新生児の乾燥肌

新生児の乾燥肌は、美容上の問題だけでなく、深刻な健康問題にもなり得ます。なぜなら、皮膚は赤ちゃんの生活において重要な役割を果たしているからです。この時期、皮膚は様々な機能を果たしており、皮膚の変化は内臓の異常を示唆している可能性があります。

疫学

統計によると、新生児の70%以上が出生後に乾燥肌と生理的な皮膚剥離を呈しています。こうした乳幼児の約80%は妊娠40週以上です。新生児の乾燥肌症例のうち、将来アトピー性皮膚炎を発症するリスクが高いのはわずか12%です。

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原因 新生児の乾燥肌

新生児の外見は、生後数週間で劇的に変化します。皮膚も例外ではありません。皮膚は体の中で最大の器官であり、その機能は他の臓器系の健康にとって非常に重要です。

皮膚は、様々な重要な機能を果たす、動的で複雑な器官です。特に、体と環境の間に物理的なバリアを形成し、紫外線から肌を守り、病原体の侵入を防ぎ、体温と感覚を調節します。

皮膚の機能的および構造的な成熟は、出生時に始まり、生後1年で完了する動的なプロセスです。満期新生児ではこのプロセスは出生直後から始まり、未熟児では生後2～3週間で始まり、その時点で皮膚は満期児と同じ構造になります。乳児の皮膚細胞増殖は成人よりも高く、バリア機能として自己修復する能力が高いことが特徴です。この皮膚成熟の適応的な柔軟性が、乳児の皮膚の独特な特性につながっています。生理的成熟の過程で発達する調節機構は、表皮と真皮の発達、発汗、皮脂分泌、皮膚表面の酸性度、経表皮水分蒸散を制御します。

新生児の皮膚が正常な状態で剥がれる理由と、それが病的な状態である理由を理解するには、子供の皮膚形成の主要なポイントを考慮する必要があります。

皮膚の成熟は、胚発生期に異なる組織層間の細胞間シグナルと細胞内シグナルを介して始まります。バリア機能の発達は妊娠週数とともに促進され、表皮の成熟は34週齢までに完了します。表皮は主に4つの層で構成されています。物理的バリアは主に角質層にあり、脂質を豊富に含む角化細胞と表皮生殖細胞が含まれています。

早産児の場合、表皮と角質層の厚さは正期産児よりもはるかに薄くなっています。そのため、乾燥などの皮膚トラブルを起こしやすい傾向があります。つまり、未熟性はリスク要因の一つと考えられます。

生後1週間は、出生前の強いアンドロゲン刺激による皮脂分泌により皮脂レベルが高く、その後は減少します。乳児の皮膚は、成人の皮膚よりも総脂質含有量が少ないです。生後3ヶ月間は、特に顔面において、皮膚の乾燥と剥がれが増加します。

乳児の皮膚は機能的に発達途上であり、バリア機能が低下しているため、成人に比べて化学物質による刺激や局所的または全身的な感染症の影響を受けやすい。したがって、乳児の乾燥肌の病因は、まさにその未熟さにある。

新生児の皮膚は、局所薬剤の透過性が高く、独特の吸収特性を持っています。新生児期初期には、角質層の発達が未熟なため、薬剤の吸収が著しく、皮膚からの水分損失も大きくなります。そのため、小児の乾燥肌の原因の一つとして、皮膚呼吸を阻害し、乾燥につながる石鹸などの特殊な製品の使用が考えられます。局所的に塗布された薬剤が吸収されると、乾燥を含む全身毒性作用を引き起こす可能性があります。

乾燥肌は、場合によっては正常なこともあります。新生児は様々な体液の中で生まれます。これには、羊水、血液、胎脂が含まれます。胎脂は、羊水から赤ちゃんの肌を守る厚い膜です。赤ちゃんが生まれて初めて外界に触れる時、それまで触れたことのなかった空気に触れることになります。妊娠40週以降に生まれた赤ちゃんは、体液の中に長時間いることになります。そのため、空気への曝露と子宮内滞在期間の長期化により、出生直後から皮膚が剥がれ落ちます。これは正常な生理的剥離と考えられており、健康な赤ちゃんであれば誰でも見られるものです。

