基礎体温測定法の価値

女性の体は、毎秒多くの異なる生理学的プロセスが発生し、血液、尿、体温などに変動を引き起こしているにもかかわらず、比較的安定したシステムです。このような変化は重要ではないため、平均値からの小さな偏差は正常とみなされ、中程度または大きな偏差は病理とみなされます。たとえば、体温が36.6～36.8度の場合、正常な状態であれば正常とみなされ、36.9度は境界値、そしてほとんどの場合37度は病理学的プロセスの進行を示します。しかし、体温はストレス、身体活動、夜間の休息の質、慢性疾患の存在、妊娠など、多くの要因の影響を受けるため、常にそうであるとは限りません。妊娠中の基礎体温が37度を超えても、これは病理とはみなされません。むしろ、このような体温指標の変化は喜ばしい出来事であり、ある人にとっては新しい生命の誕生を、またある人にとっては妊娠の適切な時期を示します。[ 1 ]

基礎体温とは何ですか？

ロシア語で「base」という言葉は、何かの基準、つまり変化、時間、プロセスのカウントダウンが始まる指標を意味します。例えば体温など、具体的なものについて言えば、基礎体温は、その瞬間の体の状態を最も正確に反映するものと言えるでしょう。

これは完全に静止した状態、つまり変化を引き起こす要因によって顕著な影響を受けていない状態の温度です。変化を引き起こす要因には以下のようなものがあります。

• 身体活動（人が活発に動き始めると、代謝プロセスが加速し、体温がわずかに上昇します）
• 興奮した精神感情的状態（重度のストレスや過剰な興奮下では、体温の上昇が観察され、場合によっては 37.5 ～ 38 度まで上昇することもあります）。
• 睡眠不足（一度の睡眠不足では、衰弱や軽い体温の低下が見られることがあり、慢性的な睡眠不足では、全身の疲労による体温の上昇や悪寒、防御力の低下、感染に対する抵抗力の低下など）など。

起床直後、ベッドから出ずに体温を測ると、慌ただしい生活リズムの中で活動している時よりもコンマ数度低くなります。体温の変化は、主に身体活動レベル、精神状態や免疫力、疲労度によって左右されるため、日中でも変動する可能性があります。これでは、体の真の状態を評価することはできません。

基礎体温は、起床時、活動開始前であっても記録される体温です。ベッドサイドテーブルから体温計を取り、起き上がることなくベッドサイドで測定します。重要な病因の一つとして、体温測定の前日に通常の休息（少なくとも6～7時間）を取っていることが挙げられます。

測定条件が同じであっても、基礎体温の指標は時期によって変化することがあります。例えば、排卵期や妊娠中の基礎体温は、女性の他の時期よりもやや高くなります。しかし、体温の上昇は炎症性疾患の結果である可能性もあることを理解することが重要です。炎症性疾患の活動期には、常に様々な程度の高体温が伴います。[ 2 ]

基礎体温測定

基礎体温は体内で起こっているプロセスを最も正確に反映するため、医師が見逃すことは不可能でした。基礎体温の測定方法は、体の全体的な状態を評価するだけでなく、様々な構造やシステム（免疫、内分泌、生殖など）の病状の診断にも役立つことが判明しました。

基礎体温が病気の症状がなくても変動するという事実は、内分泌科医や婦人科医の関心を集めています。体温は個々のホルモンの影響を受けて一定の変化を起こす可能性があるのです。これは、排卵前夜や妊娠期に体温が上昇する理由を説明しています。

プロゲステロンには体温上昇作用があることが知られています。このホルモンの特性は、妊娠中の基礎体温測定法とその計画の基礎となり、前世紀半ばにイギリスの科学者マーシャルによって開発されました。しかし、女性ホルモンが体温に及ぼす影響（エストロゲンは体温をわずかに下げ、プロゲステロンは体温を上げる）は19世紀末から知られていました。

プロゲステロンは、女性と男性の体内で生成される生理活性物質です。しかし、男性の場合、その生成量は少なく、活性も低いため（プロゲステロンとエストロゲンの作用は男性ホルモンであるテストステロンによって打ち消されます）、男性の身体の機能を維持するには十分です。

