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新生児の授乳後の頻繁な逆流

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 05.07.2025
 
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赤ちゃんが食べた後に吐き戻してしまっても、あまり心配する必要はありません。医師は、新生児の頻繁な吐き戻しは病気ではなく、通常は正常な状態だと考えています。しかし、いずれにせよ、この問題を放置してはいけません。適切なベビーフードを選び、適切な食事内容についてよく考えることが重要です。そうすれば、すぐに問題を解決できるでしょう。

赤ちゃんの消化器系はまだ機能し始めたばかりなので、頻繁な逆流という形で現れる問題が時々発生するのは当然です。

まれにしか逆流が起こらない場合は心配する必要はありませんが、過度に頻繁に逆流すると、赤ちゃんの発育が遅れ、体重増加が悪くなる可能性があります。このような問題が発生した場合は、医師に相談することをお勧めします。医師は適切な食事療法と逆流防止剤を処方します。医師の指示に従うことで、この症状を速やかに治すことができます。

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疫学

小児科の統計によると、3~6 か月齢の乳児の約 3/4 が授乳の前後に吐き戻しを起こしています。

9 か月以上の乳幼児では、この現象は通常ほとんど観察されません (まれにしか見られません)。

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原因 頻繁な逆流

乳児の頻繁な逆流は、いくつかの原因で起こります。その一つは、食道下部にある括約筋の未熟さです。このため、食物が胃から消化管へ逆流してしまいます。しばらくすると消化器系の状態が改善するため、生後4~5ヶ月でこの症状は消失します。しかし、場合によっては、他の要因によっても逆流が起こることがあります。

  • 未熟児 - このような子どもの体は、このタイプの食物摂取にまだ準備ができていません。
  • 出産中に起こる低酸素症 - 酸素不足により、新生児に神経系の障害が生じる可能性があります。
  • このような障害の原因は、赤ちゃんへの授乳過多(多量または頻繁な授乳)である場合もあります。これは、母乳を大量に飲む乳児で特に顕著です。混合授乳の場合は、授乳方法の変更や粉ミルクの頻繁な変更が原因となることがあります。このような状況では、5~10mlの授乳後に吐き戻しが発生します。しかし、この場合でも赤ちゃんの健康状態、食欲、便通は維持されます。
  • 空気嚥下症、つまり過剰な空気を飲み込むこと。これは主に、少量の母乳を貪欲に飲みすぎる乳児に見られます。この場合、赤ちゃんは乳首の近くをつかむことができないか、間違って飲みます(乳首が平らであったり、反転している場合)。この現象は、乳首の穴が大きすぎる場合、哺乳瓶が水平である場合、または哺乳瓶に液体が完全に満たされていない場合に、哺乳瓶で授乳しているときにも発生する可能性があります。逆流は、全身の筋力低下、そしてこれに伴う内臓の未熟さによっても引き起こされます。空気嚥下症は通常、出生体重が過度に大きい、または逆に小さい乳児に見られます。
  • この障害は、鼓腸、腸のけいれん、または便秘によって引き起こされる場合があります。この場合、腹膜内の圧力が上昇し、消化管を通る体液の流れが妨げられます。
  • 消化管は病的な構造をしています。病変には、横隔膜の位置異常(腹膜臓器の一部が胸骨内に入り込む、横隔膜ヘルニアと呼ばれる)、胃の異常(胃が十二指腸への移行部で狭くなり、排泄が困難になる)、食道の構造異常(アカラシア(食道が胃への移行部で狭くなる)や霰粒腫(食道括約筋の下部が弱くなる)など)などがあります。これらの疾患は通常、しばらくすると自然に治りますが、場合によっては手術が必要になることもあります。

症状 頻繁な逆流

心配する理由があるかどうかを知るために、親は、このプロセスが自然な生理的逆流であるのか、それとも、原則として何らかの病気の兆候である嘔吐について話しているのかを判断する必要があります。

逆流の症状 - 腹筋の収縮や緊張を伴わずに起こります。少量の液体が流れ出ますが、赤ちゃんはそれを吐き出そうとしません。逆流は主に、授乳後、または食後に赤ちゃんの体勢が変わったことで起こります。

