骨盤位におけるII期の管理

労働のII段階で液滴12-16まで毎に5~10分を増加させる、8滴/分の範囲の、オキシトシンの静脈内注入を使用する必要がありませんが、分当たりせいぜい40滴。期間の終わりに同時に筋肉鎮痙薬（溶液gangleron 1.5％を入力する必要があり手段子宮の省略と子宮口の痙攣性収縮を防止するためのII属2 - mlのNospanum - 2-4 0.1標準溶液のmlまたはアトロピン硫酸の溶液％ - 1ml）。ハンドルを引き戻す-経験は、抽出のための適応症の追放の期間におけるオキシトシンと労働の強化が非常に稀、ならびに観察され、以前の合併症であることを示しています。

胎児にとって最も有利なのは、N. A. Tsovyanov（Braht法による海外）の方法による送達である。特別なマニュアルに詳述されているこの方法と古典的なマニュアルは説明せずに、Müllerの修正方法で肩とペンを解放する方法の使用を推奨します。

最初のオプションは、産科医が手の位置を変えず、それによってフロント肩胎児フィット恥骨結合、強く下向き子本体を引っ張ると、ブレードの前面下部の角の誕生の時から使用されています。フロントハンドルはこの場合自発的に生まれるか、簡単に取り外すことができます。次に、胴体は上方に（前方に）偏向され、後方ハンドルを備えた後方肩部が解放される。

第2実施例：胎児の身体は前方（上方）偏向、及びIIおよび産科医右手指のIII又は左手（果実の1位で）（2位）は後部ハンドルの肩、肘と前腕上に順次行われます。後者は通常の「ウォッシュ」運動によって解放され、取り出される。後部ハンドルが引き抜かれるとすぐに、胎児の体幹が同じ「外の」腕によって下ろされる（後退する）。前のハンドルの胸の下から同じ「内側」の手を「洗う」。従って、胎児の放出および除去が銃尾は、長手方向軸180について外側骨盤の回転なしに達成することができるハンドルを交互膣内に外科医の手を導入する必要性を排除します。手動ガイドが一つの「内部」の手のトンを生産することも重要である。F. OBが「前」と胎児がハンドルの「裏」の解放の際に手を変更してはなりません。

困難の様々なタイプで、その後の頭を出産 - - それは多くの方法の一つ、母親のためと胎児確か法Mauriceau-levroux用の両方の最も生理的で便利と少なくとも危険なことで推定することができます（詳細に説明し、第4の瞬間に関して手術産科の教科書に掲載）。この方法では、トラクションヘッドの除去は、産道の軸の方向斜め前方（上方）に「内側の」手を製造する必要があります。胎児頭部の除去時には、妊婦の腹部の側から頭部に手で穏やかな圧力を加えるべきである。

私たちは、Myersの骨盤のプレゼンテーションで、胎児の出生時に次の頭部を曲げる新しい技術に注意することをお勧めします。

知られているように、胎児を骨盤で提示する際の労務管理における重要な瞬間の1つは、次の頭部の延長の防止である。現在、最も広く使用されている技術Mauriceau（1664） - Smellie-ファイト（1906）とパイパー鉗子膣送達の両方のための送達（海外）、及び腹部の送達です。

逆子のプレゼンテーションの配達の管理に胎児の頭の屈曲の新しい修正：胎児の体の外観をした後は、古典的な方法のように、彼の左手の産科医の手のひらの上に置いハンドル。この手の指および中指は、鼻の両側の胎児の上顎に置かれる。助産師の手のひらは胎児の肩甲骨の高さにあり、指と中指はできるだけ脊椎に沿って挿入されており、早産は胎児を後頭部に到達させる。この試みの間、産科医の指の組み合わされた動きは、胎児頭の必要な程度の屈曲を生成することを可能にする。

頭部の誕生に困難がある場合には、以下の方法が推奨される。左腿と（位置1）出生母親のフロントハンドルに戻って体の実を入れた後、胎児が（1つの位置で右に）推奨NA Tsovyanovとして、そして彼女の鼠径部とは反対側の股関節の母親に、心にある回転そして胸に。これによって回転後に生まれたリア（この場合は右側）にハンドルヘッド自体は、ラインサイズに回転し、問題なく生まれ。

脚部（完全または不完全）の場合は、滅菌等張性塩化ナトリウム溶液で満たされたゴムバルーンの膣への導入である大腸手術（colpeiris surgery）を行うことが望ましい。最も生理学的なのは、可変容量の、すなわち、通信する血管の種類（Sobestiansky-Starovoitovaの方法に従う）の大腸菌作動の適用であると考えられるべきである。この場合、補償タンクは、妊婦のベッドレベルの100cm上に配置する必要があります。

Colpeirisisの手術は労働の保守的管理、胎児全体の膀胱の存在、小さな胎児の大きさと十分な労働にのみ示され、臍帯の脱出には禁忌である。

胎児の体の誕生のために海外には3つの方法が使われています：

1. 骨盤端部の胎児の全抽出は、1つ、そして両方の下肢を捕捉して子宮から胎児を抽出するために文字通り使用されるが、骨抜き提示を伴う正常な出生の最も危険な方法である（！）。
2. 手技を使わずに胎児が自発的に出生する - 第2の最も危険な方法。
3. 胎児が臍のレベルまで自発的に生まれ、その抽出物を生成する人工胎児。これは、少なくとも危険な（！）の道配達。

従って、骨盤の提示中の労働中の胎児への損傷には、以下の要因が関係する。

• 臍帯脱出の確率が高まった。
• 最初の作業段階での臍帯の圧迫;
• 早期胎盤破裂の可能性が増加した;
• 子宮の喉の胎児頭部の侵害;
• 出産の迅速な通過中の胎児の頭部および頸部への損傷;
• 選択された労働を行う方法の結果として、胎児の頭部および頚部への損傷;
• 頻繁に観察される胎児の頭を頭で転倒させると、神経損傷の可能性が増す。

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