられています。どうすればいいのでしょうか？

妊娠中のフルコスタットの使用適応

フルコスタットは妊娠中は禁忌です。まれに、特定の状況下では、真菌感染症が全身に影響を及ぼすことがあります。重度の全身性カンジダ症は、外部および内部の組織や臓器に損傷を与え、75%の症例で死に至る可能性があります。適切な治療が行われない場合、膣や口腔内の一般的なカンジダ症でさえ、大規模な慢性真菌感染症に発展する可能性があります。糖尿病、白血病、HIV感染症など、体内の免疫防御を阻害する他の重篤な疾患が、この症状を助長することがよくあります。

妊娠の状態や胎児の保護よりも妊婦の生命を優先する状況が発生した場合、フルコスタットの使用が許可されます。

それ以外の場合には、妊娠中の薬剤の使用は禁忌となります。

投与方法および投与量

すでに述べたように、妊娠中のフルコスタットは、ほとんどの内臓や組織に損傷を伴う全身性真菌感染症を発症するリスクがある場合にのみ医師によって処方されます。感染の全身性感染症のリスクが高い場合、医師は1日1回400mgを処方します。治療期間は適応症に応じて1週間以上です。

原則として、フルコスタットは妊娠中のカンジダ症の予防や局所的な症状の治療には処方されません。

妊娠中にフルコスタットを使用することは可能ですか?

フルコスタットは、有効成分としてフルコナゾールを含有した抗真菌薬です。この成分は、女性と男性の両方におけるカンジダ症の治療に広く使用されています。フシス、ジフルゾール、ジフルカン、マイコシスト、フルコシドといった薬剤はすべて、フルコナゾールを主成分とするフルコスタットの同義語です。

フルコナゾール製剤（フルコスタットを含む）は例外なく、妊娠中および授乳中の使用は禁止されています。この薬剤は胎盤関門を含む体内のすべての組織と体液に積極的に浸透するためです。フルコナゾールは真菌感染症だけでなく、子宮内で成長中の胎児を含む、いくつかの生命維持機能にも毒性作用を及ぼします。

妊娠中のカンジダ症の治療には、毒性の低い薬剤が他にもあります。フルコスタットは、真菌感染が妊婦の生命を脅かす可能性がある、全身性カンジダ感染症の場合にのみ使用できます。このような場合、妊婦への利益は、胎児への害よりも重視されます。

妊娠を計画している場合のフルコスタット

妊娠を計画する際にフルコスタットを使用する場合は、医師による使用の適切性についての評価が必要です。まずカンジダ症またはカンジダ症を治療してから、妊娠計画を始めることをお勧めします。妊娠を計画している段階で真菌感染症にかかってしまった場合は、妊娠を延期するか、妊娠中に禁止されていない他の抗真菌薬を使用するのが最善の解決策です。

フルコスタットの薬理学的特性は、実のところやや特殊です。有効成分であるフルコナゾールは、体内のあらゆる組織に分布します。腎臓からの排泄は数週間かけてゆっくりと進行します。フルコスタット投与終了から6ヶ月（！）経過しても、爪組織に残留物が認められます。体内への薬剤の蓄積と緩やかな排泄を考慮すると、妊娠を計画する前にフルコスタットによる治療を行うことが推奨されます。

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妊娠初期のフルコスタット

デンマーク研究機関で実施された実験研究により、妊娠初期におけるフルコスタットの有効成分の影響が明らかにされました。研究者らは、妊娠初期の数週間におけるこの薬剤の使用が、胎児の心臓欠陥の発症を誘発する可能性があることを発見しました。

残念ながら、女性が自分の「状態」をまだ把握していないまま、妊娠初期にフルコスタットを服用してしまうケースがよくあります。しかし、妊娠初期の数週間、つまり妊娠初期の初め、胎児の心臓系や臓器の形成期には、多くの薬剤が非常に危険です。