嘔吐は比較的簡単に見分けられます。大量の食物が吐き出され、その過程で腹膜や横隔膜の筋肉のけいれんや緊張、そしてそれに伴う圧迫が観察されます。同時に、子どもは落ち着きを失い、泣き出します。嘔吐の前には、子どもの皮膚が著しく青白くなり、激しい発汗と唾液分泌が見られます。赤ちゃんが嘔吐した場合は、すぐに医師に連絡してください。

授乳後の頻繁な逆流

逆流とは、(通常は)少量の、以前に飲んだミルクや粉ミルクが赤ちゃんの胃から口腔を通して排出されることを意味します。基本的に、このようなプロセスは生理的正常のバリエーションであり、赤ちゃんが食物と一緒に飲み込んだ空気を食道や胃から排出するのに役立ちます。また、授乳後の逆流は、消化管が正常に機能していることを示しています。

しかし、このような逆流の原因を判断する際には、赤ちゃんの全身状態に注意を払う必要があります。赤ちゃんが元気で幸せそうで、逆流に対して何の反応も示さない場合は、心配する必要はありません。しかし、赤ちゃんが落ち着きがなく、絶えず泣き、睡眠に問題があり、噴水のように頻繁に吐き出す場合は、何らかの病気の可能性があります。このような場合は、すぐに小児科医に連絡してください。病気は赤ちゃんの命を脅かす可能性があります。

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未熟児の頻繁な逆流

逆流は未熟児や子宮内発育遅延児によく見られます。嚥下、呼吸、吸啜機能の成熟も非常に遅くなりますが、身体の発達に伴い、この障害は自然に消失します。

子供の頻繁な吐き戻しと手の冷たさ

グレード2の低栄養では、頻繁な吐き戻しと手の冷たさが見られます。さらに、成長遅延(約2~4cm)と低体重(20~30%)が見られます。無気力、憂鬱、運動能力の低下、食欲不振も見られます。運動能力と精神発達は正常より遅れており、睡眠不足も見られます。皮膚は青白く乾燥し、弾力性を失い、しわや皮が剥けています。これに加えて、手足や腹部の痩せ、肋骨の輪郭の浮き彫りが見られます。便通の激しい変動が見られ、便秘と下痢が交互に起こります。

合併症とその結果

逆流は、体重減少、代謝障害、食道の炎症(食道炎)など、様々な合併症を引き起こす可能性があるため、危険です。持続的な嘔吐は、お子様の体に重度の脱水症状を引き起こす可能性があります。

胃の内容物は赤ちゃんの肌を刺激し、後に皮膚炎を引き起こす可能性があります。吐き戻した食べ物が耳の後ろや首などの皮膚のひだに流れ込むことで、おむつかぶれが起こることもあります。

