妊婦の出産準備のための非医学的方法

現在、多くの研究者が、早期破水を起こした妊婦の陣痛を誘発する目的で妊娠後期を中絶するために電気刺激を使用しています。

鼻腔内電気刺激法。

刺激は、電気インパルス発生器と自立型棒状センサーチップという特別に設計された機器を使用して適用されます。

経鼻電気刺激法は、子宮頸管成熟に関して妊婦の87%に効果がありました。この効果は、アルバレス型の小さな子宮収縮ではなく、ブラクストン・ヒックス型の多数の子宮収縮が出現したことによるものと考えられます。

鼻腔内電気刺激が推奨されます:

• 第一に、生物学的な出産準備が整っていない妊婦に対して出産準備を行い、特に陣痛が遅れている場合に陣痛を誘発することを目的とする。
• 第二に、子宮頸管が未熟であったり、早期に膜が破れたりした場合の出産の準備。
• 第三に、子宮頸管が未熟で陣痛が十分に起こっていない場合に陣痛促進剤として使用されます。

乳腺の乳首への電気刺激

乳腺の乳首に対する電気的および機械的刺激は、現在、主に次の 3 つの適応症に使用されています。

• 子宮頸部を成熟させ、妊婦の出産準備を整える。
• 妊娠の早期終了の場合に陣痛を誘発する目的のため;
• 収縮テストとして。

乳腺の乳首を機械的に刺激すると、視床下部の視索上野と室傍核に作用すると思われる衝動が現れ、それが今度は下垂体後葉からのオキシトシンの放出と子宮収縮および子宮頸管の成熟を招き、同時に妊婦の 50% で通常の陣痛の発生につながります。

乳首刺激は、これまで考えられていたよりも子宮活動を大幅に増加させるため、妊娠後期の乳首刺激は、特に乳首刺激時に胎児機能不全の症状があった、またはある妊婦の場合、胎児の状態に影響を与える可能性のある子宮緊張亢進の発生を避けるために、慎重に行う必要があります。

収縮テスト。乳腺の乳首への刺激は、オキシトシンとの類似性から、近年収縮テストとして認知されるようになってきています。収縮テストは、10分間に3回以上の収縮が記録された場合に有効と評価されました。

乳首を刺激して行うストレス収縮試験は、子宮胎盤予備能の評価にも用いられます。子宮収縮が誘発されるメカニズムは不明です。

胎児の状態を判定するための収縮ストレステスト。多くの研究者は、収縮テストは非侵襲的で実施が容易であり、比較的時間がかかると考えている。子宮筋層の収縮活動の出現時間は50秒から17分の範囲で変動し、平均4分44秒±3分36秒であった。

このテストは心拍陣痛記録条件下で実行するのが最適です。

鍼

鍼治療は、妊婦の出産準備、流産の危険性の緩和、恐怖や緊張の緩和、痛みの緩和、陣痛の調整などに用いられます。最も広く用いられている方法は鍼治療（鍼灸）です。

鍼治療は、妊婦の出産準備、陣痛誘発、そして陣痛活動の調整に効果的な方法です。AR Calle (1987) の研究では、鍼治療は薬物療法と比較して、出産に向けた身体の準備をより完全に、そして2倍の速さで構築することが示されました。

Yu. I. Novikov、V.V. Abramchenko、R.U. Kim（1981）は、妊婦、特に妊娠中毒症後期の妊婦の出産準備のために、抑制鍼療法と刺激鍼療法を併用した鍼療法を開発しました。施術時間は中毒症の形態や経過の特異性によって決定され、通常は30～40分ですが、妊娠中毒症後期の症状が軽減するにつれて15～20分に短縮されました。施術は毎日または1～2日ごとに合計4～8回実施され、同時に2～4個の鍼治療点が使用されました。

妊婦の主な治療方法としての鍼治療は、以下の場合には禁忌です。

• 後期中毒症の重症型（腎症グレードII-III）
• 重度の糖尿病を背景に発症した「複合型」晩期中毒症の場合;
• 重度の代償不全の段階にあるあらゆる身体的病理を背景に発症した「複合型」晩期中毒症の場合。

鍼治療の絶対的（！）禁忌：

• 胎盤付着異常または正常位置にある胎盤の部分剥離の疑い。
• 血液凝固障害;
• 子宮瘢痕の不全。

電気鍼療法

電気鍼療法（ELAP）は、鍼を経穴に刺入し、異なる持続時間と極性の電気刺激を与えることで行われます。施術箇所は、女性の動きを最小限に制限する、アクセスしやすい箇所が選択されました。

