妊娠初期および後期における眠気

妊娠は素晴らしい時期ですが、時に些細なトラブルによって生活が著しく複雑化し、不快感を覚えることがあります。そのような現象の一つが妊娠中の眠気です。これは、女性が朝起きられず、目覚めた途端、心が折れそうになり、憂鬱になり、完全に睡眠不足に陥る状態です。

一見、些細なことに思えます。しかし、同時に注意力は著しく低下し、抑制が効かなくなります。常に眠りたくなり、時には「スイッチを切りたい」「現実から抜け出したい」という感覚に襲われることもあります。このような状態に対処するのは非常に困難で、まるで自分の意志に反して、制御不能に陥ってしまうのです。

働く女性にとって、この時期は非常に辛い時期です。初期段階では、コーヒーや濃いお茶をもう一杯飲めば何とか対処できます。しかし、コーヒーが飲めなくなる後期になると、本当に辛くなります。睡眠が最大の目標、そして最大の欲求になります。朝起きると、いつまた寝られるかを考えてしまいます。しかし問題は、日中に寝てもこの症状は治まらないどころか、悪化するばかりで、頭痛、胸の重苦しさ、息切れさえ現れることです。残された唯一の方法は、気持ちを切り替え、意識的に眠気に負けないようにすることです。あるいは、時間通りに睡眠をとることです。実際、どんなに辛くても、この症状に対処する方法はあります。しかし、まずはそれが大切です。

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疫学

統計によると、妊娠中の女性の2人に1人が眠気の増加を経験します。63%のケースでは、血圧の低下が原因となっています。2%の人では体温の低下が、50%の人では脈拍の減少が見られます。これらはすべて、体内で起こる適応プロセスの結果です。

女性の約54%は、この症状をコーヒーや濃いお茶の断ち切りと関連付けています。また、15%の症例では、甘いものへの過剰な欲求を指摘する人が多いことから、甘いもの、砂糖の不足がこの症状の原因であると考えています。約15%は、この症状は酸素不足や新鮮な空気に触れる時間の不足と関連している可能性があると指摘し、約19%は、眠気は運動不足が原因だと考えています。

興味深いことに、約89%の女性が、睡眠時間が長くなるほど、眠りたい気持ちが強くなり、眠気が強くなると感じていることがわかりました。これらの女性全員が、眠気と戦う必要があることに同意しています。眠気に屈すると症状が悪化するだけなので、別の方法を見つける必要があります。残りの10%は、好きなだけ寝ればいい、長ければ長いほど良いと答え、2%は答えるのが難しいと回答しました。

産科医療の実践が示すように、眠気に悩まされながらも活動的なライフスタイルを送った女性は、数ヶ月後には100%この症状を克服し、自然分娩に至りました。これは、睡眠時間が多く受動的なライフスタイルを送った女性よりもはるかに良好な出産結果でした。彼女たちは子宮収縮力が低く、微弱陣痛でした。

約67%は追加の医学的刺激を必要とし、そのような女性では帝王切開が必要となるケースが圧倒的に多かった。活動的なライフスタイルを送っていた女性の子どもは、アプガースケールで約6～8点と、より生存率が高い。一方、眠気に屈した女性の子どもは、アプガースケールで3～7点の指標を示した。

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原因 妊娠中の眠気

眠気の原因は、妊娠中の体がストレスを受け、適応段階にあるためです。体は自身のためだけでなく、2つの生物のために機能します。臓器やシステムの再構築が起こり、まず循環器系が変化します。以前は血液の大部分が肺や脳への栄養供給に使われていましたが、今ではその重点は生殖器、骨盤内臓器、胎児の塊に移っています。骨格系と筋肉系の再構築が起こり、胎盤が形成され、これも栄養と酸素を必要とします。代謝の副産物が発生し、体外に排出する必要があります。そして、これらの副産物は増加します。なぜなら、1つの生物ではなく2つの生物が機能するからです。

