労働中に硬膜外麻酔を使用すべきか？
最後に見直したもの： 23.04.2024
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出産中の痛みに対処するには、精神的にも肉体的にもそれをコントロールする必要があります。事前に準備する：労働の間にあなたをサポートするために誰かに尋ね、痛み管理の呼吸技術を習得し、出産中に使用される鎮痛剤および麻酔に関するすべてを調べる。
配達中の痛みは予測できません。女性はしばしば自分で簡単に対処できますが、痛みが強く耐えられなくなることもあります。困難な痛みが筋肉の緊張を引き締め、労力を伸ばします。麻酔は出生を早めることができますが、まだ完全な麻痺はこの過程を遅くします。女性が労働活動中に位置を変えたり、必要に応じて押すことができるように、中間を見つけることが重要です。あなたが鎮痛剤を使わずに子供を産んでも、あなたはまだその可能性のあるアプリケーションについて考える必要があります。
- 硬膜外麻酔は、出産中の麻酔の最も有効かつ容易に制御される方法と考えられている。
- 少量の硬膜外麻酔は、腰の下の領域の完全な麻痺につながることはなく、戦闘中に移動して堅くすることを可能にする。
- 硬膜外麻酔の少量の投与は、胎児抽出、鉗子、真空抽出または帝王切開が必要な場合に、労働の終了のリスクを低下させる。
- 硬膜外麻酔中に注射される薬物は、赤ちゃんに害を及ぼさない。しかし、この麻酔と並行して、出生中の子供の状態を決定するために、胎児の心臓のリズムが監視される。
[硬膜外麻酔とは何ですか？
硬膜外麻酔は、労作中の麻酔の最も有効かつ容易に制御される方法である。
これは、体の下部の部分的な麻痺のために使用され、帝王切開の間にすべての感覚を押す、または完全にブロックするために女性が収縮を感じることを可能にする。薬物の投与量が少ないと、女性が動き回ることができ、彼女はより快適に感じることができます。硬膜外麻酔は、脊髄の領域にある特別な硬膜外カテーテルを通して導入され、そこから薬剤が広がり、下半身のすべての脊髄神経終末に至る。それにもかかわらず、薬物は脳や中枢神経系に影響を与えないので、女性は意識がある。
硬膜外麻酔は血流に入りませんので、赤ちゃんに害はありません。比較のために、静脈内または筋肉内に投与される薬物は、すでに胎児の血液中の胎盤を通して1時間以内である。子供が薬物が止まる前に生まれた場合、呼吸や中毒などの副作用が起こることがあります。脊髄硬膜外麻酔の組み合わせは、より適切に送達することができる。脊髄の硬質殻と椎骨（硬膜外腔）との間の空間に、特別なカテーテルが穿刺されている針を通して行われ、局所麻酔剤がそれを通して注入される。
硬膜外鎮痛の利点
- 硬膜外物質は、労働および服用中に迅速かつ常に注射することができる。
- 一部の産科の家庭では、母親は単にポンプボタンを押すだけで、麻酔薬の量を自分でコントロールできます。
- 硬膜外麻酔は中枢神経系に影響を与えないので、女性とその子供は意識がある。
- 緊急帝王切開が必要な場合、硬膜外麻酔の作用は瞬時に起こり、女性は直ちに胸の下の体の部分の感受性を失う。
硬膜外麻酔の危険因子と欠点
硬膜外麻酔を使用する場合、女性は移動してシャワーを浴びることができないので、彼女を使用する前に、次のことを医師と話し合う必要があります。
- 歩くために少量の薬をかけることを頼むか、少なくとも立ってください。これは女性の快適のために重要です。
- 胎児を監視しながら歩くことができるかどうか聞いてください。
従来の麻酔薬による硬膜外麻酔はリスクを増加させる：
- 長期配送（通常、硬膜外麻酔の適用により、女性は1時間以上出産する）;
- 血圧を下げる（低血圧）と、胎児の心拍数を遅くすることがあります（これは、女性が静脈内の液体をあらかじめ与えられているため、血液循環を促進するために横に横たわることを推奨します）。
- 身体の下部の感受性の喪失、そして戦いを押すことができない（真空抽出、胎児抽出用の鉗子の適用、または帝王切開の必要性がある）。
- 胎児を間違った位置に動かすと（これは、子宮および腹部の筋肉の弱さのために）、これは真空抽出または胎児を抜き取るための鉗子の適用のリスクを増加させる。いくつかの専門家は、痛みを引き起こすのは胎児の位置が間違っていると信じており、女性は硬膜外麻酔の使用を求められている。
- （非常にまれに起こる）医療製品への反応としての発作。
硬膜外麻酔の結果
- リハビリ期間中、カテーテルが配置された背部領域の痛みが観察されることがあるが、これはしばしば起こるものではない。一部の女性は、硬膜外麻酔が慢性的な背痛を引き起こすことを恐れているが、これは証明されていない。
- 出産後、脊髄が手術中に偶発的に怪我をしたときに強く持続する頭痛（これは3％の症例で起こる）。出産後の女性の70％が頭痛に冒されています。
脊髄 - 脳麻酔は、硬膜外麻酔と同じ程度のリスクを示す。
出産前に、可能なすべての疼痛管理方法を検討してください。分娩中の痛みは予測できませんので、いくつかの代替方法が必要です。
- 医療用の鎮痛剤に加えて、特別な呼吸訓練を施したり、ポジションを変えたり、マッサージしたり、もっと楽しい話題に気を取られたりすることができます。
- 通常の軽度硬膜外麻酔は脊髄麻酔と組み合わせることができる。
- アヘン製剤の注射は短期間の軽減をもたらし、痛みを伴う収縮を減少させる。
1時間以上のパンデミックの封鎖は痛みを和らげ、労働の中で最も安全な麻酔薬と考えられています。