新生児の乾燥肌の原因は生理現象に限定されず、このように現れる病気は数多くあります。

乾燥肌は、湿疹やアトピー性皮膚炎と呼ばれる症状によって引き起こされる場合があります。湿疹は、赤ちゃんの肌に乾燥して赤くなり、かゆみを伴う斑点を引き起こすことがあります。アトピー性皮膚炎は慢性的な病気で、通常は遺伝性で、アレルギー、湿疹、喘息の家族歴がある赤ちゃんに多く見られます。

新生児の乾燥肌のもう一つの原因は接触性皮膚炎です。これは、洗剤やほこり、あるいは特定の食品群などの刺激物に皮膚が接触したときに起こる反応です。

新生児の過度の乾燥肌は、魚鱗癬と呼ばれる遺伝性疾患によって引き起こされることもあります。この皮膚疾患は、鱗状のかゆみを伴う乾燥した肌を引き起こします。

原因に基づいて、乳児の乾燥肌の主な危険因子を特定できます。親のアレルギー性疾患、未熟性、母親の遺伝的乾燥肌、および強力なアレルゲンとなる可能性のある動物やその他の要因の存在です。

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症状 新生児の乾燥肌

新生児の乾燥肌の症状は、産院からの退院直後に現れることがあります。これが生理的な皮膚の剥離である場合、新生児はほぼ常に横たわっているため、摩擦にさらされているため、お腹の乾燥が最もよく見られます。その後、このプロセスは他の部位に広がり、お腹や背中に同様の現象が現れた直後に、腕や脚の乾燥肌が現れることがあります。乳児の皮膚成熟の生理的特徴は、新生児の乾燥した皮膚が剥離し、新しい細胞が徐々に成熟することです。これは正常な現象と考えられており、子供の全身状態に影響を与えることはありません。

病理学的兆候、特にアトピー性皮膚炎は、乳児期に現れることがあります。アトピー性皮膚炎は、小児に最も多くみられる皮膚疾患です。この疾患は免疫反応であり、遺伝的要因が根底にあります。発症の誘因や悪化要因となる併発因子としては、高温などの環境要因、ハウスダスト、ウイルス感染、ワクチン接種などが挙げられます。

新生児の顔、特に頬の皮膚が乾燥している場合、これはアトピー性皮膚炎の症状の一つであることが多いです。この場合、皮膚に赤く、かゆみがあり、荒れて乾燥した皮膚の斑点が現れます。通常、このような部分は子供の頬や、腕と脚の関節の伸側に集中します。新生児の皮膚が極度に乾燥すると、時間の経過とともに角質増殖やかゆみを引き起こし、ひび割れが生じます。このようなひび割れは感染を引き起こし、将来的に合併症を引き起こす可能性があります。新生児期の乾燥皮膚は、アレルギー性皮膚炎の唯一の症状である場合があり、皮膚の発疹やその他の症状はしばらくしてから現れることがあります。したがって、ひび割れの形成を伴う重度の乾燥が見られる場合は、必ずアレルギー患者として子供を評価する必要があります。

新生児の手や脚の乾燥肌は、夏に日光に過度にさらされるとよく見られます。新生児はメラノサイトの数が不足しているため、このような放射線は非常に有害です。そのため、皮膚は十分に保護されていません。活発な太陽放射線は、赤ちゃんに軽い火傷を引き起こす可能性があり、後に露出部分の皮膚の乾燥や皮剥けを引き起こすことがあります。

新生児の頭皮の乾燥は脂漏性皮膚炎としても知られ、通常は新生児の生後数週間以内に現れ、4～6 か月まで再発することがあります。

赤ちゃんの頭皮の泉門付近の乾燥は、皮膚上の常在菌の過剰増殖によって引き起こされます。これは、赤ちゃんがまだ子宮内にいる間に母親のホルモンの刺激によって起こります。しかし、赤ちゃんによっては、アトピー性皮膚炎や湿疹の初期症状である可能性があります。これは新生児によく見られる、見た目は悪いものの無害な頭皮の症状です。フケのように見える、かさかさとした乾燥した皮膚の小さな斑点として現れることがあります。より重症化すると、黄色がかった、厚く、脂っぽく、かさぶた状の斑点が形成されることがあります。赤ちゃんの耳や眉毛の周り、まぶた、さらには脇の下にも同じ症状が現れることがあります。

