妊娠中の基礎体温の正常値：チャート

女性の月経周期は平均28～35日で、排卵前と排卵後の2つの段階に分けられます。性周期の第一段階では、健康な女性は通常、体温の急激な変動を経験しません。卵巣では、エストロゲンの影響下で卵子が徐々に成熟し（通常、月に1個）、体温の上昇は伴いません。一方、月経開始直後にはわずかな体温の低下が見られる場合もありますが、第一段階を通して基礎体温は36.1～36.8度の範囲で推移します。体温がさらに上昇する場合は、生殖器系の炎症、またはご存知の通り体温を下げるエストロゲンの欠乏を示しています。

妊娠を計画する際に、女性周期の第一段階の基礎体温表を見ると、最初の週に体温が徐々に下がっていくのがわかります。これは、卵子の成熟に必要なエストロゲンの産生が増加し、プロゲステロンの合成が減少することを示しています。妊娠は周期の第二段階で判断され、第二段階の方がより重視されるため、この点は重要ではないと思われる人もいます。実際、第一段階の体温の変化によって、内分泌系、特に性腺の機能をすでに判断できます。エストロゲンが不足すると（体温が36.8度を超えると）、卵子は単に成熟しない可能性があり、この場合、妊娠を待つことは無駄ですが、問題は通常、女性ホルモンの代替品を導入するだけで解決されます。

卵子が成熟し、排卵の準備が整うと、排卵日の前日または当日に、女性の体温は36～36.2度まで著しく低下します（この時期に最大量放出される同じエストロゲンによるものです）。卵子が卵胞から排出されると、エストロゲン産生増加の必要性は減少しますが、妊娠の可能性を維持する必要性が生じます。卵胞が破裂した場所に黄体が現れ、プロゲステロンの合成が始まります。この段階では、妊娠の可能性を維持するためにプロゲステロンがより重要になります。これにより、月経周期の第2期である21～25日目まで、体組織の温度が一貫して上昇し、その後、体温は低下（受胎が起こっていない場合）または高温状態（妊娠した場合）になります。[ 1 ]

妊娠を計画する際に、第2期の基礎体温の上昇を心配する必要はありません。これは正常な生理的プロセスであり、体温差はそれほど大きくありません。第1期の最高体温と第2期の最高体温の差は通常0.4～0.5度です。

卵胞破裂後の排卵前体温低下は、急激な上昇を伴います（黄体形成前にプロゲステロンが合成・蓄積され、卵胞破裂後に血中に放出されることで体温が急上昇しますが、初日に37度まで上昇することはほとんどありません）。妊娠を希望する女性は、この周期中盤の体温上昇に注意を払う必要があります。なぜなら、それは排卵と母親になる最適な機会を示しているからです。

その後、排卵前夜に血流に入る黄体形成ホルモンのおかげで、黄体が形成され、それが発達するにつれて、血液中のプロゲステロンの濃度が増加し、体温が上がり続けて、37.1〜37.2度に達します（時には37.7度に達することもありますが、あまり長く続かない場合は病状とはみなされません）。

月経周期の21日目以降、卵子と精子の融合が起こらない場合、黄体と呼ばれるこの腺は不要となり、徐々に萎縮し、月経中に体外に排出されます。この期間中、プロゲステロンの産生が徐々に減少し、次の月経周期の第1期が始まる前から体温が低下します。

妊娠した場合、この腺はさらに2.5～3ヶ月間、場合によってはそれ以上活発に機能し、流産を防ぎます。妊娠中の基礎体温はどのくらいが適切か医師に尋ねても、明確な答えは得られません。なぜなら、37.1度が正常範囲とされ、それより2～3度高い37.2～37.4度が正常範囲とされているからです。

これらの指標は、妊婦の個々の体質や体内で起こっている様々なプロセスに大きく左右されます。妊娠に伴うホルモンの変化がない場合でも、安静時の体温は人によって0.1～1度程度異なる場合があるからです。妊娠を希望する人の体温がそれぞれ異なることは驚くべきことではありません。もし体温が標準値から0.8～1度以上離れていないのであれば、心配する必要はありません。

妊娠後の基礎体温が基準値（一般的に認められている基準値は37.1～37.3度とされています）と一致しない場合でも、心配する必要はありません。なぜなら、個々の基準値は、普段の体温との比較によってのみ判断できるからです。例えば、生理周期の第1期で体温が36.5度を超えなかった場合、第2期でも37度を超える可能性は低いでしょう。

