プログラムされた出産

近年、プログラム出産への関心が再び高まっています。

多くの場合、人工的な送達は、胎児が完全に成熟し、自発的な送達の兆候がないときに、医学的兆候なしに遂行される。正常な妊娠におけるそのような予防的労働興奮は、プログラムされた送達と呼ばれる。

妊娠期間のプログラムされた終了は、現在、妊婦の平均10〜15％で、毎年作成され、母親と子供の両方に対して、自発的労働の期待管理と比較してより良い結果をもたらす。

プログラムされた出産の成功のための主な条件は、妊娠期間、胎児の状態、および送達のための母体の準備が整っていることの正確な決定である。誕生日を最終月経日よりも予測するために、胎児頭部の2桁の直径の超音波検査による決定がより正確な指標であることが確立されているので、超音波データも実際に使用される。

プログラム配信の利点は次のとおりです。

• 母の準備、良い精神状態;
• 一日の出産、一族部の十分な休息の準備ができているとき。
• 労働の発症からの集中的なモニタリング;
• 労働時間の短縮。

プログラム配信の否定的側面：

• 誘拐の方法で母親の邪魔をする。
• 胎児頭部の挿入のより頻繁な異常;
• 子宮の収縮活動の違反;
• 出産後の子宮の低血圧。

合併症の場合、それらはプログラムされた出生のためかもしれません。しかし、これらの合併症は非常にまれであり、誘導前の状況の不十分な評価に依存することが最も多い。

プログラム配信の前提条件：

• 胎児頭の提示;
• 長期妊娠（40週、または280日）。
• 果実の質量（超音波によって計算される）は3000g以上である。
• 胎児の頭が小さな骨盤に挿入された。
• 成熟した子宮頸部;
• 定期的な子宮収縮の出現のための子宮の準備（心電図データの助けにより示される）。

初産婦ではこれらの状態を観察することが特に重要です。

プログラム配信を行う技術

次の手順が使用されます。

前夜に、超音波検査、心臓撮影、子宮頸部の成熟度の判定、羊水検査。

誘導。7.00時間 - 浣腸、シャワー、女性は一般的な単位に転送されます。

8.00 am - amniotomy、cardiotocography。

9.00時間 - オキシトシン、5単位/ 500ml等張性塩化ナトリウム溶液を静注し、滴下する。

出産、心臓撮影（胎児頭部からのpHの測定）、倒立麻酔、麻酔（亜酸化窒素など）。

研究はまた、プログラムの属は、あなたが配信のための最適な時間を選択することを可能にすることを示しており、重度の妊娠および先天性病理を有する著者によれば特に重要である。労働は就業日と勤務時間に起こります。原始胎盤におけるプログラムによる送達は、長期陣痛の頻度を減らし、母親および胎児の転帰を改善することができる。

合併症のない満期妊娠に示されているアクティブな管理戦術は周産期損失を低減すると考えられています。extragenitalと産科病理と妊婦に、このような妊産婦の罹患率および死亡率の予防として、産科や周産期の指標と極端な状況では絶対にショーを（！）、向上させます。perenashivanieそれを予防として、合併症のない妊娠中の配達は、熟した果実と39週を境に作られた女性や医療関係者のために任意に選択された時間の最適で子宮頸部を用意し; 完全な睡眠の後、朝早く羊水切開から始まる。通常2〜3時間以内に始まり、正規労働の発展に伴い、労働者は、労働収縮の性質のために、モニタの一定の監督下にあり、母親と胎児の状態、十分な鎮痛や出産で合併症の予防を目的とした措置を費やしています。

先天性および産科病変を有する妊婦の娩出は、それぞれの特定の症例において発症した児童のプログラムに従って執筆者によって行われる。それは以下を含む：

• 妊婦の生物の準備と妊娠のための胎児の準備;
• 病理の性質および重症度に応じて、母親および胎児に対する最適な送達タイミングの決定;
• 出産する妊婦の体の意欲に応じた出産の誘導方法;
• 個別に選択された麻酔法の方法;
• 治療主体、麻酔科医、ネオントログなどの専門家の養成に参加する必要性。
• IおよびIIの誕生期間の管理に関する特定の推奨事項。

複雑な出産を管理する場合は、以下の推奨事項を遵守する必要があります。

• - 先天性疾患の存在下では、出産の管理のための計画の策定には、原則として、医師 - セラピストが関与する。
• - 麻酔科医と一緒に労働および外科的介入の麻酔の問題を解決する。

この調査によれば、帝王切開の数が7.4％に増加しているので、これは非常に重要です。しかし、3分の1の症例では、緊急に術中送達が行われる。これらの条件下では、適切な術前準備、合理的な種類の麻酔、および悲劇的な技術的ミスはしばしば提供されない。麻酔効果の結果としての死者の数は危険に増加している。