頭皮の乾燥は数ヶ月で自然に治まり、赤ちゃんに不快感を与えることはありません。しかし、皮膚が過度に乾燥すると、赤ちゃんのかゆみを引き起こす可能性があります。

合併症とその結果

最初の症状が現れてから数日以内に症状が現れることがあります。新生児の極度に乾燥した皮膚はひび割れやすく、掻きむしることで急速に損傷が進行します。このような皮膚はバリア機能を失い、微生物が皮膚の内層に素早く侵入する可能性があります。その結果、ブドウ球菌性皮膚感染症や連鎖球菌性発疹が発生します。これらの合併症は、多くの場合、不十分な衛生管理によって発生します。乾燥肌のまれな合併症として、皮膚の真菌感染症、ひいては粘膜の真菌感染症が挙げられます。

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診断 新生児の乾燥肌

新生児の乾燥肌は、見た目で判断できます。生理的な現象なのか、アレルギー症状なのかは、すぐに見分けられます。皮膚に乾燥した部分があり、小さなかさぶたのように剥がれている場合は、単なる皮膚の剥離です。皮膚が荒れ、乾燥し、ひび割れやすい場合は、病的な状態であり、原因を突き止める必要があります。

乾燥肌にアトピー性皮膚炎の特徴的な症状が見られる場合は、お子様のさらなる検査が必要です。まず、発疹がアレルゲンによるものか、それとも単なる刺激物によるものかを判断する必要があります。刺激物としては、石鹸、ベビーパウダー、パウダーなどが挙げられ、これらは塗布した部位に乾燥肌を引き起こします。

新生児の乾燥肌の初期診断とアレルギー性疾患の確定には、血液検査と尿検査といった簡単な検査を行う必要があります。顕著なアレルギー反応がみられる場合、好酸球数が増加しますが、新生児の場合、検査結果は必ずしも信頼できるとは限りません。

アレルギー反応の診断と確定には、皮膚テストが最も正確な方法と考えられています。母親は、赤ちゃんの乾燥肌の原因となる要因を疑うことしかできず、プリックテストを用いてそれらの要因が皮膚に接触した際に反応が見られるかどうかで確定診断が可能です。しかし、このような方法は新生児の診断には用いられないため、乾燥肌が続く場合は、将来的に考慮する必要があります。

この病状の機器による診断は行われません。

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差動診断

新生児の乾燥肌の鑑別診断には、おむつかぶれ、アレルギー性皮膚炎、接触性皮膚炎、薬物および化学物質反応、剥脱性皮膚炎、帯状疱疹、ブドウ球菌、およびヘルペスが含まれます。おむつかぶれは、衣類との摩擦によって引き起こされる皮膚のひだの炎症です。おむつかぶれは、小さな赤い発疹として現れ、その後その部分が乾燥することがあります。おむつかぶれは、露出した皮膚に発生する単純な剥離とは対照的に、股間、臀部、脇の下、足指の間などの自然なひだに発生します。生後数日間に乳児が特定の化学物質または環境要因にさらされると、接触性皮膚炎が発生する可能性があります。剥脱性皮膚炎も剥離を伴いますが、皮膚が大きなシート状に剥がれます。これは非常に深刻な病気で、重度の中毒症候群を伴い、剥がれた皮膚は深い傷を残します。

あせもは、新生児の汗腺が未発達で詰まりやすいために起こる発疹の一種です。特に高温多湿の気候で多く見られます。汗が蒸発せずに皮膚の下に留まり、炎症と発疹を引き起こします。あせもの症状は、背中やお尻などの覆われた部分に小さな赤い斑点が現れることです。これらの部位は時間の経過とともに乾燥することもあります。しかし、必ず発疹が現れます。

処理 新生児の乾燥肌

新生児の乾燥肌の治療は、まず適切なケアから始めるべきです。出生後、赤ちゃんの肌が成熟し、自ら保護バリアを形成するにつれて、多少の乾燥は自然なことです。しかし、新生児の乾燥肌のケアには、いくつか特別な点があります。