また、この時期には女性の免疫力が低下します。女性の免疫力が高ければ、受精して卵子が子宮粘膜に着床することは不可能だからです。これは、受精卵と胎児自体が体にとって異物とみなされるためであり、免疫力が低下していなければ、免疫システムは全力を尽くして異物を排除しようとします。

眠気が生じるもう一つの理由は、体内のホルモン変化です。新しいホルモン（プロゲステロンは妊娠ホルモン）の出現により、ホルモンバランスも変化し、エストロゲンの量が減少します。これらすべてが、通常の状態の変化、つまり眠気を引き起こす可能性があります。神経系が抑制され、受容体の感受性が低下し、脳に抑制が発達します（いわゆる妊娠の兆候が現れる）。これにより、女性の活動は抑制され、バランスが保たれ、調和が保たれ、過度の肉体的および精神的ストレスから保護されます。

また、眠気の原因は、酸素と栄養素の単純な不足です。なぜなら、これらの栄養素は胎児の生命維持に大きく貢献するからです。これらは心理的な理由による場合もありますが、望まない妊娠や、出産、つまり赤ちゃんの誕生に対する女性の潜在意識的な恐怖に見られる場合が多いです。

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危険因子

身体活動量の低下や酸素不足の人はリスクが高いです。これは冬によく見られます。冬は外が暗く寒く、眠気や休息を誘う気候です。貧血、酸素不足、先天性低酸素症、神経質、興奮しやすい性質の女性もリスクが高いです。栄養不足、食事中のタンパク質やビタミンの含有量が少ない女性もリスクが高いです。

妊娠間隔が短く、体重が少ない女性はリスクが高いです。妊娠前に低血圧、不整脈、活力の低下、頭痛の傾向があった場合も同様です。眠気は、仕事をしておらず、消極的な生活を送っている女性、そして頻繁に無気力や抑うつ状態にある女性によく見られます。この症状は、ベジタリアン、乱れた食生活を送っている女性、そしてコーヒーを定期的に飲む習慣のある女性（特にコーヒーを断った場合）によく見られます。

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病因

病態の根本原因は、循環器系が新たな状況に適応することにあります。新たな状況では、母体だけでなく胎児にも血液と酸素の供給が必要になります。これに伴い、酸素不足、体外からの毒素や代謝物の除去プロセスの阻害が起こります。注目すべきは、これらすべてが、体の防御力の低下、免疫防御機構の低下、そしてホルモンの変化を背景に発生するということです。

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症状 妊娠中の眠気

眠気はなかなか消えないものです。あなたは無気力で、眠りたい、十分な睡眠を取りたいと感じます。今日は睡眠時間が足りなかったように感じます。怠惰に感じたり、朝起きられないだけです。眠ってしまったようです。周りのすべてがあなたをイライラさせ始め、何もしたくない。唯一の欲求は、すべてを放り出してベッドに行くことだけです。そして、朝にもう1時間寝ることに決め、さらにもう1時間寝ます。そして、誰にも起こされなければ、どんどん眠っていることに気づきません。しかし、目覚めたときには、気分は明るく軽く、よく休んだとは感じません。状態は悪化する一方です。脚と腕は綿のように重く、顔はむくみ、体はぎこちなくなります。重いまぶたは閉じ続け、今にも眠りに落ちそうな感じです。

時々、どこかへ落ちていくような瞬間があります。ただ座って、用事を済ませたり、仕事をしたり、本を読んだりしていたのに、突然、自分がただそこにいなかったことに気づきます。眠っていたか、考え事をしていたかのどちらかです。でも、読んだり書いたりした内容すら覚えていません。また、気分は良いのに、目が覚めたように身震いすることもよくあります。この感覚は、眠りに落ち始めたばかりの夢の中で起こります。

朝、眠い、目が疲れている、まぶたが重く、閉じてしまう、といった症状を感じたら、それは病的な眠気の兆候かもしれません。注意力が著しく低下し、非常に怠惰になっている場合は、これにも注意が必要です。

