複雑な出産を管理するための戦術

妊娠を完了する出産は、母子病院の医師が母と胎児の成果を上げる責任を負う段階です。特に出産が増加し、母親の特定の病理の存在によって複雑化する。これらのケースでの労務管理の戦術についての正しい判断は心の中で彼女の年齢、職業、産科および家族歴の有無を保有する、知識と産科医の経験のハイレベルではなく、新しい母親のすべての機能を持つ詳細な習熟だけでなく基づいている必要がありますまたは妊娠および関連疾患の他の合併症、胎児の状態、示された場合、関連する専門家の結論。この場合、医者の方位は速いはずです。

まず第一に、それぞれの特定の服用の場合の医師の基本的な位置は、外科的介入なしで自然に保守的に行うかどうかを明確に定義する必要があります。保守的な予期した戦術を遵守し、外科的送達への移行の可能性を可能にするか、または最後に、最初から外科的介入を適切と考える。

さらに、すべてのデータに精通している場合は、麻酔労働の方法を推奨する麻酔科医と一緒に、適切な予防措置を概説するために、配達の過程で可能な合併症であるべきである。同時に、出生行為の間に起こり得るすべての合併症を事前に予期することが常に可能であるとは限らないことも考慮に入れなければならない。したがって、出産管理のための計画された長期計画は、後にかなり重要な変更または追加を受ける可能性がある。しかし、ほとんどの場合、妊娠中の女性が配達前に十分に調査され、出産計画を立てる際にそのそれぞれの特異性が考慮される場合、そのような「予期しない」合併症を提供することができる。従って、送達中の合併症を予測し、適時に予防するという問題は、近代産科においても引き続き重要である。

文書化された出生管理計画は、通常、完全な臨床診断（妊娠期間、その合併症、妊娠関連疾患、産科歴）を含むべきである。以下は結論です。

• この特定のケースの特徴、出産の戦術を正当化すること。
• 労働を行うための戦術の策定。
• 推奨予防措置;
• 出産の鎮痛の方法。

診断「特に産科の歴史」に追加するように帝王切開、早産通常、死産の歴史、および他のような労働力データの管理のために、このような重要に医師の診察を固定を目的としました。

検出された妊娠前および妊娠前の危険因子を考慮に入れて、妊婦をモニタリングするプロセスにおいて、納入計画が形成されるべきであると考えられている。まず第一に、医師は労働における女性の産科施設のレベルを明確に決定すべきである。また、配送期間を決定することも重要です。著者らによると、配達計画を作成する際の次の基本的な側面は、考えられる合併症の予測によって決定される方法の選択です。労働の予測の質は、連想的思考のための産科医の能力に直接依存している。ある種の女性においては、帝王切開の計画の観点から、服用方法の選択を決定すべきである。

近年では、得点を用いて配信を予測する試みがなされている。しかし、この提案はある程度まで正当化されているが、推奨されるシステムは、出産の結果に影響を与える可能性のある他の多くの要因を提供していない。

複雑な出生の戦術を計画する際に考慮すべき要素

年齢 30歳以上の初産女性に一次的な注意が払われるべきである。彼らは他の点では古くて時には高齢者の霊長類と呼ばれています（外国文学では初産年齢）。18歳未満の若い初産の第2齢群には注意を払うべきではない。

職業。プロの要因は、妊娠と出産の結果に無関心ではないかもしれません。現在、母親および胎児に対する有害因子の影響に関する多くの研究が行われている。この点で、産業企業に役立つ医師は、妊婦のカードに関するタイムリーな情報を提供することが大きな助けになるはずです。

産科異常症。これは負担産科の歴史（流産、死産、新生児死亡率、胎児、早産習慣的な妊娠、子宮の手術、出産外傷、肉体的にも精神的に障害児の誕生、溶血性疾患などで先天性欠損症）を指します。

子宮の傷跡。それは処方箋や操作方法明確にする必要がある - 伍長や帝王切開のために、過去の適応症にあった子宮下部セグメント、中を、どのように外科的創傷の治癒である（例えば、二次傷はしかし、子宮に傷の不備を示しており、主な治癒は常に、その有用性を示すものではありません）。

知られている危険性がその失敗に運用傷の位置におけるその局在であるように、超音波による胎盤の局在を決定することが重要です。この妊娠中に子宮が激しく破裂するという臨床症状があるかどうかは、しばしば消去されているかどうかを判断するために行われます。特に重要なのは、手術野の分野における痛みの出現であり、通常は局所的であり、試合中は急激に増加する。彼らは傷跡が薄く、生命の果実の違反の外観、労働活動の弱さ、母親と他人の落ち着き行動を伴うことがある。生殖管出血の外観はすでに子宮破裂の到来を知らせます。

より困難なのは、出産中に子宮が破裂して最後に中絶された女性を出産するという戦術の問題です。LS Persianinovは、子宮の有用性の問題を検討するために、または威嚇破裂の兆候をキャッチするために、特別な制御の下で、時間に妊婦出産を取るためにそれぞれの場合の必要性を指摘します。同じ注意が特に子宮腔の開口部を持つだけでなく、切除母の終わりと子宮や卵管除去の過去の穿孔にいた個体では、保守的な筋腫摘出を受けた産科の患者に行使しなければなりません。NN Vaganov（1993）で指摘したように、現在まで先進国で子宮破裂の発生率、欧州レベルの2倍過剰、及び妊産婦死亡率を低下させないため、これらの規定は重要であり、そのような警戒の必要性を決定づけます。