胚および胎児病の原因となるウイルス感染
最後に見直したもの： 23.04.2024
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周産期死亡率および罹患率の構造における感染の役割、ならびに妊娠の流産は大きい。
しかし、すべての感染が、発達中の胎児に等しく危険なわけではありません。例えば、インフルエンザやいわゆる急性呼吸器疾患（ARD）の他のタイプは、多くの場合、妊娠に影響を与えるが、彼らはめったに胚またはfetopathy（病理胚または胎児）を引き起こすされていません。しかし、まれに発生する風疹は、症例のほぼ70％で胎児の発育に違反を引き起こす。
感染病変の重症度およびその性質は、感染時の子宮内発育の段階に大きく依存する。そして、これに応じて、伝染性の胚と感染によって引き起こされるfetopathiesは区別されます。
感染性胎児病は、器官発生（器官の敷設）および胎盤形成（胎盤の形成）の期間中に起こり、妊娠の最初の3ヶ月に対応する。この期間中、胎児は感染性因子の導入に対する防御反応がないことが非常に重要である。これは、胎児の死亡または様々な変形の発生を引き起こす。特に、ウイルスは細胞内寄生虫であり、特に胚組織において成功裏に発達するので、いくつかのウイルス感染ではしばしば胎児病が発症する。
第4月から出産期まで、胎児に発生する障害は胎児病と呼ばれています。
胎児の発育に最も危険な感染因子はどれですか？胚またはfetopathyの開発の主要な場所の一つは、ウイルス感染に属しています。確かに、それはすべてのウイルスではなく、その一部が発達中の胚（風疹ウイルス、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス、HIV）のために危険であることを繰り返さなければならない。
母親と胎児にこのようなウイルスの導入は、異なる効果を持っている可能性があります開発（中絶）の初期または後期段階にある胎児の死亡、または互換性や生命と互換性のない様々な奇形、またはすでに新生児で識別されている子宮内感染症の開発のいずれかを。
興味深いことに、胚または胎児病は、胎児の直接的な一次感染がない場合でも起こり得る。明らかに、この場合、発熱、中毒、母親の循環器障害など、他のいくつかの有害な要素が発生します。これは劣らず胚（インフルエンザ、麻疹、ウイルス性肝炎、トキソプラズマ症、結核、梅毒、リステリア症、敗血症）の敗北の重要な要因である炎症プロセス（焦点または一般化）および低酸素症の発展につながります。さらに、胎児の損傷の程度は、必ずしも母親の疾患の重篤度に対応するとは限らない。これは、それほど深刻な病気で母親に胎児に深刻な変化を経験し、逆に、胎児の損失の母親の深刻な病気の場合には全く認められ、最小限のかなかったことが、臨床的観察によってサポートされています。
妊娠中の風疹
次に、特定のウイルス感染の説明に進みましょう。その中で、胚にとって最も危険なのは風疹ウイルスです。この病気は、小児（および成人）において最小限の障害（発疹、発熱および軽度の倦怠感）を引き起こし、胎児は先天性奇形の形成および死亡までの非常に深刻な違反を引き起こす可能性がある。約50％ - 感染症は妊娠の最初の2ヶ月で発生した場合や、損傷の重症度は、感染時に胎児の発達の段階に依存して、胎児の感染の確率は、第三の月の場合、70から80パーセントです。その後、子宮内胎児の損傷の頻度が急激に減少する。
妊婦の身体に入ったウイルスは胎盤に蓄積し、絨毛や胎児の血管の上皮に比較的速く影響を与えます。この後、胎児の心内膜（心臓の内殻）に苦しみが始まります。将来、他の器官や組織が感染します。感染は慢性になる。
胎児が子宮内で死ぬことがなければ、先天性心不全、難聴、失明、中枢神経系の損傷（小頭症）のような発達上の欠陥が発症することがあります。胎児の感染が12-16週間後に起こった場合、新生児に典型的な「風疹」発疹が出現することがありますが、急速に消失します。
風邪を伴う胚やフェオパシーが非常に頻繁に起こることを考えると、妊娠を人工的に中絶すること、すなわち人工中絶をすることが必要である。いくつかの著者は、妊婦の風疹感染の場合の胚の予防のためのガンマグロブリンの導入を推奨している。しかし、研究者の大部分は、この薬の導入でさえ、醜さのリスクは高いままであり、妊娠を終わらせる方が良いと考えています。
妊娠中のサイトメガロウイルス感染とその胎児への影響
妊娠中の女性（最大6％）の有病率を考慮すると、サイトメガウイルスは胎児にとって危険でもありません。そして、妊娠が潜在的なサイトメガを活性化することが確立されている。これは、妊娠していない女性では、サイトメガロウイルスが1.8％の症例においてのみ検出されるという事実によって確認される。サイトメガロウイルスでは、胎盤は、経胎盤だけでなく、膣から子宮頸部、そして子宮へと上昇する感染症の影響を受けます。サイトメガロウイルスは、妊娠中の初回感染の場合にはさらに危険です。母親の潜伏感染は胎児にとって危険ではない。
風疹ウイルスと同様に、発達初期のサイトメガロウイルスは胎児死亡および自然流産を引き起こす。感染は、新生児肝脾腫（肝臓および脾臓の肥大）、小頭症、水頭症、精神障害、様々な発疹、眼病および種々の器官および組織の他の障害で発生することができ体を形成する工程で発生した場合。