プロゲステロンは女性にとって非常に価値があります。妊娠を維持し、人口動態全体を支えるのは、プロゲステロンのおかげです。そのため、プロゲステロンは「妊娠ホルモン」と呼ばれています。しかし、これはプロゲステロンが妊婦のみで産生されるという意味ではありません。

女性の体は、生殖の責任を負っているように設計されており、女性の生殖器官の機能はこの役割に基づいて構築され、この役割に従属しています。

理想的には、女性の月経周期は2つの段階に分けられます。第1段階では、1つ（まれに2つ以上）の卵胞が成熟し、第2段階では排卵と卵子の排卵後の発育が起こります。卵胞が成熟すると、そのことを知らせる信号が脳に送られ、下垂体から黄体形成ホルモンが血中に放出されます。これにより、周囲の卵胞から受精の準備が整った卵子が放出されます。そのため、第1段階は通常「卵胞期」、第2段階は「黄体期」と呼ばれます。

月経周期中（第2期の開始時）に一度、卵子は卵胞から放出され、その場所に黄体が形成されます（形成された腺の色を決定する特殊な物質であるルテインによるものです）。黄体は、排卵後期における妊娠の可能性を維持するために、限られた期間だけ存在する内分泌器官です。

排卵後期におけるプロゲステロンの合成は、この期間中の受胎の有無にかかわらず、黄体によって担われます。排卵後1週間は、妊娠の有無にかかわらず、プロゲステロンが大量に分泌されます。しかし、受胎後もプロゲステロンは継続的に分泌されます。これは妊娠を維持するために重要な条件だからです。[ 3 ]

基礎体温はどこで測るのですか？

プロゲステロンは、文字通り「状況を温める」という特殊な性質を持つ特別な女性ホルモンです。ここで言う「温める」とは神経衰弱のことではなく、このホルモンが膣や血液中に入り込むことで、体の組織を温める作用のことです。生理活性物質であるプロゲステロンは、脳の体温調節中枢を刺激し、受胎と妊娠の要件に応じて体温を調節します。

妊娠を計画する際には、排卵時期を特定するために、プロゲステロンが合成される膣内で基礎体温を厳密に測定すべきだと考える女性もいます。おそらくそのような測定は妊娠の診断という点ではなく、性器の局所的な温度上昇を引き起こす婦人科疾患を特定する上で非常に有用です。排卵と妊娠の始まりの間に変化する基礎体温は、血液が全身を循環しているため、実際には安静時の全身の体温とほぼ等しくなります。

ホルモンが分泌される場所、つまり内臓では組織温度の変動がはるかに大きいとは言えないため、膣内でのみ測定すべきです。プロゲステロンは他のホルモンと同様に、血液を介して間接的に作用するため、この生理活性物質は血液によって全身に運ばれ、脳の体温調節中枢に到達します。人体の循環器系はすべての臓器で同じです。したがって、体の他の部位も発熱の影響を受けます。そのため、口腔内や直腸内、排卵期、そして妊娠後期には体温が高くなります。

もう一つの特徴は、性ホルモンは主に分泌部位（局所）の温度上昇を引き起こし、体温調節中枢に、必要な環境を整える必要があることを知らせる信号を送ることです。しかし、その後、この信号は周辺組織の温度変化を引き起こし、このプロセスがさらに広がるため、口腔内でも基礎体温の変動が観察されることがあります。

言い換えれば、喜ばしい出来事、あるいはその可能性が最も高い兆候は、膣、直腸、または口腔内の体温の上昇です。これらの部位では基礎体温の測定が一般的です。脇の下の温度はそれほど指標とはみなされておらず、卵子が卵胞から放出された後の生殖器系の状態に関する正確な情報を提供しません。結局のところ、これは病気の話ではなく、体温の変化はごくわずかです。さらに、皮膚は外部環境の影響を受けるため、脇の下の温度は、口、直腸、膣など、通常体温を測る粘膜の温度よりも低くなることがよくあります。

内臓や粘膜の温度は、体表面（皮膚）で記録される温度よりも常に高くなりますが、正常値との差はわずか（わずか0.5度）です。同時に、外的影響が最小限に抑えられるため、より安定しています。口腔、膣、または直腸での基礎体温を定期的に測定することが、より有益であると考えられる理由が明らかになります。

