逆子に対する帝王切開の適応

以下の兆候がある場合は、胎児が骨盤位の場合に計画帝王切開を行う必要があります。

• 胎児体重が3500gを超えるI～II度の骨盤狭窄;
• 35歳以上の初産婦
• 複雑な産科的病歴（習慣性流産、死産）
• エストロゲン、抗けいれん薬、その他の薬剤による7～10日間の治療中に、出産の生物学的準備が不十分で、胎児が大きい、長期の不妊症がある場合。
• 胎児の骨盤位における臍帯ループの突出または脱出。
• 不完全前置胎盤;
• 巨大胎児、過期妊娠、妊娠後半の中毒症。
• 胎児仮死の危険または初期症状。
• 子宮頸部および膣の瘢痕性変化;
• 子宮の傷跡;
• いくつかの種類の性器外病変 - 肥満度 II～III、先天性心疾患、左静脈孔の高度狭窄、活動性リウマチ性プロセス、代償不全および後天性心疾患、糖尿病。
• 骨盤内臓器の腫瘍;
• 胎児機能不全の症状を伴う真の過期妊娠。
• さまざまな原因による胎児の栄養失調;
• 多胎妊娠（胎児の1人が骨盤位）
• 胎児体重2000～3500gで骨盤位で頭部が過度に伸展しているもの。
• 胎児の逆子および足位の混合（臍帯脱出のリスク）
• 未熟児（胎児体重1500～2500g）。

出産時の手術の適応は次のとおりです。

• 6～8 時間の治療中に妊婦の体が出産の準備ができていないことと、羊水が早期に破裂すること。
• 6～10時間の無水期間中のオキシトシン剤による陣痛誘発の効果がないこと。
• 初産婦では最長10時間、経産婦では最長8時間にわたり薬物療法に反応しない陣痛活動の弱さ、特に羊水の早期破裂との組み合わせ。
• 切迫胎児仮死または胎児仮死の初期症状を伴う後期陣痛;
• 子宮頸管が4～5cmに拡張し、胎児が骨盤位のときに臍帯ループが脱出する状態。
• 骨盤位での臍帯ループの押し込みによる効果の欠如
• 胎盤が子宮の底に位置するため、陣痛が弱い。
• 胎児が大きい場合の分娩第1期の通常の経過からの逸脱。
• 30歳以上の初産女性における単回陣痛刺激による効果の欠如、羊水の早期破裂、同時性器外病変の存在、妊娠後半の中毒症。
• 骨盤と胎児の大きさの不均衡、特に不協調な出産との組み合わせ。
• 第一期分娩の正常な経過からの逸脱、または骨盤位中に起こる胎児への損傷。

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