サイトメガロウイルスの危険性は、それを診断することが困難であるという事実にある。しかし、病気が妊娠の最初の月に診断された場合、上記の問題を避けるために、妊娠は中断することが推奨されています。
公開されたデータによると、抗生物質またはスルホンアミドによる先天性サイトメガリーの治療は無効であると言わざるを得ない。
[ヘルペスおよび妊娠
胎児や新生児にとって危険なウイルスの中には、ヘルペスシンプレックスウイルス（泌尿生殖ヘルペス）も注目すべきです。この感染による感染は、胎児がヘルペスを有する母親の出生地を通過するときにしばしば起こる。特に、出産前に女性が最近数週間に感染している場合、特にこのことが起こります。
子宮内感染症の診療所は、通常、生後数週間で現れます。外性器の領域での典型的なヘルペス口内炎の背景に深刻な一般的な中毒、黄疸、チアノーゼ、発熱、呼吸不全、発作、出血性発疹を開発。泌尿生殖器ヘルペス（HIV関連感染）は、胎児や新生児の感染は、死亡に至る場合もterratogennoeアクションを提供し、感染症に苦しんで妊婦の自然流産の原因となることができます。
麻疹や妊娠
妊娠中の女性の冠状動脈疾患は非常にまれです。ほとんどの女性が予防接種を受けているか、通常は小児期にこの感染に耐えているからです。しかし、ときにはそのような場合が発生することがあります。この病気では、自然流産や早産が時々起こります。
しかし、小児期または青年期に既に麻しんでいた母親から生まれた子供は、この病気に先天性（受動的）免疫を獲得し、約3ヶ月間持続する。
水痘と妊娠
また、麻疹の場合と同様に、妊娠中に水痘の病気が発生することはまれです。また、麻疹の場合と同様に、鶏痘の原因物質は胎盤を通過せず、胎児に醜さを引き起こさない。しかし、女性が妊娠の最後の週に病気になると、子宮内感染が起こる可能性があります。子宮内感染は、生後5〜10日の新生児で典型的な風邪の炎症の形で発生します。
妊娠中のインフルエンザとその胎児への影響
特に興味深いのは、インフルエンザウイルスが妊娠中および発達中の胎児に及ぼす影響です。秋・冬・春の期間中にインフルエンザに加えて、人口がしばしば含ま:.などパラインフルエンザ、呼吸器合胞体ウイルス、アデノウイルスを、多くの点で、いわゆる呼吸器感染症、苦しんでいる。特に、ので、その臨床症状は、正確に何を言うように似ています妊娠していて、ほとんど不可能です。ウイルス学の研究に頼らない限り。それにもかかわらず、インフルエンザが別の呼吸器感染症かどうかを知ることが必要です。これは、風邪は、彼らが流産や死産の発生率に貢献するかもしれないが、胎児の奇形を引き起こすことはありませんがという事実によるものです。
インフルエンザの発生率が増加する背景に照らして、流産や死産の発生率が増加する可能性があります。先天性白内障（目のレンズの曇り）、女の子でクリトリス異常、男の子の尿道下裂（ペニスの尿道口の誤った場所）、口唇裂、口蓋裂、その他：子供たちは、多くの場合、様々な奇形を伴います。
普通の風邪よりもはるかに深刻な病気である - 胎盤を通してインフルエンザウイルスの感染が完全に証明されていないが、上記の事実は、インフルエンザがあることを示しています。しかし、胎児の胎盤感染の証拠が無いほど、私たちはそれを想定し、胎児の奇形、およびインフルエンザは主に血管に影響を与えているという事実に関連した他のすべての有害な妊娠転帰ができ、深刻な中毒があると大幅につながる温度を、上げます混乱子宮胎盤循環、小さな出血、最終的に胎児の低酸素症に。
インフルエンザの予防、および他の呼吸器感染症は、ビタミン（特にC及びP）の適用、疫学的措置（ガーゼ包帯を着用している部屋の換気、大型及び混雑mの場所に非訪問。P.）に準拠硬化されます。インフルエンザ発生時には、インフルエンザワクチンを接種することをお勧めします。
妊娠中のウイルス性肝炎
子宮内の胎児への損傷の病因における重要な役割は、ウイルス性肝炎に属する。ウイルス性肝炎Aは、（口を介して）糞 - 経口経路によって伝達される非常に一般的な感染症である。これは集団のほぼすべての部分に影響を及ぼし、妊婦は例外を構成しません。さらに、妊婦において、この病気はしばしば顕著な中毒および代謝障害を伴い、胎児および新生児の状態に悪影響を及ぼし、より重度に起こる。さらに、胎児は、母親の重度の状態、および妊娠の初期および後期の両方で胎盤に浸透するウイルス自体の両方によって影響を受ける。このウイルスは、広範囲のプラーク炎症、絨毛性ジストロフィー、循環器障害および胎盤における他の病理学的変化を引き起こす。
新生児では、子宮内感染は先天性ウイルス性肝炎の発症につながり、肝臓の肝硬変を引き起こすことがあります（時期尚早で不正確な治療を伴う）。
そのような子供は貧弱に発達し、後に話し始める、時には精神障害がある。これらの障害は、肝炎ウイルスの特異的な効果に関連しておらず、母親におけるこの疾患における一般的な中毒および低酸素症の症状である。
A型肝炎、及び（不完全外科的または歯科用器具を介して処理輸血、血液中bolevshegoとの接触による伝染）B型肝炎などの予防は、衛生疫学的規範を遵守することです。