基礎体温を測定する最も適切な方法は直腸であるという、根拠のある意見があります。卵子の発育と排卵に関連するすべてのプロセスが女性の卵巣と膣で起こるのであれば、なぜ直腸で体温を測定する必要があるのでしょうか？著者らは、基礎体温は本質的に安静時の生物の血液加熱の温度であり、その周期的な変化は女性の内生殖器に隣接する直腸で最も顕著であるという事実を根拠として、自らの立場を説明しています。

性ホルモンであるプロゲステロンは、内分泌腺からの分泌量に応じて、共通血管を持つ卵巣と子宮への血流を増加させます。体温の変動は、子宮壁に直接接する直腸に即座に伝わります。子宮温度の上昇に伴い腸も温まるため、基礎体温の変化を最初に感じる部位の一つです。

膣は共通動脈によって子宮や卵巣ともつながっているように見えますが、温度変動は膣壁と接触している深部で最も顕著に表れます。一方、基礎体温は通常、体温計を膣の奥深くまで挿入せずに測定されます。つまり、体温計の届かない生殖器官の温度変化を最初に察知し、反応するのは直腸であることがわかります。

しかし、体温を測定する場所の選択に関係なく、妊娠を計画している女性は特定の要件を遵守する必要があります。

• 月経周期を通して定期的に体温を測るべきです。これは、排卵と受胎の際の小さな変化に気づく唯一の方法です。不定期に体温を測ると、妊娠の可能性が最も高い性交の好機を逃してしまう可能性があります。実際、妊娠の可能性が最も高いのは排卵日です。排卵は月経周期の真ん中に起こります。この真ん中は月経周期の日数に基づいて計算されますが、特に月経周期が不規則な女性の場合、その日数は個人差があります。基礎体温、あるいはその測定は、排卵日を最も正確に特定するのに役立ちます。

しかし、排卵日に近い他の日にも受精が起こる可能性があることを理解することが重要です。これは、女性が1つではなく2つの卵子（両方の卵巣に）を持ち、それらが1～2日間生存し、最初の12時間が精子にとって最も好ましい状態にある場合です。卵子は同時に成熟することも、最大7日間の間隔を空けて成熟することもあります。つまり、1回ではなく2回の排卵が起こることになります。

受胎時期が遅れる（稀に早まる）理由の一つとして、精子の生存能力も挙げられます（女性の体内では精子は1週間活動を維持でき、その間は性行為がなくても妊娠の可能性は残ります）。これは、受胎や妊娠診断に最適な日を気温ではなく暦に基づいて判断した場合に、誤りが生じる可能性があることを示しています。

• 妊娠を計画する際には、基礎体温の測定結果を記録で裏付けることをお勧めします。毎日の測定結果から簡単にチャートを作成でき、規則的な月経周期の女性であれば、体温を測定しなくても、将来の妊娠に最適な日を計算できます。このようなチャートは、女性の体内で起こっているプロセスを診断するのにも役立ちます。排卵後の基礎体温が2週間以上徐々に下がらない場合は、婦人科を受診してください。妊娠している可能性が高いです。

卵子が卵胞から排出された後に形成される黄体は、受精後数ヶ月間機能します（妊娠6～7週までは特に活発ですが、胎盤の出現とともにその役割は低下し始めます）。この間、黄体はプロゲステロンを分泌し（黄体の活動は排卵後6～7日目に最大になります）、妊娠を維持するだけでなく、妊婦の体温を高く保ちます。

受胎が起こらない場合は、黄体の活動が 1 週間以内に減少し、プロゲステロンの生成が急速に減少します (通常は周期の 21 日目以降)。これに伴って、非妊娠女性の体温は正常レベルまで低下します。

