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新生児の肌の色が霜降りなのはなぜ?

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 04.07.2025
 
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新生児のマーブル模様の皮膚とは、特定の要因の影響下で、皮膚の蒼白さを背景に毛細血管が現れる現象です。このような皮膚の変化は、周囲の温度変化を背景に、完全に健康な乳幼児にも起こり得ますが、様々な病態を示唆している場合もあります。したがって、皮膚のマーブル模様が深刻な症状なのか、それとも単なる生理的反応なのかを見極めることが重要です。

原因 新生児の霜降り肌

子どもの皮膚は、赤ちゃんと環境との接触手段です。皮膚は様々な機能を果たしますが、大人よりも薄いとはいえ、保護機能はその主要な機能の一つです。保護機能はバリア機能だけでなく、皮膚の状態が生体全体の機能を示すものでもあります。例えば、皮膚の色の変化、発疹などの症状は、病状の兆候である可能性があります。

マーブル模様とは、子供の薄くて薄い皮膚を通して現れる血管模様のことです。マーブル模様は、部分的に現れる場合もあれば、皮膚全体を覆う場合もあります。

皮膚の霜降りの原因は、刺激物に対する皮膚の正常な反応である生理的なものと、問題があることを示す病理的なものの 2 つのグループに分けられます。

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危険因子

皮膚のマーブル模様の発生リスク要因は、まず第一に未熟児です。低体重児は体温調節が難しく、このような皮膚の変化の影響を受けやすくなります。また、親が自律神経系が環境に適応するのに時間がかかる、栄養血管性ジストニアを持つ子どももリスクに晒されます。

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病因

皮膚に大理石模様が形成される病因は、皮膚の最も表面に位置する血管が痙攣を起こし、青く変色し、大理石模様のような外観になることです。このような血管痙攣は、様々な要因の影響を受けて発生する可能性があります。通常、新生児の生理的血管痙攣は、環境温度の急激な変化を背景に発生する可能性があります。これは、新生児の皮膚が環境条件にすぐに適応できないため、着替えの際に体温が急激に低下し、血管痙攣として現れるという事実によって説明されます。子供が服を着ると血管緊張が回復し、大理石模様は消えます。これは新生児の皮膚の生理的大理石模様と考えられています。血管痙攣は、子供の脚や腕にのみ見られることがよくありますが、これも病理を示すものではなく、子供の低体温症の原因である可能性が高いです。

新生児の皮膚の大理石模様が、明らかな理由もなく頻繁に現れる場合、その原因は病的な状態である可能性が高いです。 ほとんどの場合、このような変化は未熟児に見られ、環境条件への適応が非常に遅い場合に見られます。 皮膚の大理石模様の原因は、多くの場合、中枢神経系への低酸素障害であり、これは妊娠中または出産中に発生する可能性があります。 低酸素症は、ご存知のように、脳虚血につながります。 脳細胞への酸素不足は非常に危険であり、多くのシステムの機能不全につながります。 血管緊張の調節は、自律神経系の関与により行われます。 脳の低酸素症では、自律神経系も損なわれ、血管緊張の違反として現れる可能性があり、そのため皮膚の大理石模様が発生します。 したがって、新生児の皮膚の大理石模様は、低酸素症と脳虚血が原因で発生する可能性があります。 このような症状は、回復期全体にわたって続く可能性があります。出産時の外傷により、皮膚だけでなく臓器の血管緊張障害が起こることもよくあり、外部的には皮膚の色調異常として現れます。

より重篤な症例では、毒素性ショックにより皮膚のマーブル模様が生じることがあります。これは、ほとんどの感染症や敗血症性疾患でみられる症状で、細菌毒素の影響による血管緊張の低下と毛細血管のうっ血が特徴です。これは新生児における皮膚のマーブル模様の最も深刻な原因であり、緊急の処置が必要です。

