NFP女性における妊娠中の治療

妊娠の準備を整えていたにもかかわらず、以前の周期でNLFを発症した女性の多くは、妊娠中に問題を経験します。最も大きな問題は胎盤形成期である妊娠初期に発生しますが、原発性胎盤機能不全、子宮筋層低形成を伴う発育不全、子宮乳児症などにより、妊娠中期および後期にも問題が発生することがよくあります。

そのため、妊娠初期の数週間から胎盤の発育と受精卵の形成全般をコントロールする必要があります。このカテゴリーの患者では、子宮の大きさが妊娠週数よりも遅れていることが多く、ホルモン検査によると、hCGとTBGの上昇は緩やかで緩やかなことが観察されます。超音波検査では、リング状の絨毛膜が通常よりも長く観察され、卵黄嚢が早期に消失することが観察されます。

正常な妊娠発育を維持するためには、hCGレベルを管理しながら、週2回5000 IUのhCG維持量を投与することをお勧めします。現在、hCGは卵巣に作用してステロイドの産生を刺激するだけでなく、子宮内膜に直接作用して受容性を高め、脱落膜化を促進するというデータが得られています。ジエチルスチルベストロールの使用に関する悲惨な経験から、現在、妊娠中のホルモン剤の使用には慎重な姿勢が見られます。妊娠中はエストロゲンは使用されません。妊娠の最初の5〜6週間は、妊娠の生理的経過に伴い、エストロゲンとプロゲステロンのレベルが周期の第II期のレベル内にあるため、ホルモン治療の必要はありません。 hCGの効果が不十分な場合、または排卵誘発を行った場合など、妊娠を継続する必要がある場合は、妊娠6週目からデュファストン10mgを1日2回、またはウトロジェスタン100mgを1カプセル、経口または経膣で2～3回服用することをお勧めします。ホルモン療法は、胎盤が完全に形成されるまで妊娠16週まで継続できます。

薬の投与量を減らすために、ホルモン療法を理学療法（鼻内電気刺激、鍼治療など）と組み合わせることができます。

近年、HLA システムによる適合性に応じて、夫またはドナーのリンパ球による免疫化によって行われる治療法が研究者の注目を集めています。