• 測定の適切性と価値にとって重要な条件は、測定の規則性だけでなく、一貫性です。同じ体温計を使用し、ほぼ同じ時間に測定し（理想的には午前中）、同じ場所（口腔、膣、または直腸）で測定します。体温は体の部位によって異なるためです。
• 基礎体温は、周期の1日目（生理初日）から、ベッドから出る前に測る必要があります。そのため、朝起きたら体温計を手元に用意しておくことをお勧めします。トイレに行く、衛生的な処置をする、食事をするといったことは、体温の測定に影響を与えるため（血液の循環が活発になり、体組織間の熱交換が活発になる）、遅くまで控えることをお勧めします。

これは毎日行う必要がありますが、大きな時間差（プラスマイナス30分）を避けるようにしてください。何らかの理由で朝の測定時間を寝坊してしまった場合は、そのことを記録または日記に記録してください。寝坊の結果は動態分析には十分な精度が得られないためです。朝の1時間の睡眠で基礎体温は0.1度上昇すると考えられており、つまり2時間余分に寝ていれば、基礎体温は0.2度高くなる可能性があります。

• これらの結果は、体が少なくとも6時間の通常の休息を取っている場合にのみ参考になります。睡眠の最後の3時間は、キッチンやトイレに行くことで休息が中断されないことが望ましいです。

女性が夜勤をしなければならない場合は、3～4時間体を休ませてから体温を測ってください（早朝に測るのは意味がありません）。ただし、交代勤務はホルモンバランスと妊娠能力に悪影響を与えることを念頭に置いてください。

思春期や青年期における夜勤や十分な睡眠不足は、骨盤の発育を阻害し、将来の妊娠に問題を引き起こす可能性があります。骨盤骨の成長、ひいては骨盤とその臓器の正常な発達は、夜間に分泌される成長ホルモンである下垂体ホルモンであるソマトトロピンによって促進されます。

このホルモンの分泌は思春期に最も活発になり、その後大幅に減少します。思春期における骨盤の未発達は、将来的に補うことがほぼ不可能であり、その結果、妊娠、出産、そして出産に問題が生じます。

• 測定精度を高めるには、体温計の挿入深度と測定時間が重要です。体温計は口腔、直腸、膣に少なくとも4cm挿入する必要がありますが、「頭」を浸すような挿入は意味がありません。測定時間は、測定値が安定し、変化がなくなる5～7分以上あけてください。
• 月経中は膣内で基礎体温を測るのは不快ですが、周期を通して特定の測定部位で測定された結果のみが重要です。つまり、月経中は口内で、月経後は膣内で体温を測ると、ある程度の誤差が生じるリスクがあります。

これらの考慮に基づくと、妊娠を計画している場合には、女性の内部生殖器の近くにある直腸で基礎体温を測定する方が良いと考えられます（そのような測定に禁忌がある場合やその他の主観的な理由がある場合は、体温計を口の中に入れることで温度を測定することができます）。

妊娠中で月経がない場合、膣内で基礎体温を測定するのが最善です。これは妊娠経過をモニタリングする上で非常に効果的かつ安全な方法であり、妊娠の失敗のリスク、通常は細菌感染に伴う局所的な炎症プロセス（口腔内および直腸内の体温は変化しない場合があります）、あるいは警戒すべき理由がないことを示唆します。体温計を深く挿入する必要がないため（重要なのは、生殖器官に感染を引き起こさないように測定器具の滅菌性を確保することです）、このような測定は胎児に害を及ぼすことはありません。また、母親は違反を速やかに疑い、医師に速やかに連絡することで予防することができます。[ 4 ]

基礎体温を測定する必要があるのは誰ですか、またその理由は何ですか?

安静時の体温を定期的に測定することで、個人の健康状態全般、そして個々の臓器や器官系、特に生殖器系の健康状態を明確に把握することができます。婦人科的な観点からは、卵巣の状態と機能のモニタリングに非常に役立ちます。女性の家系継承能力は、主に卵巣の働きによって左右されます。なぜなら、卵巣には成熟した卵子を含む卵胞（女性の生殖細胞）が形成され、これが精子（男性の生殖細胞）の1つと合体することで新たな生命体を生み出すからです。

健康状態に問題がないように見えるにもかかわらず、妊娠できない女性（妊娠が全く起こらない、または女性ホルモンの低下により初期流産を引き起こす）は、婦人科を受診することがよくあります。通常、1～2年間妊娠に至らない女性たちは、原因が不明なまま診断や治療を処方できない医師の診察を受けます。多くの場合、こうした原因はホルモンに起因しており、基礎体温の測定結果から明らかになります。