この障害の最も危険な結果は誤嚥(嘔吐物が気道に入ること)であり、これは乳幼児突然死症候群による窒息や誤嚥性肺炎(誤嚥による肺の炎症)につながる可能性があります。

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診断 頻繁な逆流

何らかの逆流が現れた場合は、できるだけ早く小児科医または胃腸科医に相談し、可能性のある病気を診断してもらってください。

障害の原因を特定する過程で、赤ちゃんの便を分析して細菌異常症の有無を調べます。

逆流の原因を診断するには、次のような機器による検査方法が必要になる場合があります。

  • 消化器系および脳の超音波検査。
  • 線維性胃十二指腸鏡検査;
  • 共同プログラム;
  • 脳のMRIおよびCT検査。

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処理 頻繁な逆流

吐き戻しを治す方法は数多くあります。どれも非常に簡単です。赤ちゃんを注意深く観察し、原因を特定するだけです。小児科医は通常、母親に次のようなアドバイスをします。

  • 授乳前の最善の策は、母親と赤ちゃんを落ち着かせることです。吐き戻しは心因性要因によって起こることがあります。興奮したり神経質になったりした赤ちゃんは、吸う際に空気を飲み込みやすくなります。授乳前に赤ちゃんをうつ伏せに寝かせ、軽くマッサージしてガスを排出させるのも良いでしょう。授乳中は赤ちゃんの頭を後ろに倒したり、鼻が呼吸しやすいように鼻を塞がないようにしてください。鼻水が出ると、普段よりも空気を飲み込みやすくなります。
  • 母乳で授乳する場合は、赤ちゃんが乳房を正しく、つまり乳首と乳輪の一部を使って吸っていることを確認する必要があります。吸っている間は、下唇を少し外側に向ける必要があります。
  • 哺乳瓶でミルクを与える場合は、適切な容器を選ぶ必要があります。空気を飲み込むリスクを防ぐため、コリック防止タイプの哺乳瓶が最適です。また、授乳中は哺乳瓶を正しく持つことも非常に重要です。正しい位置であれば、ミルクは乳首の根元から流れ出ます。
  • 食後すぐに赤ちゃんを「揺さぶる」ことはできません。また、腹腔内圧の上昇を防ぐため、きつくくるむのも避けてください。背中を優しく叩いてげっぷをさせましょう。
  • 赤ちゃんが頻繁に吐き戻しがちな場合は、ベビーベッドに横向きに寝かせてください。こうすることで、食べ物が呼吸器官に入るのを防ぐことができます。それでも吐き戻しが続く場合は、赤ちゃんを持ち上げてうつ伏せにしてください。
  • 体重測定は包括的な情報を提供しませんが、摂取量が十分であったかどうかを把握することは可能です。これは、食べ過ぎを防ぐために重要です。食べ過ぎを防ぐもう一つの方法は、給餌にかかる時間を短縮することです。

病気が原因で逆流が起こる場合は、その原因となる病態に対する病因療法が行われます。例えば、神経系の疾患は神経内科医が治療し、胎児の先天異常は外科手術によって治療されます。

この症状を解消するには、逆流防止薬の混合液を使用できます。現在では、逆流を抑えるのに役立つ製品が数多くあります。例えば、センパー・ラモラック、ヒューマナ、フリソヴォム、ニュートリロンAR、エンファミルARなどです。

逆流を防ぐもう一つの方法は、民間療法です。母乳に米粉を加えるか、または混ぜ合わせます(60mlあたり大さじ1杯の割合)。この方法を使うと、母乳にとろみをつけることができます。生後3ヶ月の乳児から使用できます。

頻繁な逆流に対する混合薬

頻繁な逆流は、組成中の特別な添加物の量の変化により胃の内容物を増粘する効果を持つ特別な逆流防止混合物の助けを借りて効果的に排除できます。

  • カゼイン - このような混合物は、ホエイプロテインに比べてカゼイン含有量が高いです。これは、胃液の分泌の影響でカゼインがはるかに速く凝固し、粘性のある混合物に変化するためです。
  • 脂肪 – 食品に含まれる脂肪分が多いと下部括約筋の機能が阻害され、逆流が頻繁に起こる可能性があります。そのため、特別な逆流防止剤では脂肪分が若干控えめになっています。
  • 増粘剤 - このような混合物にはトウモロコシや米でんぷんが含まれており、胃の中ですぐにとろみがつき、逆流を防ぐ性質があります。でんぷんの代わりにガムを使用することもできます。

防止

吐き戻しの頻度を減らすには、赤ちゃんに授乳する際に正しい方法を守り、毎日のルーティンを守り、食べ過ぎを避けることが重要です。吐き戻しが気になる場合は、小児科医に相談し、原因を調べてもらいましょう。

夜間に吐き戻しが頻繁に起こる場合は、ベビーベッドの頭側を少し高くする必要があります。高くすることで、胃から食べ物が漏れるのを防ぐことができます。

授乳する前に、胃の中の空気を抜くために、赤ちゃんを 5 ~ 10 分間うつ伏せにするか、しばらく直立姿勢で抱っこする必要があります。

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予測

頻繁な逆流は予後良好です。この障害は非病的な原因で発生することが多く、授乳方法を変えることで解決するか、年齢とともに自然に消失します。病的な原因がある場合は、適切な治療を迅速に行う必要がありますが、その場合も予後は良好です。

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