1. 入浴時間を短くしましょう。長時間の入浴は、乾燥から肌を守る天然の油分を奪ってしまいます。20分や30分の入浴をしている場合は、5分や10分に短縮しましょう。
2. 熱いお湯ではなく、ぬるま湯を使い、石鹸は使わずきれいな水だけを使いましょう。石鹸を頻繁に使うと肌が乾燥する可能性があります。
3. 保湿剤を塗りましょう。低刺激性の保湿剤を、お風呂上がりを含め、1日2回赤ちゃんの肌に塗ってください。お風呂上がりにすぐにクリームを塗ると、水分が閉じ込められ、乾燥を防ぎ、赤ちゃんの肌を柔らかく保つことができます。保湿剤で新生児の肌を優しくマッサージすると、カサカサするのを防ぐことができます。保湿剤に関しては、一般的に、とろみが強いほど良いと言われています。毎日保湿しても赤ちゃんの肌が乾燥する場合は、ローションからとろみのあるクリームや軟膏に切り替えてみてください。軟膏は水分を閉じ込めるのに最も効果的ですが、べたつきが残ることがあります。そのため、少量を取り、優しく肌に擦り込むように塗ってください。クリームは肌にべたつきを残しません。
4. 赤ちゃんを冷たい空気から守りましょう。新生児の肌が外の寒さや風にさらされないように注意してください。夏は日差しを避けるために靴下を履かせましょう。
5. 刺激の強い化学物質は避けましょう。新生児の肌は敏感なので、刺激を与える可能性のある化学物質を避けることも重要です。香水や香りの強い製品を新生児の肌につけないでください。
6. 新生児の衣類を通常の洗濯洗剤で洗うのではなく、赤ちゃんの敏感な肌のために特別に配合された洗剤を選びましょう。また、合成繊維ではなく天然素材で作られたベビー服を選ぶように注意してください。赤ちゃんの肌が非常に敏感な場合は、厚手のものやざらざらしたものを着せるのは避けましょう。また、ウールなどの一部の素材は、乾燥肌に特に刺激を与える可能性があることにも留意してください。
7. 加湿器を使う。家の中の空気が乾燥しすぎている場合は、冷却式の加湿器を使って湿度を上げましょう。

新生児の頭皮が乾燥し、かさぶたができている場合の対処法。かさぶたを取り除く最良の方法は、毎日、低刺激のベビーシャンプーで赤ちゃんの髪を洗うことです。まずは指で赤ちゃんの頭皮をマッサージしてみましょう。シャンプーをする前に、柔らかいベビーブラシで赤ちゃんの髪をブラッシングし、抜け毛やフケを取り除きます。シャンプー後は、テリータオルで赤ちゃんの頭皮を優しくブラッシングしましょう。

オイルを使うこともできます。まず、アーモンドオイルやオリーブオイルなどの純粋な天然オイルを数滴指先に取り、赤ちゃんの頭皮を優しくマッサージします。優しく圧力をかけながら、指先で小さな円を描くようにマッサージします。15分ほどそのまま置いてください。目の細かい櫛か、柔らかいブラシでフケを優しく取り除きます。低刺激のベビーシャンプーで赤ちゃんの頭皮を洗いましょう。

乾燥肌治療薬は、不快感、ひび割れ、炎症を引き起こす長期的な乾燥肌にも使用できます。このような場合は、局所的な消毒薬を使用することもできます。軽度の皮膚剥離がある場合は、衛生管理と保湿だけで十分な場合があります。以下に、いくつかの薬剤をご紹介します。

1. チロスールは、チロトリシンを有効成分とする局所消毒剤です。局所消毒剤群に属する薬剤で、多くの微生物を殺菌し、乾燥肌の感染を予防します。本剤は粉末状にして患部に塗布します。副作用として、アレルギー反応が起こることがあります。
2. 魚油がいわゆる必須栄養素の一つであることは、多くの人が知っています。しかし、あまり知られていないのは、魚油を牛乳に混ぜて乾燥肌のケアに使えるということです。オメガ3魚油には多くの抗炎症作用があり、特に赤ちゃんの乾燥肌によるかゆみや炎症に効果があります。1日1回500mgを粉ミルクに混ぜて与えると、非常に効果的です。副作用としては、アレルギー反応や、不快な魚臭のために赤ちゃんが牛乳を飲まなくなることなどが挙げられます。
3. ベパンテンは、新生児の乾燥肌の治療に使用できる局所治療薬です。有効成分はデクスパンテノールで、活性代謝物に変換され、皮膚のビタミンとして作用します。損傷した乾燥肌細胞を修復します。塗布方法は、クリーム状の局所塗布ですが、より重度の損傷や乾燥の場合は軟膏状で塗布します。副作用としては、アレルギー反応や発赤などがあります。