長期間妊娠を試みても妊娠できない場合（男性または女性が妊娠できない理由を特定し、女性の場合はその理由を判断するのに役立ちます）、定期的な流産、女性の場合はホルモンの不均衡が疑われる場合に、医師に相談して不妊症を診断する温度法を使用することは有用です。

このような状況では、医師自身が簡便かつ効果的な診断方法を提示することができ、性器疾患（膣内の温度を測定すると炎症プロセスが容易に検出されます）や内分泌系疾患（性腺自体が下垂体と副腎、そして甲状腺の関与によって刺激されるため）の特定にも役立ちます。後者の場合、婦人科医だけでなく内分泌専門医の診察も必要です。なぜなら、内分泌経路のどの段階でも機能不全が生じる可能性があり、それが性ホルモン、特にプロゲステロンの合成に影響を与えるからです。

専門的な疾患診断は、基礎体温の測定、グラフの作成、そしてその解釈だけに留まらないことは明らかです。医師は、臨床検査やホルモン検査を含む女性の徹底的な診察なしに、最終的な診断を下す権利を有しません。体温の変動は必ずしも排卵や妊娠によって引き起こされるわけではなく、まだ症状が明らかでない疾患の症状である可能性もあります。

基礎体温の測定方法は医学的診断方法と関連しているにもかかわらず、特別な機器や医師の監督は必要ありません。女性なら誰でも体温計を測定でき、デジタル体温計に対応する点を結んで簡単なグラフを作成できます。婦人科医自身も、妊娠を計画する際に、女性の性周期における妊娠に最適な日を特定するために、この方法を用いることを推奨しています。

しかし、この時期に妊娠が最優先事項でなくても、基礎体温を測ることで、将来の妊娠の障害となる可能性のある卵巣機能の異常を特定するのに役立ちます。例えば、卵子が未成熟、あるいは正常に発育しているにもかかわらず排卵が起こらない場合、卵子は卵巣から排出されず、プロゲステロンを産生する黄体が形成されません。このような状態では妊娠は不可能であり、女性は事前に医師に相談し、卵子未成熟の原因を特定し、適切な治療を受ける必要があります。

すべてが正常で排卵が起こった場合、測定は役立ちます:

• 望まない妊娠を避けるため、避妊や性交を控える日を決定する。
• 内分泌系、特に性腺の機能に関する特定の情報を提供します。
• 隠れた病理を特定するのに役立ちます。
• 次の月経の時期を知るのに役立ちます
• 月経の遅れ、異常な分泌物の出現（これらは受精後3～7日目の卵子の着床中に発生し、婦人科疾患に限らない）の考えられる原因を特定することが可能になります。

妊娠と健康状態を厳格に管理する妊婦は、妊娠後も体温測定を欠かしません。特に流産のリスクが高まる妊娠初期の4週間は、基礎体温の変化を注意深く観察することが重要です。母体の構造が変化するため、外的要因や内的要因による悪影響の影響を受けやすくなります。基礎体温が正常範囲から大きく変動すると、自然流産のリスクが高まる可能性があります。

したがって、妊娠を計画する際や予防目的で基礎体温を測定し始めるために、婦人科を受診する必要は全くありません。体温計のチャートが正常範囲から外れている場合は、医師に相談することが非常に重要です。これは、生理的（妊娠）および病理学的プロセスの両方の証拠となる可能性があります。[ 5 ]

基礎体温の楽しい秘密と恐ろしい秘密

女性が興味や避妊のために基礎体温を測定する場合、長期間の妊娠の欠如やその他生殖に関する問題を心配することはないため、測定結果が強い感情を引き起こす可能性は低いでしょう。一方、妊娠を計画したり、妊娠経過を観察したり、不妊症を診断したりする際には、女性は測定方法に細心の注意を払い、一般的に受け入れられている基準からの逸脱に強く反応します。

