妊娠：定期検診

妊娠の疑いがある場合は、生理予定日の翌日に家庭用妊娠検査薬を使って検査してください。妊娠週数は、前回の生理初日からの週数で計算されます。妊娠週数の計算方法はいくつかあります。

妊娠が判明したらすぐに、かかりつけの医師の診察を受けてください。初回の診察で、医師は妊娠期間中に必要な情報をすべて得ることができます。

妊娠後期の適切なケアには、定期的な産前検診が含まれます。毎回の検診では、体重、腹囲、尿検査、血圧測定が行われます。ご不明な点があれば、必ず医師にご相談ください。妊娠の特定の段階では、追加の検診や検査を受けることになります。定期的な検査もあれば、特定のリスク要因が認められた場合に指示される検査もあります。

最初の出生前検診と検査には、病歴、身体検査、血液検査と尿検査が含まれます。

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子どもの先天異常検査を行うかどうかの決定

胎児の先天異常検査の可能性について、医師に相談してください。検査にはいくつかの種類があります。ご心配な場合は、妊娠初期に検査を受けてください。先天異常を持つ赤ちゃんが生まれるリスクが低い場合は、検査を受けないという選択肢もあります。一方、検査結果が出産の意思に影響を与えない場合は、検査を受けないという選択肢もあります。

パラアミノ安息香酸スクリーニング検査（潜在性疾患の検出検査）：血液検査と超音波検査により、胎児の病変の存在が明らかになります。一部の医療機関では、妊娠第1トリメスター（妊娠後期）の終わりに、血液検査と超音波検査による胎児後頭襞の厚さの測定によるダウン症候群のスクリーニングを実施しています。この診断は妊娠中期（妊娠後期）の初めにも実施可能であり、母体と胎児にとって非常に安全であると考えられています。

スクリーニング結果で胎児異常のリスクが高いと判断された場合、診断検査で胎児の異常が特定されます。この場合、絨毛膜絨毛採取または羊水穿刺が行われます。胎児異常の家族歴がある場合は、スクリーニング検査を受けることなくすぐに診断検査を受けることができます。ただし、羊水穿刺と絨毛膜絨毛採取は流産のリスクをわずかに高めることを覚えておいてください。

妊娠初期の検査と検査

胎児の超音波検査が含まれ、これにより赤ちゃんと胎盤の状態を確認することができます。妊娠初期の終わりには、血液検査と超音波による胎児後頭ひだの厚さの測定を用いたダウン症候群の非侵襲的スクリーニングが行われます。絨毛採取は羊水穿刺よりも早い時期（妊娠中期）に行われます。

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妊娠中期の検査と診察

胎児超音波検査や胎児電子モニタリングなどが含まれる場合があります。初期には、3項目または4項目の分析が行われる場合があります。この分析では、血液中の以下の項目のレベルが示されます。

• アルファフェトプロテイン;
• ヒト絨毛性ゴナドトロピン;
• エストロゲン（エストリオール）
• インヒビンA（4重アッセイのみ）。

胎児に異常が生じるリスクがある場合、または3回または4回のスクリーニング検査で問題が示唆される場合は、羊水穿刺を受ける必要があります。妊娠中期後半には、妊娠糖尿病（経口ブドウ糖負荷試験）の検査を受ける必要があります。Rh陰性の場合は、血液検査で抗体が検出され、その後、免疫グロブリンが投与される可能性があります。

第三学期の検査と検査

胎児の超音波検査、B型肝炎および連鎖球菌感染症の検査が含まれます。すべての妊婦はHIV検査を受けるべきですが、この検査は妊婦本人の希望がある場合のみ行われることもあります。

何を考えればいいのでしょうか？

遺伝子検査をしたいときは、適切な時期を念頭に置く必要があります。

• 絨毛採取は妊娠初期（通常10～12週）に、羊水穿刺は15～20週で行われます。検査結果は、女性が出産するか中絶するかの決定に影響を与えます。生検の結果は数日以内に判明しますが、羊水穿刺の結果は2週間後に判明します。
• 絨毛生検では神経管閉鎖障害は検出されないため、トリプルスクリーニングの一部であるアルファフェトプロトニン検査も推奨されます。
• 絨毛膜採取と羊水穿刺は、胎児の膜を破るため、妊娠へのリスクは低いです。この検査の結果、400件に1件の妊娠で流産が報告されています。高度な訓練を受けた専門家が検査を実施すれば、リスクはさらに低くなります。