妊娠中の基礎体温は、起床後、朝に測定するのが理にかなっていることに留意すべきです。夜間に測定するのは合理的ではありません。なぜなら、体は日中にエネルギーを消費し、内的および外的要因の影響を受けているため、測定結果が適切ではないからです。妊娠中の基礎体温を1日2回測定するというアドバイスには、論理的な根拠がありません。妊娠の進行状況に関わらず、夜間の測定値は朝の測定値と異なり、また、各測定値も互いに異なるからです。[ 2 ]

基礎体温と妊娠

基礎体温の測定は、妊娠を診断するための手軽で非常に効果的な方法と考えられており、追加の機器検査や臨床検査を必要とせずに、妊娠初日から妊娠の有無を判定できます。通常、女性は予定された月経開始日や予定日を数日過ぎても月経が来ないことで妊娠に気づきます。

基礎体温を定期的に測定すれば、妊娠が遅れる前に知ることができます。妊娠から次の月経が始まるまでの期間は、通常14～16日程度です。この間に卵子は分裂を繰り返し、移動し、子宮内で着床します。この時期に、将来の子供の神経系やいくつかの臓器が形成されます。たとえまだ人間らしく見えなくても、母親の助けによって必ず人間らしくなります。

胎盤が形成され、後に胚となる胚が受精するまで、黄体は十分な量のプロゲステロンを産生し、胚の維持を担います。このホルモンは、着床前夜に受精卵が子宮に着床できるよう子宮を準備し、過剰な活動と早期収縮を抑制し、体の主要な防御機構である免疫システムが胚を異物と誤認して拒絶するのを防ぎます。プロゲステロンは、胎児の正常な発育に重要とされる他のホルモンの産生も促進します。妊娠の維持と早産の予防にも役立ちます。[ 3 ]

妊娠中は、妊娠初期と妊娠初期の両方で基礎体温が高値になることは当然のことです。妊娠が正常であり、プロゲステロンのレベルについて心配する必要がないことをどのように判断するのでしょうか。ここでも、安静時の体温で判断します。最初の1か月間の体温は、排卵日の翌週に確立された値と一致する必要があります。この体温は通常、胎盤形成期（妊娠2か月目の終わり）まで続き、その後徐々に正常値に戻ります。ほとんどの場合、わずかに高いまま（37度以内）ですが、これは妊婦の体内でのプロゲステロンの分泌が継続するためですが、この機能は受胎開始から12〜14週間後にはすでに胎盤によって実行されます。

胎盤からのプロゲステロン分泌が始まると、女性の体内のプロゲステロン濃度は再び上昇します。これは、胎児が大きくなるにつれて子宮の活動を抑制することが難しくなるためです。しかし、妊婦の体はホルモンレベルの変化にそれほど敏感に反応しなくなります。プロゲステロンの急上昇に対してある程度の抵抗力が形成されるため、妊娠後期まで体温の顕著な上昇は見られませんが、この時期にはプロゲステロン濃度が8～10倍に上昇します。プロゲステロン濃度は出産前まで急激に減少し、子宮が活発に収縮できるようになります。[ 4 ]

基礎体温表

妊娠中の基礎体温の正常範囲についてですが、一般的に認められている正常範囲からの逸脱がすべて病的状態とみなされるわけではありません。体温は個人差があり、プロゲステロンは各個人で安定した体温を基準として、わずかに変化させる可能性があります。

基礎体温の正常値は、月経周期の第一段階の中頃に毎日睡眠後に測定することで簡単に把握できます。卵胞が成熟し、卵胞ホルモン（プロゲステロンとエストロゲン）の作用が現れる比較的穏やかな時期であっても、体温計の測定値に変動が生じることを念頭に置く必要があります。これはエストロゲン産生の安定性を示す指標です。0.5度以内の変動はごく普通ですが、基礎体温の正常値を算出する際には、どのような基準で計算すればよいのでしょうか？

出発点として、真の規範を反映する平均指標、または規範の下限と上限の両方をすぐに判断できる最大値と最小値の指標を取得します。

妊娠を計画する際に、日、週、月単位で基礎体温表を作成するか、それとも定期的に測定して日記をつけるかは、原則として個人の判断です。しかし、このような記録や表は、体温の変動を追跡し、体温が最大限に低下した瞬間と、それに続く急激な体温上昇（排卵と妊娠の可能性が高いことを示す）を計算するのに役立ちます。これは、女性とそのパートナーがまだ妊娠を計画していない場合に、効果的に自分自身を守るのに役立ちます。医師が診断目的で依然として表（体温曲線）の作成を主張するのは当然のことです。表は結果とその変化が明確であるため、解読が容易になります。[ 5 ]

