妊娠障害に対する超音波検査
最後に見直したもの： 04.07.2025
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現在、産婦人科において最も重要な非侵襲的研究方法は超音波です。
子宮の先天異常を視覚化するには、分泌期の子宮内膜が子宮腔の輪郭を明瞭に描き出す月経周期の第 2 期のほうが有益です。
双角子宮は、横断スキャンにおいて、均質な構造が互いに異なる角度で繋がった2つの構造として現れます。子宮内隔壁は超音波検査では必ずしも明瞭に描出されるとは限らず、子宮は2つのM-ECHOで単一の構造として現れます。M-ECHOの欠損は隔壁の重症度によって異なります。欠損が全長にわたっている場合は隔壁が完全で、部分的に欠損している場合は不完全です。鞍型子宮は、妊娠外の超音波検査で必ずしも検出されるわけではなく、ほとんどの場合、子宮体底部に小さな凹みのある輪郭を持つ単一の構造として現れます。
以下のパラメータについては、信頼性の高い差異が得られました。先天性奇形および子宮低形成における子宮筋層の厚さは、正常値と比較して 25 ～ 40% 減少しています。
子宮低形成の場合、子宮体長は15～26.6%、子宮頸管長は31～34%と著しく減少します。これらの指標の低下は、子宮の機能に影響を与え、妊娠中の合併症のリスクを高めます。
我々のデータによると、超音波検査の有用性は50～100%で、子宮内癒着については最も低く、子宮筋腫については最も高かった。超音波検査では、子宮頸管幅が0.5cmを超える場合、器質性峡部頸管無力症を検出できる。これは、標準的なパラメータよりも確実に高い値である。
研究データによると、頸管幅が1.9cmを超えると、頸管閉鎖不全症の存在を示します。
超音波検査法では、特に経膣センサーを使用すると、慢性子宮内膜炎が検出されます。子宮腔が 0.3 ～ 0.7 cm 拡張し、少量の液体が認められます。
経膣超音波検査を使用すると、子宮内膜の状態、着床の準備状況、月経周期全体にわたる子宮内膜の構造と厚さの変化の動態を評価することができます。
実用上極めて興味深いのは、シカゴ女性健康センターで開発された超音波検査とドップラーデータに基づく子宮の生体物理学的プロファイルの評価です。
第一段階で特定されたパラメータを考慮し、主に病態メカニズムの解明、治療法の選択、そして治療効果の評価に関わる更なる検査が、個々の患者ごとに実施されます。例えば、流産の主な原因が感染症である場合、第二段階では免疫状態、インターフェロンの状態、炎症性サイトカインのレベルを評価します。
血液凝固図に変化が検出されると、ループス抗凝固因子、先天性血液凝固障害など、血栓形成状態の原因が明らかになります。これらの研究は、流産のさまざまな原因要因を持つ患者の管理戦略を検討する際に反映されます。