妊娠初期の眠気

受精が起こり、卵子は卵管を通って子宮腔に入り、子宮壁に付着して着床します。これらすべてにはエネルギーが必要です。これらのプロセスを確実にするために、血液、栄養素、酸素が主に供給されます。

その後、卵子の分裂に伴う過程が起こります。接合子と胞胚が形成されます。これらの要素は非常に急速に成長し、発達し、分化します。この初期段階で主要な器官が形成され、システムが形成され、機能ごとに分化します。これらすべてに酸素と栄養素が必要です。集中力はまさにこれらのプロセスに注がれ、その結果、女性の脳は酸素と栄養素が不足します。その結果、脳内では興奮プロセスよりも抑制プロセスが優位になり、眠気が生じます。ホルモンもこれに関与しており、その作用は抑制プロセスを確実にすることを目的としています。

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妊娠後期の眠気

妊娠後期には、胎児の成長と発達が著しくなります。成長過程にある胎児は大量の栄養素と酸素を必要とします。激しい代謝プロセスと血液循環の変化により、特に女性の循環器系に急激な変化が生じます。血圧が急激に低下し、低血圧症を発症します。これにより、反応が鈍くなり、眠気が生じることがあります。

また、プロゲステロンというホルモンの分泌が始まりますが、その副作用として眠気も生じます。ホルモン系が適応し、ホルモンの比率や濃度が劇的に変化します。これは身体にとってストレスとなり、適応が起こり、眠気も伴います。

注目すべきは、ヒスタミンなどの特定の組織メディエーター、酵素の合成が頻繁に起こり、体内で眠気を引き起こすことです。この段階では、体への負荷が増大し、体の過敏性が増すため、浮腫が発生することがよくあります。これに伴って眠気も起こることがあります。

妊娠中の衰弱、疲労、無気力、眠気

これらすべては、女性の身体だけでなく胎児の生命と発育を確保するために身体が新しい動作条件に適応し、活動を再編成する、身体の正常な適応プロセスを伴う可能性があります。

しかし、時には病的なプロセスの兆候である場合もあります。例えば、生化学的サイクルの乱れ、代謝プロセス、タンパク質、脂肪、炭水化物の合成と代謝の乱れ、過剰なグルコース、ビタミンとミネラルの不足、血液循環と心臓活動の乱れ、低血圧、体の過敏症と感作の増加、ヒスタミンの過剰産生、腎臓への負担、浮腫、その他の病態などです。これらの症状については、必ず医師に相談してください。

妊娠中の持続的な眠気

眠気は体内の変化に対する自然な反応なので、避けることはほぼ不可能です。しかし、体がどれだけ早く適応できるかは、女性の行動、ライフスタイル、そして思考に大きく左右されます。眠気は対処可能であり、多くの女性がこの症状を克服しています。

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妊娠中の強い眠気

まず、体が適応に苦労しているのか、それとも何らかの病的なプロセスの結果なのかを医師に確認する必要があります。病的なプロセスであれば治療が必要で、治療後は気分が良くなるでしょう。しかし、適応プロセスの結果であれば、眠気を克服するために努力する必要があるでしょう。

妊娠中の眠気はいつ治まるのでしょうか？

数週間、数ヶ月で治まる場合もあれば、全く治らない場合もあります。多くの女性は妊娠初期に眠気を感じますが、妊娠後期に入ると症状は正常に戻ります。しかし、眠気に負けすぎると、再び眠気が始まり、その後かなり長く、時には妊娠期間中ずっと続くこともあります。

合併症とその結果

活動性が低下し、筋緊張が低下し、脳内の抑制プロセスが興奮を上回り始めます。これは思考、記憶、注意欠陥のメカニズムの低下という形で現れます。論理的・直感的な連鎖を構築する能力も低下します。筋緊張、活動性、筋力が低下します。子宮の緊張も同様です。子宮の緊張が低すぎると、流産や早産につながる可能性があります。これは分娩中に直接的な悪影響を及ぼします。筋緊張の低下、子宮の活動性および収縮力の低下、分娩の長期化や問題発生などがあり、薬物療法、介助、外科的介入が必要となることがよくあります。