基礎体温を妊娠・出産を目的として測定する場合、体温の変動自体が不安の原因となることがあります。しかし、前述のように、月経周期中の体温は変動するのが普通であり、特に排卵後の月経周期の境界では変動が顕著です（0.4度以内の大きな変動が見られますが、通常は0.1～0.2度を超えることはありません）。月経周期を通して体温のグラフが単調で、目立った変動が見られない場合は、さらに悪い状況です。健康な女性の約20%では、排卵前の体温低下は見られませんが、排卵後の体温の上昇はそれほど顕著ではないことは明らかです。

しかし、場合によっては、いずれかの段階で基礎体温が急上昇することが、特定の病状の兆候である可能性があります。例えば、月経周期の最初の段階では通常37度以下ですが、2～3日間この温度を超えたり、正常範囲に近い温度が長期間続いたりする場合は、付属器の炎症を示唆している可能性があります。

周期の第2期では、体温は通常37.1度以上になります。排卵後の最初の3日間は体温が特に急速に上昇し、その後体温上昇率は低下します。受精6～7日目には0.2～0.3度の低下（着床抑制）が見られます。その後、黄体が活動している間、つまり第2期のほぼ終了まで、体温は再び徐々に上昇します。排卵後3日経っても体温が急上昇し続ける場合は、性器の炎症、卵子の病理、エストロゲン欠乏が疑われます。これらのエストロゲン欠乏は、体温に対してプロゲステロンとは逆の影響を与えます。

妊娠中の排卵後の基礎体温は、少なくとも妊娠1ヶ月間は37.1度以上を維持する必要がありますが、通常、妊娠2ヶ月目と3ヶ月目には正常範囲から若干の上昇傾向が見られます。排卵後14日以上、月経が再開せず37.1度から37.3度の範囲内に留まる場合、女性とその家族にとって喜ばしい出来事が起こる可能性が高くなります。妊娠2週間目であれば、検査によって既に妊娠の可能性が十分に判断されており、希望通りの妊娠が実現するかどうかを確かめるのに役立ちます。

しかし、生理が来たからといって、妊娠の可能性を否定するわけではありません（妊娠中に数ヶ月間生理が続く女性もいます）。月経開始時期のずれ、おりものの異常、月経期間の短縮などは妊娠の可能性を示唆する場合もありますが、このような場合は、初期段階から流産の危険性があるため、妊娠は問題のある状態とみなされることが多いです。

妊娠を計画している時期、周期の前半で基礎体温が36.9～37度の場合、体内のエストロゲンが不足していることを示しています。このような状態で卵子が成熟して排卵できたとしても、その卵子は弱い状態である可能性が高いです。しかし、通常、女性ホルモンが不足すると卵子は成熟せず、周期の後半に体温が急上昇することはありません。

周期の第2期に同じ体温が続く場合、妊娠の有無にかかわらず、境界性疾患であり、プロゲステロン欠乏症（場合によっては性ホルモン全般の欠乏症）を示唆します。この場合、外部からのホルモン投与、つまりホルモン活動の刺激が必要であり、そうでなければ妊娠や正常な妊娠の可能性は低くなります。

妊娠を計画している際、基礎体温が36度の場合、特に体力が衰えている場合は、月経周期の前半に体温が36度になることがあります。周期の後半にこのような低体温になるのは、おそらくナンセンスであり、急性プロゲステロン欠乏症の場合のみ考えられます。おそらく、排卵がない状態を指しており、排卵がなければ妊娠は不可能です。

凍結妊娠の場合、妊婦の基礎体温が大幅に低下することがあります。その場合は、直ちに外科的介入が必要です。このような流産の原因は、ホルモン異常、例えばプロゲステロン欠乏症（低体温で証明される）、プロゲステロンとエストロゲンの不均衡、卵巣だけでなく、ホルモンレベルを維持する役割を担う他の内分泌器官（特に甲状腺、下垂体、副腎）の機能不全などです。通常、体温は36.5度を下回ることはありませんが、これらの指標は個人差があります。妊娠中の基礎体温が37度を下回った場合は、警戒すべき状況です。36.8度に達した場合は、医師の診察を延期することはできません。

