帝王切開後の自然分娩

子宮を切開し、この切開を通して子どもを摘出して最初の生まれを生み出した女性に興味のある主な質問は、帝王切開後の自然出産が可能かどうかです。

産科医はこの質問にすぐに答えることはできません。女性の以前の出生が外科的介入を必要とする特定の理由を知るべきです。つまり、帝王切開後の自然出産の成功率を概算することができるのは、患者の「出産パラメータ」と産科医の診断医に関する完全な情報のみに基づいています。

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帝王切開後の自然供給が不可能な理由

世界保健機関（WHO）によると、通常の帝王切開率は、緊急手術と計画手術の両方を含むすべての服薬の10％以内である。米国では、 "Caesarea"は出産女性の少なくとも29％ですが。

外科医の助けを借りて母親の子宮から子どもを緊急に摘出する必要性は、しばしば既に始まった労働の過程で起こる予期せぬ合併症と関連していることを思い出してください。そのような合併症の中で、産科医は次のように指摘する：労働活動の異常（その不十分な活動または突然の完全な収縮の中止を含む）。早すぎる胎盤の剥離; 子宮の破裂の脅威; 胎児の子宮内低酸素症。

緊急帝王切開の場合には垂直正中線開腹術前腹壁（okolopupkovoyゾーンに折り目から恥骨上切開を）形成されているが、子宮へのアクセスは（双子または異常胎盤固定の存在を除いて）は、その下部セグメントの横スリットを介して行われます。この場合、その後の生理的誕生の間に子宮が破裂するリスクは6〜12％と推定される。kesareniiを計画する際に大きさの順序は、将来の妊娠と出産時に子宮破裂の脅威を減少させることが、唯一の水平カット。

産科医 - 婦人科医は、次の理由で膣内の自然な出生を帝王切開後不可能と考えています。

• 解剖学的特徴（狭い狭い骨盤または膣）;
• 胎児の異常提示（斜め、臀部、足）;
• 胎盤は子宮の下部に位置する。
• 大きな胎児または複数の妊娠;
• 早産または遅延妊娠;
• 労働の発症を刺激する必要性;
• fetalnyydistress;
• 高血圧、真性糖尿病、腎不全、重度の近視および網膜剥離からなる群から選択される、請求項1に記載の方法。
• 子宮頸管嚢胞;
• 生殖器領域で活動性ヘルペスウイルスが検出された。
• 妊婦の肥満;
• 40年後の妊娠;
• 外科的送達の時点から2年未満の期間である。

女性が少なくとも1つの生理的な出生を有するか、または帝王切開後に既にそのような出産をした場合、帝王切開後の自然出産は成功する; この手術の根本原因が妊娠中に繰り返されない場合、女性は大きな医療上の問題を抱えていません。胎児の大きさとその位置は変わらない。

帝王切開後の自然出産の準備

出産中に外科的介入後に子供を持つことの可能性を予想し、計画、女性が帝王切開後の自然な出産のための準備が新しい妊娠に子宮傷跡の定義が含まれていることを知っている必要があります - 腹部の納入後1〜1.5年の最大値を。

この目的のために、子宮鏡検査（X線、放射線不透過性物質を伴う子宮のX線）、ならびに子宮鏡検査、内腔内視鏡検査が規定されている。これは、帝王切開部が肉体的である（すなわち、腹膜および子宮の縦方向の切開を伴う）場合に特に重要である。

すべての治療とテストと - - 必ずしも、その最初の日から、文字通り医療支援妊娠を伴う帝王切開後に出産する自然な方法で意思決定をする、女性は婦人科医による観察があることに注意する必要があります。出生前の後援は他の健康な妊娠と同じです。妊婦の体は、事前に赤ちゃんのために準備している：ホルモンのリラキシンの作用は筋線維の弾力性を高めることにより、徐々に恥骨結合の靭帯（恥骨結合）、わずかに発散し、骨盤の骨などをリラックス

医師の最終的な結論は、在胎期間の36週から開始し、行うことができます - 果物の価値、子宮内の位置、胎盤と子宮の傷の状態を確立することを意図している米国、後。

帝王切開後の自然出産の特徴

帝王切開後の自然分娩の主な特徴は、医療スタッフからの漏れに注意が増加していること、および麻酔科医と外科医で構成されて - 予期せぬ合併症が発生した場合に - いつでも帝王切開のために準備する必要があります。

産科分野の有力な専門家は、戦いの間に産道の自然拡張の可能性のあるプロセスにもかかわらず、自然な労働過程の重要性を強調し、刺激の危険を警告する。

しかし、そのような出生が最も頻繁に刺激されます。まず、羊水切開術を行う。すなわち、人工的に羊水を開く。このような処置は、胎児の頭部と接触した後に子宮受容体の刺激が増加することによる労作の活性化を促進すると考えられている。

オキシトシンエルゴメトリン（metilergometrina）、ジノプロストン（ジノプロスト、ミソプロストール）：さらに、増加する子宮収縮は、子宮収縮薬を負担するためにもたらすことができます。

西洋産科医は、それが1-1,9％で、子宮破裂のリスクの増加をはらんでいるので、研究は、プロスタグランジン（ジノプロストンなど）経膣分娩帝王切開後に使用すべきではないに基づいて、その子宮刺激を示している行きました。産婦人科のアメリカの大学（ACOG）の専門家はもちろん、これは望ましくない結果につながることができ、が、労働の活動期における労働力の弱さは、オキシトシンを使用するのは許されていることを信じています。

過去に帝王切開出産を持っていた女性のための最大の懸念は、経膣分娩中に子宮が筋層の収縮力に耐えることができず、リスクである「継ぎ目で破裂します。」実際、そのようなリスクが存在し、ACOGによれば、横断面が横断的かつ低位である場合、生理学的出生における子宮破裂の確率は0.2-1.5％（500人中約1チャンス）である。

WHOの統計によると、帝王切開後の自然出産は10歳のうち7-9歳で成功している。

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