また、注目すべき点として、乳幼児はしばしば虚弱状態で生まれ、低酸素症、低酸素性脳障害、あるいは低酸素症後障害を呈します。神経系の障害、感覚の低下、新生児反射（吸啜反射）の弱化などが見られる場合が多く、このような乳幼児の免疫系は障害を受けています。

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診断 妊娠中の眠気

眠気の状態を判断するには、眠気が体内で起こっている病理学的プロセスの兆候なのか、それとも体が新しい動作条件に適応した結果なのかを判断する必要があります。そのためには、医師に報告することが不可欠です。また、眠気の頻度、時間帯、どのような状況で眠気が強くなるか、弱くなるかを把握することも重要です。普段の生活習慣、気分、併発する病状などについても医師に伝えることが重要です。一見些細な詳細であっても、これらはすべて診断において重要な価値を持つ可能性があります。

情報を収集した後、医師は標準的な検査を行い、体重を測り、脈拍、血圧、体温、腹部の大きさを測定し、赤ちゃんの心拍を聞きます。次に、病状を特定するために一般的な検査を行うことができます。触診、打診、聴診などの古典的な研究方法が使用されます。触診中、医師は可能性のある病変を触知し、充血の程度、組織の腫れ、局所温度を評価します。脚、腕の腫れ、顔の腫れなど、腫れの程度を評価することは非常に重要です。聴診中、医師は呼吸と心拍を聞きます。打診では、炎症の病巣、腫れ、圧迫など、複数の病変が明らかになることもあります。眠気を引き起こす可能性のある内部の腫れなど、腫れが発生する可能性があるため、腎臓の領域をよく叩くことが重要です。妊娠中は腎臓への負荷が急激に増加するため、腎臓が最初に苦しみます。

必要に応じて、病理が検出されたかどうかに応じて、実験室および機器による研究方法が処方されることがあります。

テスト

多くの場合、臨床検査（血液、尿、便）が処方されます。これらの検査によって、体内で起こっているプロセスの全体的な方向性を評価することができます。尿検査では、まず尿中にタンパク質や糖が含まれているかどうかに注意してください。これは陰性の兆候であり、腎臓の正常な機能に障害が生じている可能性を示唆しています。

臨床血液検査では、重要な診断マーカーも検出されます。これらのマーカーは、炎症、感染、アレルギーなどのプロセスを直接的または間接的に示唆します。また、主要な病理学的プロセスがどの臓器系で発生しているか、そしてその重症度はどの程度であるかを大まかに推定することも可能です。

例えば、過度の中毒や体の過敏症が進行すると、血液検査で好酸球数の増加とヒスタミン値の上昇が見られ、アレルギー反応が疑われます。データを明確にするために、アレルギー検査、総免疫グロブリンEと特異的免疫グロブリンEの含有量、そしてヒスタミン値の分析が行われます。免疫システムの現在の状態を示す詳細な免疫グラムが必要になる場合もあります。

血液生化学検査も必須であり、体内の代謝異常の有無などを判断するために用いられます。例えば、炭水化物代謝の異常、タンパク質欠乏、脂肪組織の過剰または欠乏などが明らかになることがあります。

感染症が疑われる場合は、ウイルス学的検査と細菌培養が処方されます。これにより、ウイルス性疾患と細菌性疾患または真菌性疾患の鑑別が可能になります。血液検査では、顕微鏡検査、細菌培養、血清学的検査、ウイルス学的検査も行われます。病因が不明な疾患の場合は、潜在性感染症や寄生虫感染症の検査を行うことをお勧めします。

必要に応じてホルモン分析も処方されることがあります。ホルモン分析には多くの種類があり、どの腺が影響を受けている疑いがあるかによって異なります。例えば、血糖値が高すぎる場合は、膵臓と副腎の機能を調べる必要がある可能性があり、それに応じてこれらの腺で合成されるホルモンの分析が処方されます。甲状腺の障害が疑われる場合は、TSH（甲状腺刺激ホルモン）チロシンの分析が行われます。甲状腺の構造的または機能的な障害は、眠気を引き起こす可能性があります。