科学者たちは1996年から2011年の間に生まれた子供たちの健康指標を分析した。実験中に、妊娠初期の数週間以降にフルコスタットを服用した女性は、その子供の先天性心疾患の発生率が3倍高いことがわかった。

これまでの研究では、妊娠初期のフルコスタットの大量使用は新生児に筋骨格系の欠陥、口や顔の奇形など、いくつかの先天性欠損を引き起こす可能性があることがすでに示されています。

この点に関しては、妊娠中および授乳中のフルコナゾール製剤の使用を禁止するという決定がなされました。

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妊娠中のフルコスタット使用の禁忌

妊娠中のフルコスタットの使用に対する禁忌は、実際には妊娠そのものです。

フルコスタットは、FDA の妊娠カテゴリー C の薬です。

これはどういう意味ですか？

米国食品医薬品局（FDA）は、妊婦による薬剤の使用が胎児に及ぼす潜在的なリスクをいくつか特定しています。このリストは6つのカテゴリーに分類されています。フルコスタットはカテゴリーCに含まれます。このカテゴリーには、動物実験で胎児への悪影響が実証されている薬剤が含まれます。しかし、これらの薬剤を用いたヒトを対象とした同様の研究は実施されていません。このことは、薬剤の使用を正当化する一方で、胎児の発育に重大なリスクをもたらす可能性があります。

このため、専門家はフルコスタットの処方を控え、胎児に確実に悪影響を与えない他の抗真菌剤にこの薬を置き換えるようにしています。

妊娠中のフルコスタットの副作用

フルコスタットが胎児や妊娠に悪影響を及ぼすという報告は長い間ありませんでした。しかしながら、現在、母親が3ヶ月以上にわたりフルコナゾールを過剰に使用した新生児に、様々な先天異常が認められたという情報があります。もちろん、この問題に関する直接的な研究は行われていませんが、現時点では、フルコナゾール（フルコスタットの有効成分）を1日400mgの用量で使用すると、胎児の発育に悪影響を与える可能性があることが一般的に認められています。

妊娠していない女性にも起こる可能性のある一般的な副作用には、次のものがあります。

• 味覚の変化、消化不良、吐き気、強膜および皮膚の黄変。
• 頭痛、めまい、発作;
• 心臓疾患;
• アレルギー;
• 腎機能の低下。

過剰摂取

フルコスタットを不当に高用量で使用すると、妄想行動や幻覚状態が発生する可能性があり、妊娠中のフルコスタットの副作用も増加する可能性があります。

薬物過剰摂取に対する特効薬はありません。原則として、対症療法、胃洗浄、吸着剤（活性炭、ソルベックスなど）が用いられます。血液透析や強制利尿療法が用いられる場合もあります。

妊娠中のフルコスタットのレビュー

妊娠中のフルコスタットに関するレビューに基づいて独自の結論を出す前に、医師に相談する必要があります。妊娠中は、ご自身や将来のお子様に対して実験を行うべき時期ではありません。また、フルコスタット（他のフルコナゾール系薬剤と同様に）は、妊娠中に軽々しく服用できる薬剤ではありません。

妊娠中の女性には、坐剤、軟膏、ジェル、スプレーなどの局所抗真菌薬の使用が推奨されます。これらの薬は局所作用があり、血流に吸収されることはほとんどなく、胎児や妊娠経過に悪影響を与えることはありません。

フルコスタットは、血液に浸透して体全体に広がるだけでなく、生殖器官や胎児の組織を含む体液や組織にも定着する全身性薬剤です。

フルコナゾール製剤の使用は、女性の生命を脅かすような全身性の真菌感染症の場合のみ許可されます。いずれにせよ、妊娠中のフルコスタットの服用は医師の処方が必要です。自己判断での服用は絶対に避けてください。また、妊娠を計画している場合は、フルコスタットの服用を開始する前に、妊娠していないことを確認し、治療中はコンドームを使用してください。