子宮外妊娠の場合、ホルモン異常がなければ、基礎体温は通常正常範囲内です。体温の変動は、排卵後に分泌されるプロゲステロンの産生によって引き起こされます。プロゲステロンは妊娠の必須条件です。妊娠の場合、妊娠部位に関わらず、いずれにせよ排卵が起こり、多量のプロゲステロンが血中に放出されます。したがって、子宮外妊娠の場合、基礎体温を測定することは診断上の価値がありません。

さて、高温期についてお話しましょう。37.1～37.3度は生理周期の後半における正常な体温です。37.4～37.6度は、生理周期の境界線上にある状態です。これらは一般的に受け入れられている基準値ですが、生理周期の前半の初期体温によって異なる場合があります。

周期の第2期に体温が37.6度を超える場合、炎症プロセスが発生している可能性が高いですが、エストロゲン欠乏症でも同様の症状が現れることがあります。妊娠中（または妊娠していない周期の第2期）の基礎体温が38度を超える場合、女性の内性器における感染症や炎症プロセスが観察されます。

このように、妊娠中の基礎体温の上昇または低下には様々な原因が考えられます。体温指標の過度な上昇は、通常、生殖器系の炎症プロセスに関連しており、周期の前半においてはエストロゲン欠乏の証拠となることもあります。体温指標の低下は、受胎および妊娠の観点からより不利とみなされ、特に周期の後半においては、プロゲステロン欠乏、胎児の退行、そして妊娠初期の自然流産のリスク増加と関連しています。[ 6 ]

体外受精妊娠中の基礎体温

女性は必ずしも自然に妊娠できるとは限りません。例えば、解剖学的欠陥や卵管閉塞などの場合、体外受精（IVF）が、子どもの母親になる唯一の方法となることがよくあります。

この方法は、将来の子供が両親から遺伝情報を受け継ぐという点で魅力的です。母親の卵子と父親の精子の出会いは、母親の体外で起こります。卵子は受精後、つまり2～5日後に母親の体に戻され（子宮に着床します）、受精後、胚とみなされます。

問題は、成熟した卵胞が破裂する前、つまりプロゲステロンを産生する黄体が形成される前に摘出されることです。受精卵を子宮に戻すことで、妊娠を維持するには、体外から妊娠をサポートするホルモン（プロゲステロン）を投与する必要があります。結局のところ、胎盤が形成されるまでは、十分な量のプロゲステロンを産生するホルモンが存在せず、副腎ホルモン（性腺から分泌されるホルモンの類似体）も妊娠を維持するのに十分な活性を示さないのです。

基礎体温表を用いて体外受精（IVF）妊娠の経過をモニタリングするには、卵胞成熟を促すホルモン刺激（卵胞採取前の期間を除く）の期間を除き、着床の2～3ヶ月前から体温測定を開始する必要があります。これにより、医師は女性の平熱とホルモン状態を把握し、必要なプロゲステロン投与量を算出することができます。

自然妊娠の場合、排卵後数日で体温は37.3度まで上昇します。体外受精の場合、着床後数日で体温は37.5度まで上昇することがあります（異物侵入に対する体の反応がプロゲステロンの作用に加わります）。理想的には、プロゲステロンが攻撃的な免疫反応を抑制し、体温はその後、自然妊娠と同様に37.2度から37.4度の範囲に保たれます。受精卵が子宮壁に着床すると、一時的に体温がわずかに上昇する可能性がありますが、その後はすべて正常に戻ります。

体温が上昇を続け、その後低下して37度を下回る場合、免疫系の活動亢進による胚の拒絶反応である可能性が高いと考えられます。ただし、他にも原因がある可能性があります。

• 子宮外妊娠では体温が上下に上昇したり、急上昇したりすることがあります。
• 局所的な温度上昇は局所的な炎症プロセスも引き起こします。
• 高体温は一般的な感染症の特徴である。
• 感染性合併症も否定できません（卵子採取時や子宮への移植時に感染性合併症が起こる可能性があります）。

体外受精後、妊娠初期は基礎体温の変化を注意深く観察し、分析する必要があります。受精卵が胎盤に着床すると、胎盤が妊娠の維持を担うようになるため、基礎体温のモニタリングはもはや意味をなさなくなりますが、専門医による定期的な妊娠モニタリングは継続する必要があります。