皮膚の微小循環障害の原因の一つとして、心血管系の先天性病変が挙げられます。先天性心疾患はすぐには顕著な臨床症状を示さないこともあり、皮膚の霜降り模様が最初の症状となることがあります。心臓のポンプ機能が障害されると、血液は主に酸素を必要とする臓器に集中します。その結果、皮膚は十分な酸素を得られず、血管が痙攣して中枢臓器に血液を供給できなくなります。そのため、新生児の心臓機能障害は、疾患の症状の一つとして皮膚の霜降り模様を引き起こす可能性があります。

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症状 新生児の霜降り肌

赤ちゃんの体温低下により、皮膚のマーブル模様が現れる場合、手足が冷たくなり、脚や腕の皮膚がわずかに青みがかります。これらの症状や皮膚の変化は、赤ちゃんに服を着せれば消えるはずです。

マーブル模様は、未熟児や低酸素状態で生まれた赤ちゃんに最も多く見られます。他に警戒すべき症状がなければ、このような現象は生後半分が終わる頃には消えてしまいます。

皮膚の大理石模様と併せて、お子様の病状や疾患を示唆する症状がいくつかあります。これらの症状には、鼻唇三角部の一時的なまたは永続的な変化が含まれます。この部分の皮膚の青い色は、皮膚の大理石模様と相まって、粘膜のチアノーゼと同様に、心臓病による低酸素症を示唆している可能性があります。循環不全の最初の症状は、新生児の皮膚の色の変化として現れます。したがって、お子様が頻脈や原因不明の微熱を伴う場合は、先天性心疾患の可能性を考慮し、注意深く診察する必要があります。

低酸素症と虚血による中枢神経系の損傷が原因で起こる皮膚の霜降りの症状は、子供に数ヶ月間続くことがあります。霜降りの症状が、子供の精神運動発達の遅れや重度の筋緊張障害と組み合わされている場合は危険と見なされます。中枢神経系への低酸素性損傷後の回復期間は最大3ヶ月続くことがあります。この場合、すべての病理学的症状は徐々に消えていくはずです。子供の低緊張または高緊張が、肯定的なダイナミクスなしに長期間続き、そのような皮膚の変化がある場合は、何らかの理由で慢性低酸素症について考える必要があります。子供が頭を支え始めなかったり、刺激物に反応が悪かったりする場合は、これが低酸素症の結果である可能性があり、治療を変更するか、強化する必要があります。

合併症とその結果

大理石肌は、中枢神経系の病変を背景に形成された場合に、その影響が現れる可能性があります。この場合、脳損傷により、子どもの発達の遅れや認知機能の障害が生じる可能性があります。皮膚微小循環障害の合併症はまれですが、このような子どもは将来、栄養血管性ジストニアを発症する可能性が高くなります。

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診断 新生児の霜降り肌

多くの親は、子供の肌が真っ青になると健康状態が心配になるため、このような大理石のような肌を見て不安になります。しかし、必ずしも警鐘を鳴らす必要はありません。子供が診察や検査を必要とする場合は、正しく診断することが重要です。

顔面に周期的または持続的なチアノーゼの症状を伴う皮膚の霜降り模様が現れた場合は、心臓専門医の診察が必要です。このような赤ちゃんが先天性心疾患やその他の心臓病を患っている可能性は低いですが、それでも存在します。このような赤ちゃんは注意深く検査し、症状が現れた時期を特定する必要があります。心臓の聴診では、必ずしも変化に気付くとは限りませんが、心音の変化や雑音が聞こえる場合があります。心電図検査や心臓超音波検査といった機器による診断を行うことが不可欠です。これらの変化は心臓病の診断を確定または否定する可能性があり、その場合は他の原因との鑑別診断を行う必要があります。

大理石模様の皮膚と精神運動発達障害のあるお子様の場合、神経科医の診察を受けることが非常に重要です。神経科医による診察では、出産時に問題があったかどうか、病歴が明らかにされます。また、お子様の検査では、筋緊張、反射、そしてそれらの対称性が評価され、これらはお子様の神経系の状態を示します。出産時に低酸素症があり、反射障害がある場合、大理石模様の皮膚は、低酸素症後の回復期における症状の一つである可能性があります。より詳細な診断のために、泉門を通して脳の超音波検査(神経超音波検査)が行われます。この検査により、脳組織内の病変や出血の有無を確認することができます。

