妊娠中の膵炎発作
最後に見直したもの： 05.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
妊娠は、既存の疾患の悪化や新たな疾患の出現を特徴とします。特に、胎児を宿した大きくなった子宮によって全ての内臓が圧迫されるという状況下では、膵炎も例外ではありません。膵炎の発生率は、出産中の女性4,000人に1人です。
妊婦の膵炎は原発性であり、膵臓自体に炎症過程が発生するのが特徴です。同時に、妊婦におけるこの疾患による死亡率は非常に高く、出産までの期間が長くなるにつれてその頻度も増加します。この母親の疾患を持つ乳児または胎児の死亡率は1000人中380人と報告されており、これは生命に関わる高いリスク指標です。小動物にとって致命的な結果は、膵炎では早産（予定日よりもはるかに早い）が発生したり、胎盤が剥離したりする可能性があるためです。これも胎児の生命を脅かします。この疾患のこのような状況は、妊婦における膵機能障害の診断の複雑さ、および妊婦における急性膵炎の発症と経過の速さによって発生します。
[ 妊娠中の膵炎発作の症状
病気の発症は、膵管が過剰に満たされ、膵臓で合成される酵素が放出され、膵臓に重篤な機能障害を引き起こすことから始まります。膵管の過剰充填は、胆嚢内の結石の存在、または妊娠中の子宮底部の高さによる膵臓の圧迫によって引き起こされます。
放出された酵素は膵臓に活発にダメージを与え始め、新たな酵素の放出と臓器組織の劣化を引き起こします。これらの物質は血液中に入り、血液の流れによって全身に運ばれ、血圧の急激な低下を引き起こします。これはショック状態に似ています。この場合、めまいやけいれんが現れる可能性があり、妊婦は意識を失うこともあります。
このような発作の症状が現れると、痛みがなくても妊婦の容態が悪化する可能性があります。これは、膵臓組織の損傷によって浮腫が生じ、神経終末が中和され、感覚が麻痺するためです。このような症状は、妊娠中毒症（子癇）の症状と非常によく似ています。子癇は妊婦に多く見られる病気で、血圧の急上昇がピークに達し、妊婦の死亡率を高めます。このような急性膵炎の症状は、女性において致死的な転帰を招きやすく、発作時の死亡率は最大83%に達します。
診断
症状だけから妊婦の状態に何が起こっているのかを見極めるのは難しいようです。痛みを伴う発作は、帯状疱疹や消化不良の出現を特徴とします。これらの兆候から、妊婦の状態は、例えば胎盤早期剥離や肝疝痛などと混同される可能性があります。膵臓は季肋部という非常に高い位置に局在しており、妊娠中は、この部位に強い不快感が生じると、あらゆる症状が疑われます。そのため、急性膵炎の疑いが少しでもある場合は、膵臓の超音波検査を受ける必要があります。また、タンパク質や脂肪を分解する酵素の活性度を血液中で調べる診断検査も重要です。これらの検査方法は100％確実であり、膵臓の炎症プロセス、膵臓の肥大、そして急性膵炎の診断に役立ちます。
妊婦にみられる二次性膵炎について考えてみましょう。二次性膵炎も発作を引き起こしますが、その誘因は若干異なります。このタイプの膵炎は慢性膵炎と呼ばれ、胃炎、胃および十二指腸の潰瘍性疾患、胆嚢または小腸の炎症といった消化器系の他の疾患を背景に発症します。妊娠初期に中毒症を発症した場合、慢性膵炎を発症するリスク、およびそれを背景に発症するリスクが高まります。
このタイプの膵炎のピーク時における痛みの感覚は、十二指腸の炎症過程と同様に、周囲を取り囲むように広がります。これらの痛みは左側に感じられ、左季肋部まで放散するため、狭心症の発作と間違われることがあります。