当院では、子宮頸管の状態を考慮し、早期破水の場合の陣痛誘発、分娩異常の治療、分娩時の痛みの緩和を目的として電気鍼療法を推奨しております。

陣痛誘発の効果は、子宮頸部の初期状態に大きく依存します。電気鍼療法を背景として、子宮頸部の活発な成熟が起こることが確立されていますが、症例の3分の1では、子宮頸部が未熟なため、陣痛を活動期に移行させることができず、追加の薬物による陣痛刺激が必要でした。したがって、子宮頸部が未熟な状況で陣痛を誘発する場合は、電気鍼療法とオキシトシンの併用を検討する必要があります。子宮頸部が未熟な場合、下部への電気鍼療法の効果はよりゆっくりと発現します（これは子宮頸部の成熟に相当します）。

したがって、私たちが開発した出産準備法に従って電気鍼療法を使用し、子宮頸部の成熟を活性化して陣痛を誘発することが推奨されます。

重度の肥満（II～III度）で胎児の推定体重が4000gを超える女性には、電気鍼療法の使用は推奨されません。

子宮頸部の超音波治療

提案された方法は、以下の手順で実施されます。880kHz帯域の従来の連続超音波装置を用い、鏡を用いて子宮頸部を予め照射し、エミッター電極に10,000Uのフォリキュリン油溶液を塗布した後、超音波を子宮頸部に照射します。照射時間は6～12分のパルスモードで、子宮頸部の外表面または子宮頸管の側面から照射します。この手順は、効果が現れるまで毎日（5日以内）実施します。

柔らかい産道を準備するこの方法は、超音波とエストロゲンホルモンが子宮頸部の構造に直接作用することで、ほとんどの場合1～3回の処置で肯定的な効果を達成することができます。

禁忌は子宮頸部の腫瘍と前置胎盤です。

ラミナリア

未熟な子宮頸管を出産に向けて準備する機械的な方法（振動による子宮頸管拡張、フォーリーカテーテル、イザプテントなどの子宮頸管バルーンなど）は注目に値します。

昆布の使用により子宮頸部の成熟に寄与する要因の 1 つは、内因性プロスタグランジンのレベルの上昇であることが立証されています。

ラミナリアの挿入は医療行為であり、子宮内避妊器具の挿入と同じくらい複雑です。そのためには、ラミナリアを挿入するための膣鏡、ピルレット鉗子、ピンセット、または中絶器具が必要です。膣は消毒液で前処理します。必要に応じて、ピルレット鉗子で子宮頸部を固定します。前唇のグリップの方が信頼性が高くなります。スティックまたは複数のスティックを消毒液で潤滑すると、子宮頸管を通過しやすくなります。子宮頸管の方向を明確にするために、子宮プローブを使用できます。ラミナリアは、必ず完全に子宮頸管内に収まり、外子宮口からわずかに突き出て、内側の端が内子宮口を超えるように挿入します。複数のスティックを使用する場合は、すべてが互いに平行に配置されている必要があります。後続のスティックは、管が完全に満たされるまで、前のスティックの経路を容易にたどります。滅菌済みのナプキンを1枚または2枚、きつく巻いて外子宮口に当てると、ラミナリアが子宮頸管内に留まります。ラミナリアはクスコ鏡で、近位端にある糸を引っ張ることで除去します。

1回のセッションで1～5個のラミナリアが挿入されます。24時間後に同じ処置を繰り返します。通常、2～3日間で2～3回のセッションを実施します。

使用後は、昆布を洗浄し、乾燥させ、ガンマ線または 99% エチルアルコール溶液で 2 日間再殺菌することができます。

ラミナリアの挿入、装着、除去中に、急性の痛み、重度の不快感、出血は発生しませんでした。ラミナリアが子宮筋内に移動したり、除去が困難になったりしたケースもありませんでした。ラミナリアの使用に絶対的禁忌はありません。相対的禁忌は、子宮頸部の瘢痕変形と帝王切開後の子宮の瘢痕です。ビショップによる子宮頸部の最小成熟度は、1セッションごとに1ポイント、最大6ポイント増加しました。子宮頸部の成熟度が8ポイント以上に達した場合、ラミナリアのさらなる挿入は中止されました。子宮頸部の成熟は、平均して2回の治療セッションで発生します。

したがって、天然ラミナリアの助けを借りた出産の準備は、非常に効果的で、安価で、環境に優しく、アレルギー反応のない方法であり、2回の治療セッションで子宮頸管成熟の最適なレベルを達成できます。

初産婦に天然ラミナリアを用いた出産準備法は、分娩時間を29％短縮し、帝王切開の回数を3分の1に減らす。

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