マーブル模様の子供に行われる検査は、特定のものではありません。まず、一般的な血液検査と尿検査が行われます。変化が見られた場合は、より詳細な臨床検査が行われます。

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差動診断

大理石模様の皮膚の鑑別診断は、まず、この病気の症状ではない症状と照らし合わせて行う必要があります。そのためには、まず、小児の低体温症を除外する必要があります。

処理 新生児の霜降り肌

新生児の大理石模様の肌を皮膚疾患そのものとして治療する必要はありません。重要なのは、このような変化の原因を見つけることです。

子供が神経系の問題を抱えていて、それがこのような皮膚の変化の原因である場合、特定の薬物に加えて、ビタミンと理学療法が治療の非常に重要な段階となります。

アグバンタールは、神経系の病態に対する複合療法に使用される代謝薬群の薬剤です。この薬剤の有効成分はレボカルニチンです。これは天然化合物で、細胞内に入ると必要な代謝産物をミトコンドリアに輸送し、合成エネルギー量を増加させます。ニューロンでは、これは神経伝達の回復を早め、線維の髄鞘形成を促進します。したがって、この薬剤は神経伝導を改善し、自律神経系の緊張を正常化し、皮膚血管の反応を改善します。投与量は1回2滴を1日3回服用します。完全な効果を得るには、少なくとも1ヶ月間使用する必要があります。副作用として、脱力感や消化不良が現れる場合があり、その場合は投与量を減らす必要があります。

低酸素症後の神経系の病変を改善する主な方法はマッサージであり、乳児の皮膚に直接作用することで血管の状態を改善します。マッサージ中は皮膚の排水機能が向上し、皮膚の緊張が高まり、皮膚血管自体の緊張も改善されます。これは、乳児の皮膚の霜降りや局所的な熱交換障害の改善に非常に効果的です。

マッサージは、事前に換気した暖かい部屋で行う必要があります。授乳と就寝の間にマッサージを始めてください。赤ちゃんの筋肉の緊張に配慮しながら、背中、そして手足をマッサージしてください。筋肉の緊張を和らげるには、赤ちゃんを「胎児」のポーズでうつ伏せに寝かせてください。筋肉をリラックスさせるには、赤ちゃんを大きなボールの上に寝かせ、揺らすこともできます。この場合は、腕と脚をボールの上に乗せてください。その後、腕を引き、胸に圧力をかけながら、手足の筋肉をマッサージしてください。

筋緊張が高まった場合は、背中と手足の筋肉に軽く指圧をしながら指圧を行う必要があります。筋肉の緊張は、お子様を脇の下で支えた状態で立った状態で刺激します。同時に、お子様の腕を滑らかに支えながら、様々な方向に揺らす動作も必要です。

マッサージは、肌全体を撫でる程度で終わります。どのテクニックもそれほど複雑ではないので、少し練習すればお母さん自身でもできます。

毎回の入浴後に治療的運動を行うと、皮膚や筋肉の状態だけでなく、体の全体的な調子も改善されます。

防止

子供の大理石模様の肌を防ぐには、快適な温度管理と適切なケアが重要です。子供の大理石模様の肌が神経系の問題の兆候である場合、発達の遅れやその他の合併症を防ぐために、より早期に複合的な治療を行う必要があります。

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予測

この病状の予後は常に良好です。先天性心疾患が疑われる場合は、速やかに診断を明確にする必要があります。

新生児のマーブル模様の皮膚は、ほとんどの場合、病理学的ではなく、新生児の皮膚が環境に正常に適応していることを示しています。しかし、他に危険な症状や兆候がある場合は、合併症を避けるために医師に相談する必要があります。

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