• II期（試行期間）の短縮について言えば、基本的には、鉗子や真空採取器の空洞の適用という、単一のケースでは、出力鉗子または出力真空採取器の設置を意味します。個々の摂食婦では、穿孔切開術が制限されることがある。試行期間を完全になくす必要がある場合は、帝王切開による出産の問題を議論する必要があります。
• 胎児の障害の徴候の証拠があるとき、それは胎児の脅迫的な仮死です。この場合、窒息の兆候のない児童の誕生は、取られた措置の適時性の証拠とみなされるべきである。妊娠中の出産は、医療や予防措置の使用に遅れていることを証言する。
• 重度の先天性病変、特に心臓血管病変の存在下では、一般的な開業医の就労が必要である。
• 低フィブリノゲン血症による出血の連続または早期出生期における可能性の疑いは、そのような場合に予防的および治癒的に闘うために必要なすべての手段を備えた産科病棟を設ける必要がある。これは出血性低張性にも適用される。

病理学的妊娠中の労働のプログラム管理は、生物の生体リズム、クロノフィジオロジー、クロノパシー、クロノセラピー、クロノ薬理学などの概念と密接に関連しています。

出産はしばしば夜に始まり、終わることが知られている。薬用物質は、投与の時間によって異なって作用する。妊娠中の母親は、非同期のない現象、すなわち。E.システム生体リズム母親と胎児、子供用軸受のコンポーネント間のミスマッチがない場合は、最初と出産時には安全に起こります。現時点までの妊娠の生理学的および病理学的過程で労働者のプログラムメンテナンスの適応の問題が検討されていません。これは、妊産婦や周産期死亡のリスクが高い妊婦に特に関連しています。一部の医師は、彼らと彼らの行動のための準備期間のためのプログラム可能な分業を過ごします。プログラムされた配達はあなたが昼間の配信を完了することができ、5~6時間で分娩誘発に始まり、平日に行きました。典型的には、労働および子宮頚部開口の誘発の開始から3時間後に3センチamniotomyオキシトシンまたはPGF2aの静脈内投与を滴下し続けながら、実行、またはキルティング以上です。著者によると、出産をプログラムし、特に産科とextragenital病理学のさまざまな種類と胎児への悪影響なしで妊娠中の女性のために、（自発的と比較して）大きな利点を持っています。また、出産（消耗）胎児にプログラムされた遅延の開発の技術を開発しました。そのような妊婦の妊娠は37〜38週の妊娠です。労働者の誘導は、完全な子宮頸部の熟成時およびプログラム配信のすべての条件を遵守して行われます。誘導は、全胎児の膀胱で開始される。誘導のために選択される薬物はプロステロン（PGE2）である。好適胎盤血管を拡張することは子宮胎盤血流を促進し、研究によると、胎児のエネルギー供給を改善胎児肝臓および胎盤中の炭水化物の酵素ストレートパス酸化を活性化する。ということでオキシトシンから調製 オキシトシンはまた、子宮の血管攣縮を引き起こす子宮胎盤血流を妨げ、胎児に低酸素の状態を誘導することができます。子宮に刺激作用が、増幅子宮胎盤循環を提供し、胎児の酸素バランスを正常化するのに役立つprostenonパパベリンを、除去されることが証明されています。

プログラム配信の保守は次のとおりです。

• 労働の生体リズムを考慮して、労働の誘導のための日と時間の選択、産科病棟の職員の仕事の様式;
• 妊娠と胎児の精神的情動状態を考慮に入れるだけでなく、その結果を予測する個々の出生プログラム（子宮摘出薬の選択）の編集;
• 労働および胎児の性質のモニタリングを監視する。
• 慎重な麻酔の労働、より良い硬膜外麻酔;
• 医者、鉛の子供、母親の間に一定の相互の正のつながりを確実にする。
• 出産中の母親に妊娠中の胎児の状態を伝える目的。
• 出産中の女性の合理的な高カロリー栄養;
• 配達室の好条件と出産中の母親に対する好意的な態度;
• デリバリールーム内の無菌および防腐ルールの絶対遵守
• 仮死時に出産した場合の新生児への緊急援助のための設備の準備と保守性。
• 輸血用の1群血液の受渡室における存在および産褥に対する緊急治療が必要な場合の投薬の募集。

妊娠の早期終了は、自発的な労働が発生する前の先週を含む、妊娠期間の異なる産科医の介入を含み、生存可能な子供を得ることを期待する。最適な時期に予定された配達は、母親と子供に良い結果をもたらします。

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