労働の長期的な活動期

長期の活動期の作業は、子宮頸管の開きが遅いことを特徴とする。開口率は、初産では1.2cm / h未満であり、複数の女性では1.5cm / h未満である。

診断。延長された活性相の診断のためには、以下の条件が満たされなければならない。

1. その分娩は、出産の積極的な段階にあるべきである。まだ労働の活性相の開始を特徴付ける曲線の上昇に登録されていない場合、時々頸部3〜4センチメートルの開示に潜伏期/送達は、誤って長時間活性相と診断することができます。
2. 養成児の両親の活動は、まだ減速段階に達していない。場合によっては、減速の遅延段階（停止障害）および長期の活動段階（持続時間の増加に伴う障害）が混乱することがあります。これは、労働活動の複合的な異常（例えば、活動期の延長および減速の長期化）で特に頻繁に観察される。しかし、出生のプロセスを特徴付ける曲線の指標を慎重に評価すると、そのような混乱は起こりません。同時に、持続時間の増加に関連する中断は、子宮頸管の開きが遅いことを特徴とし、活動期の全期間の変化をもたらす。
3. 母親に1時間の間隔で少なくとも二つの膣研究を行わなければならない。しかし、より正確な診断がpartographに基づく決意ネック開度が3中に実行データ3つの又は4膣の研究に基づいて構築された場合に行うことができます4時間の期間。

頻度。出産の場合の約2〜4％において、長期の活性相が観察される。この異常の70％以上が労働の停止または長期間の潜伏期と組み合わせて発生する。

原因。最も一般的な病因は、鎮静剤の過剰使用、伝導麻酔、胎児の不適切な提示、ならびに女性の骨盤の胎児サイズの不一致である。不均衡は、症例の28.1％で起こる。症例の70.6％において、矢状縫い目の横断歩行または後頭部を伴う胎児の呈示が後傾になった。

予測。子宮頸部の開口部の停止または胎児の提示部分の下降を止めることに関連する障害の1つを発症した後、活動期が長くなっている妊娠中の女性のほぼ70％。他の女性では、労働の発達が遅くなっており、出生時の外傷がなければ、母親と胎児の予後は非常に有利です。

頸部の開口部の停止や胎児の下降により、活動期が長引いた後に違反を起こした労働者の女性の予後はむしろ好ましくない。それらの42％において、産科用鉗子を適用することによって、帝王切開による納入が20％で必要とされている。予後は、子宮頸部の開口部を特徴付ける特定の隆起部の湾曲の外観に大きく依存する。頸部6 -1でオープンされる前に加え、合わせた障害は、もう一つの重要な要因は、労働力の組み合わせ違反の予測数の送達:. Multiparas過半数（83.3パーセント）（減速・停止されたときに診断、予後不良と関連しています）治療が有効であり、後に子宮頸管拡張がある。わずか24％が帝王切開を必要としています。

延長された活性相の維持

延長された活動期を有する女性の治療は、根底にある根本原因に依存する。胎児の大きさと女性労働者の骨盤との間の相違は非常によく知られているので、最初にその存在を疑うべきであり、治療手段の開始前にこの比率の臨床評価を行うべきである。

頭が骨盤を通過するかどうかを知りたければ、妊娠の終わりに、彼らはミューラーの方法で頭の印象を適用しようとします。この目的のために、頭は外側の手で骨盤に押し込まれ、内側の骨盤は骨盤の入り口に入ることができるかどうかが決定される（この技術はHillis-Miillerとして記述されている）。正常なサイズを確立する場合、胎児の不適切な提示と同様に、鎮静剤または麻酔の過剰使用の可能性の役割について検討する必要がある。

考えられる原因が鎮静剤または麻酔薬の過剰使用である場合は、効果が終わるまで待つ必要があり、結果的に分娩の阻害要因となる因子が排除されます。ミスマッチ（骨盤測定による）を確立するときは、帝王切開を行うべきである。

多くの場合、延長された活性相では、原因因子の検出は不可能である。骨盤寸法は正常であり、ミューラーを服用すると正面部分が明らかに下がり、胎児頭部の位置は正常であり、労働活動を阻害する要因の影響はない。そのような場合には、労働の性質を正確に決定するために子宮内カテーテルを挿入することが推奨され、子宮外勢力が不十分であるため、オキシトシンによる注意深い刺激が必要である。

通常の戦いでは、オキシトシン、羊水切開術または治療的睡眠の使用は成功をもたらしません。子宮頸部の開口部は、労働の終わりまで遅いペースで継続する。

延長された活動期が労作の組み合わせ異常の一部である場合、最も重大な合併症を治療するために設計された規範に従って保たれるべきである。

もしそうなら、彼女は子宮頸部（労働活動の2つの異常のより深刻な）の二次拡張を停止するように設計された戦術が定義されて長引く有効なストップ子宮頸管の開大がある相、労務管理と一緒に母親。

[1], [2]