切迫流産の治療

妊娠初期は妊娠の中で最も困難な時期であり、その経過を大きく左右します。この時期には、胎盤の形成、胚発生、そして母子間の複雑な関係性の形成が起こります。この時期の治療は、これらの複雑なプロセスを妨げないように、また、使用する薬剤が催奇形性や胎児毒性を及ぼさず、複雑なホルモンおよび免疫系に悪影響を与えないように、慎重に行う必要があります。

妊娠初期（2～4週）における自然流産の50%以上が染色体異常によるものであることを考慮すると、流産の原因が不明で、妊娠前の検査や妊娠準備が行われていない場合には、ホルモン療法や免疫療法の使用は推奨されません。ホルモン療法を含む薬剤は、厳格な適応症に基づき、最小限かつ効果的な用量で処方する必要があります。薬剤の使用期間を制限するために、非薬物療法の使用が推奨されます。

妊娠初期に中絶の恐れがある場合は、胎児の生存能力を確認するために緊急に超音波検査を行う必要があります。胎児の死後に中絶の恐れの兆候が現れることが多いためです。胎児の心拍が確認された後、包括的な治療を行う必要があります。

1. 肉体的および性的平和。
2. 心理療法、鎮静剤：マザーワート煎じ薬、バレリアン。流産クリニックでは、多面的性格調査法を用いた心理診断検査を実施しています。

妊娠が始まると、不安抑うつ神経症症候群は、内的緊張、不確実性、不安、気分の低下、そして見通しに対する悲観的な評価という状態を特徴とし、これらは重大な心理的苦痛の発生を示唆します。精神栄養症候群の病態的基盤は、脳の非特異的統合システムの活動の様々な形態の崩壊から成り、適応的目標指向行動の侵害をもたらします。習慣性流産の女性において、身体の心身の統一性が、妊娠の正常な発達を保証する器官およびシステムにおける一定レベルの病理学的変化の維持に寄与し、悪循環を形成すると考えられます。精神栄養症候群の治療の主な目標は、心理外傷性要因に対する態度を変え、妊娠の結果を楽観的に評価することで不安のレベルを軽減することです。これは、心理療法や鍼治療の助けを借りて達成できます。また、中断の脅威を治療し、不安感を高める要因である疼痛症候群を排除することでも達成できます。さまざまな治療方法の中に精神栄養障害に対する矯正療法が含まれていないことが、このグループの女性における流産に対する薬物治療の効果が不十分である理由であることが多い。

代替療法として、マグネVbという薬剤の使用が考えられます。実験研究において、マグネシウムの抗ストレス効果の有効性が示されています。臨床研究では、不安の強度が60%減少したことが示されています。マグネシウムは酵素活性の触媒として働き、タンパク質、核酸、脂質、グルコースの代謝を促進します。ピリドキシン（ビタミンB6）にも抗ストレス作用があり、タンパク質代謝に関わる酵素の働きも果たしています。マグネシウムはカルシウムの細胞内への浸透を防ぎ、筋肉のけいれんを軽減するほか、プロスタサイクリンの代謝に作用することで抗血栓作用も発揮します。

Magne-Vbは1日4錠の服用量で処方されます。朝2錠、夜2錠の服用、または朝1錠、昼食1錠、夜2錠の服用も可能です。服用期間は患者の健康状態に応じて決定され、妊娠2週間からほぼ妊娠期間全体にわたります。この薬は忍容性が高く、副作用はほとんど認められていません。Magne-Vbは妊娠5～6週から処方され、特に不安レベルが高く、重度の疼痛症候群の患者に使用されます。マグネシウム療法による胎児発育への影響は報告されていません。

200 人以上の患者に 2 年間 Magne-Vb を使用した経験から、次のような結果が得られました。

• 妊婦の85％に鎮静効果、不安の軽減、睡眠の正常化が認められました。
• 妊婦の65%において下腹部および腰痛の軽減が観察されました。
• 便秘に悩む患者全員において腸機能の正常化が認められました。

このように、マグネVbは、非常に複雑な患者群における切迫流産と病因学的アプローチの両方に有効な治療法です。マグネVbは細胞代謝を最適なレベルに保ち、鎮静剤として作用し、代謝を代替します。マグネVbは、産科診療において、入院患者および外来患者において、単独の治療薬として、また、特に習慣性流産を繰り返す妊婦のような複雑な患者群において、早産の脅威に対する他の治療法の効果を高める薬剤として、広く使用されることが推奨されています。

• 鎮痙療法：ノシュパ0.04gを1日3回、塩酸パパベリン0.02gを1日3～4回坐剤とする。重度の疼痛の場合は、ノシュパ2.0mlを1日2～3回筋肉内注射するか、バラルギン2.0mlを筋肉内注射する。
• 中断の危険性、ホルモン指標、妊娠期間に応じて、病理学的に正当化されたホルモン療法が行われます。薬剤の投与量は、臨床データと検査データに基づいて個別に選択されます。