松果体と下垂体のホルモン検査が必要となる場合があります。これらの器官の機能不全は、内分泌系全体の機能不全、ひいてはあらゆる臓器や器官系の機能不全につながるからです。これらの器官は、体内のバイオリズムの調節、特に睡眠覚醒サイクルの調節にも大きな影響を与えます。その結果、睡眠サイクルの比率が乱れ、睡眠の必要性が高まります。

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機器診断

機器診断は、医師が既に病状の推定診断または推定原因を確定している場合、患者の予備検査と問診の後に処方されます。妊娠中の主な検査方法は超音波です。これは、女性の身体の解剖学的および機能的特徴を検査し、胎児の発育の特徴（構造的、機能的特徴、潜在的な欠陥、逸脱、遺伝的異常など）を特定できる最も安全な方法であるためです。さらに、この方法は非侵襲的で非常に安全です。体外超音波（腹壁を通して）と、特殊な経膣センサーを用いて行う経膣超音波が実施できます。

もう一つの研究方法はドップラー法で、血流の特徴を評価することができます。胎児の循環器系と心血管系の形成、血管への血液の充満状態を評価することができます。

他の臓器の病変が疑われる場合も、機器を用いた検査が行われます。例えば、消化器疾患が疑われる場合は、胃カメラ、レントゲン検査、超音波検査、大腸内視鏡検査が必要となる場合があります。呼吸器疾患が疑われる場合は、スパイログラム、レントゲン検査、機能検査などを用いて精密検査を行います。心臓・循環器疾患の場合は、心電図、心臓超音波検査などの検査が必要となる場合があります。

X線検査は、胎児への放射線照射のリスクが高く、胎児の発育に悪影響を与えるため、最終手段として用いられます。他に選択肢がない場合に用いられますが、これは極めて稀です。X線を避けられない場合は、腹部を保護する特殊な防護エプロンを着用して検査を行います。これにより、被ばく線量を最小限に抑えることができます。コンピューター画像検査や磁気共鳴画像検査でも同様です。これらの検査により、骨格系や軟部組織の状態を評価し、病変の形成初期段階でその可能性を特定することができます。しかし、これらの検査は母子にとってリスクを伴います。

差動診断

まず、眠気の原因が何なのか、そしてそれが病的な現象なのか、それとも適応過程なのかを判断する必要があります。そして、それに応じて適切な対策が講じられます。

眠気が病理学的プロセスの進行によるものである場合、そのような変化を引き起こす可能性のある疾患をさらに鑑別する必要があります。この鑑別では主に機器を用いた検査が用いられますが、他の専門医への相談が必要になる場合もあります。また、眠気の正確な原因を特定する必要があります。動態観察と患者への問診が、その助けとなります。脳活動診断、例えば脳波検査や睡眠記録検査などが必要になる場合もあります。

処理 妊娠中の眠気

妊娠中の眠気を抑える方法については、こちらをお読みください。

防止

予防は、まず適切なタイミングでの診断に基づいています。病変がある場合は、早期に特定し、必要な対策を講じることが重要です。これにより、病気の進行を防ぐことができます。病変が見つからず、適応プロセスが困難な場合は、特別な適応プログラムや治療レジメンなどの支援も必要です。

過度の日光曝露を避け、化粧品の使用を控え、日課と食生活を守ることが重要です。マッサージは効果的な予防策です。運動と適切な食生活も重要です。衣服は自然素材のものを選び、肌を刺激したり、過度に圧迫したりしないようにしましょう。十分な量のビタミンを摂取することも重要です。

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予測

原因が早期に特定され、必要な治療が行われれば、予後は良好です。妊娠中の眠気は、うまく対処できる問題であり、その解決は女性のライフスタイルと行動に完全に依存します。

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