母親はビタミン剤を服用することで、お子様の状態を改善できます。急性期には理学療法は行いません。

乾燥肌の伝統的な治療法

天然ハーブ療法は、副作用が少ない、比較的安価であるなどの利点から人気が高まっています。そのため、新生児の乾燥肌の治療に使用できる植物がいくつかあります。

1. アロエベラジェルは、極度に乾燥した肌に塗布すると、鎮静、治癒、保湿効果を発揮します。角質の最上層を優しく取り除くため、かさついた肌にも効果的です。100%ピュアのアロエベラジェルを患部に薄く塗布し、約20分後にぬるま湯で洗い流してください。このプロセスを1日に1～2回、特に入浴後に繰り返してください。または、普段お使いの保湿剤の代わりにアロエジェルを使用するのもおすすめです。
2. ハチミツは乾燥した肌を引き締め、柔らかくし、潤いを与えます。乾燥した部分の血行を促進し、より深い保湿効果をもたらします。新生児の乾燥した肌を落ち着かせるには、少なくとも1日1回、患部にハチミツを塗ってください。使用上の注意：アレルギー反応を引き起こす可能性がありますので、テストを行った上で慎重にご使用ください。
3. アボカドは栄養の宝庫で、赤ちゃんの乾燥肌に様々な効果をもたらします。乾燥肌に栄養を与えるだけでなく、肌の再生を促します。この治療法の作り方は、アボカド半分をミキサーでペースト状になるまで混ぜ、赤ちゃんの乾燥した肌に塗ります。10分間置いてから洗い流してください。アボカドオイルも同様に使用できます。
4. 白樺茶は乾燥肌の緩和におすすめです。このお茶は、生の白樺の葉でも乾燥した白樺の葉でも作ることができます。作り方は、白樺の葉4枚を熱湯1カップに入れ、5～10分蒸らします。授乳中の母親は、1日に3～4回、1杯の白樺茶を飲むことができます。湿布を作るには、温かいまたは冷ました（沸騰していない）白樺茶に柔らかい布を浸し、肌に当てます。

乾燥肌の治療に使われるハーブは、湿布薬やお茶としても使えます。

1. タンポポの葉は、乾燥肌の治療にハーブバスとして使われます。乾燥したタンポポの葉を小さじ1杯、または生の葉をひとつかみ、コップ1杯のお湯に入れます。葉には揮発性物質が含まれているため、抽出液は30分ほど置いてください。その後、温かい（熱すぎない）お風呂に茶葉を入れて、赤ちゃんを入浴させることができます。
2. エキナセアは乾燥肌の治療に用いられます。エキナセアはジュースやお茶として飲むことができます。お茶を作るには、乾燥した葉に熱湯を注ぎ、3時間ほど蒸らします。その後、赤ちゃんの乾燥した肌を1日3回拭き取ってください。
3. サフランは、鎮痙作用、発汗作用、抗菌作用、鎮静作用を持つ天然植物由来成分です。湿布薬として使用するには、葉を砕いて汁を絞り出し、その粥状の液体を乾燥した皮膚に薄く塗ります。

新生児の乾燥肌に対するホメオパシー療法は、治療効果が遅れる可能性があるため、ほとんど使用されません。そのため、局所療法が優先されます。

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防止

乳児の乾燥肌を予防するには、妊娠中および出産直後からすべての妊婦が感染症の検査を受ける必要があります。これは、乾燥肌だけでなく、将来的に乳児に起こる可能性のある感染症も予防するためです。出産後は、母親は基本的な衛生管理と乳児ケアのルールをしっかりと理解しておく必要があります。乳児を正しく沐浴させ、乾燥肌を悪化させる要因を排除することが非常に重要です。

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予測

乾燥肌の予後は常に良好で、適切な入浴とケアだけで十分な場合もあります。合併症は、主に家族環境の良くない状況ではあまり発生しません。

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新生児の乾燥肌は、親御さんを不安にさせるよくある症状です。しかし、ほとんどの場合、これは赤ちゃんの肌の正常な反応であり、適切な入浴と保湿だけで十分です。乾燥に加えて、かゆみ、赤み、授乳拒否など、他の症状が見られる場合は、医師の診察を受ける必要があります。