婦人科医は、以下の種類の体温曲線を区別し、それによって生殖器系のさまざまな障害やホルモンの異常の存在を判断できます。

• 二相月経周期の標準的な基準は、周期の第1相と第2相における基礎体温の差が0.4度であると考えられています。この場合、医師は月経前と排卵前の体温低下の瞬間における体温計の測定値を比較します。排卵後には体温が急上昇し、その後12～14日間は比較的高い温度で推移します。
• 第二期における体温上昇が弱い場合（0.2～0.3℃）、つまり体温の変動が小さい場合は、性ホルモン（エストロゲンとプロゲスチン）の産生が不十分である可能性があります。排卵後の体温上昇率が低い場合は、卵胞が破裂していない、つまり排卵が起こらず、卵子が成熟していないことを示しています。
• 月経開始直前、つまり第2期の終わりに体温が上昇し、月経前夜に体温が下がらない一方で、第2期が異常に短い（10日未満）場合は、同じ二相周期ですが、第2期（黄体期）が不十分な状態にあると考えられます。言い換えれば、黄体形成と機能の障害、すなわちプロゲステロン欠乏症であり、その結果、受精卵は子宮に正常に着床することができません。これは、妊娠初期における自然流産の原因となります。
• 体温曲線が周期の2つの相で温度差を示さない場合（単調曲線）、つまり月経周期の途中で顕著な温度変動が見られない場合、無排卵性（単相）周期と呼ばれます。このような女性では、月経出血が定期的に起こることがありますが、これは病理学的異常がないと認識されます。原則として、月経開始期の10代の少女、妊婦、授乳中の母親の場合、これは当てはまります。

ストレス、厳しいダイエット、睡眠不足、中毒、一部の身体疾患、ホルモンの変化（更年期）などにより、健康な成人女性であっても、卵子の成熟と排卵が起こらない異常な周期が生じることがあります。このような周期が規則的になった場合は、病理学的変化と考えられます。

排卵のない月経周期が規則的になると、不妊症を引き起こす可能性があります。これは、女性の体内での女性ホルモンと男性ホルモンの産生障害、遺伝子変異、多嚢胞性卵巣症候群、それらの機能障害、その他生殖器系の病変の結果として発生します。

無排卵性月経の症状には、月経の遅延、変動、月経の欠如、月経中の過多出血などがあります。これらの症状から、病理を疑い、早めに医師の診察を受けることができます。しかし、月経の時期や性質に変化が見られず、何度も妊娠を試みて失敗したという理由だけで、女性が疾患を疑う場合もあります。月経周期中、あるいは複数周期の基礎体温の変化を示すグラフを用いることで、排卵（卵胞から卵子が成熟して放出されること）が起こっているかどうかを判断することができます。排卵がなければ、新しい生命を妊娠することはできません。[ 6 ]

• 上記のいずれのタイプにも当てはまらない、非常に個性的な体温曲線を示す女性もいます。ほとんどの場合、これは月経周期を通してのランダムな変化や体温の急上昇です。単相周期とは異なり、グラフには排卵前の体温低下とその後の周期中盤の急上昇が示され、その他の期間では日によって体温が大きく変動することもあります。

このような状況では、医師はエストロゲン欠乏症を疑う可能性があり、その結果体温バランスが崩れます。月経周期の後半では、感染症や炎症性疾患がないにもかかわらず、体温が正常範囲を超えて37.6～38度まで上昇することがあります。

妊娠中の基礎体温表の作成、あるいはその計画を立てることは、責任ある行動です。分かりやすくするために、表に点をプロットした後、1つの軸は0.1度間隔で体温の変化を反映し、もう1つの軸は月経周期の日数を1日単位でカウントします。そして、中央線（水平線）と排卵線（垂直線）の2本の線を引きます。中央線は、周期の最初の5日間の測定値を破棄し、次の6日間の対応する体温測定値に基づいて線を引きます。排卵線は、排卵前の体温低下から数セル右に後退させて描きます。

排卵の開始時期（周期の長さが分かっている場合は周期の真ん中）が予測しやすい場合、通常の月経チャートでこれら全てを簡単に行うことができます。妊娠を計画する際や避妊の効果を高めるために体温を測定する場合も同様です。体内のホルモンバランスの乱れは体温曲線を変化させる傾向があり、その解釈は複雑になるため、専門医への相談が必要です。