この方法の正確性と妥当性について少し

多くの専門家は基礎体温の測定方法に懐疑的で、グラフ自体が信頼できる診断基準ではないと主張しています。体温計の測定値は、グラフ法の価値を低下させる様々な内的および外的要因の影響を受ける可能性があります。これらの要因には、体温上昇を引き起こす可能性のある身体疾患、夜間、特に朝方の性交、ホルモンレベルの変化につながる薬剤の服用や避妊薬の使用（たとえ一度きりのものでも）、不規則な排卵欠乏を引き起こすストレス要因などがあります。

妊娠計画や妊娠初期のための基礎体温表は、女性の健康状態や、実際の指標を修正できる状況に関するメモを添えることで、より有益な情報となります。連続した体温測定の間に、睡眠障害、異常なおりもの、月経に関連しない痛み、神経ショック、性交、便秘などの症状がなかった場合は、メモを取る必要はありません。ただし、服用している薬剤、特にステロイド、ホルモン剤、性機能刺激剤については、必ず記載する必要があります。

ちなみに、月経周期中は基礎体温を測定するため、ホルモン避妊薬の使用を完全に中止する価値があります。なぜなら、この場合、体温計は避妊薬の効果に応じた体温変化を示すからです。つまり、女性の体内のプロセスの流れを変える外部からの影響を受けているということです。

別の欄には、腸障害（便秘や下痢）、痛み（場所に関係なく）、病気の症状の存在、月経日とその経過、アルコール摂取、性交、睡眠障害（頻繁な覚醒、持続時間の不足、起床後の疲労、睡眠薬の服用）などの事象を記載する価値があります。

月経周期中のおりものには特に注意が必要です。成人女性では、通常、おりものは月経中だけでなく、月経周期中の様々な日に現れるものです。月経周期中の様々な日に出るおりものの性質に関する情報は、専門医にとって非常に貴重です。排卵期には、おりものの量が増え、透明で粘液状になり、時には血の筋が混じることもあります。排卵の兆候として、乳房が「張った」感じで軽い痛みを感じる、性欲が増す、異常な膨満感や下腹部の軽い痛み、時には鼓腸を感じるといった症状が現れることもあります。これらはすべて、診察記録に記載してください。

基礎体温は、妊娠の計画や経過観察において、女性の生殖器系の状態を示す重要な指標です。しかし、診断において基礎体温のみを用いることはできません。正常な二相周期とは、通常、体温が二段階に変化することを意味します。しかし、統計によると、二相周期の健康な女性の5人に1人が、基礎体温の多段階変化、つまり周期の1つの段階だけでなく、変化の段階においても顕著な体温変動が見られると診断されています。超音波検査や臨床検査では、体温のグラフが異常に見えても、病理や妊娠の障害は確認されません。

もう一つのポイントは、未排卵卵胞の黄体形成症候群の場合、排卵は起こらないものの、同時に二相体温変化が再び観察されることです。しかし、このケースでは、周期の第二相における体温上昇率が異常に低いことが知られています。この事実が、医師が診断基準として認識しているのです。

基礎体温の変化には多くの要因が影響します。体温計を取るために起き上がるといった活発な動作は、測定結果の数値を低下させる可能性があります。性行為、薬の服用、睡眠不足、ストレス、飲酒などは、日常生活でよくある状況です。さらに、様々な疾患について信頼性の高い結果を得るには、1回の月経周期ではなく、複数の月経周期にわたって基礎体温を測定し、比較する方法を用いる必要があります。いずれの場合も、この情報は超音波検査やホルモン検査の結果によって裏付けられる必要があります。

妊娠中および妊娠を計画している段階における基礎体温は、不妊症、流産、その他多くの妊娠を妨げる疾患の主要な診断基準とみなすことはできません。測定結果は、女性と医師が生殖器系の機能不全のホルモン的原因を推測するのに役立つだけです。しかし、排卵日を特定すること、避妊に特別な注意を払うべき危険な時期を特定すること、必要に応じて適切なタイミングで助けを求めるための妊娠初期の毎日の経過観察（一種の保険）など、この方法は価値のある代替手段と考えられています。