出産の仕組み

出産の仕組みには4つの瞬間があります。最初の瞬間は頭の曲がりです。第2は頭部の内部回転である。3番目は頭部の延長である（下位窩の領域は固定点である - 催眠術）。4番目は体幹の内側旋回と頭の外側旋回です。

既知のように、古典的な平面と平行な平面は、流域で区別されます。

• 第1の古典的な平面は、岬から孤立したアーティキュレーションの上端に向かう。
• 第2の古典的な平面は、恥骨関節の内側表面の中央からIIIからの仙骨椎骨の関節接合部位まで延びている。
• 第3の古典的な平面は、恥骨関節の下端から、坐骨骨の棘突起を通して、仙骨関節関節に至るまで延びている。
• 第4の古典的な平面は、恥骨関節の下端から尾骨の頂部まで延びている。

Gojemによって提案された平行平面は、頭を踏むための客観的基準としても使用されます。平行平面の解剖学的境界は以下の通りです：

• 盆地に入る最初の平面は、無名の線に沿って子宮の上端から延びています。
• 2番目 - ロナの下端から1番目の面に平行に進みます。
• 第3の - 第1の2つの平面に平行な坐骨の骨の棘突起を通過する。
• 4番目 - 尾骨の端から3つの上部平面に平行。

骨盤の平行平面と古典平面の解剖学的境界は一致しません：

• 第1の古典的な第1の平行平面と一緒に流域への入口を形成する; 第1の古典的な平面は、（直接的な大きさの場所で）骨盤の入口の最も狭い部分に転がり、その大きさは頭部を盆地に適応させるある種のメカニズムに寄与する。
• 第2の古典的な平面は、骨盤の最も広い部分を表す。2番目の古典的な平面、直進と横断の次元は、12.5-13センチメートルです。2番目の古典的な平面上のヘッドの大きなセグメントのベースを見つけることは、頭を回す可能性を示します。
• 第3の古典的な平面は、骨盤腔の広い部分が狭く、骨盤筋の影響が頭のターンに及ぼされる場所への移行の場所を示す。
• 第4の古典的な平面は骨盤口の大きさと形状を示しています。

後頭部の提示の前後の視野における分娩のメカニズムの違いを考慮に入れることが重要である。

骨盤の入り口の背面図に設置された頭部は、後ろから4％で生まれ、96％で正面視に入ります。しかし、後方視界における傷害児の数（36％）は、後方視界における頭部誕生数（4％）を上回っている。外傷は、明らかに、頭を骨盤に通した結果です。8-8,8センチに等しい斜めAY Krassovskogoの小さなサイズの大きさによるものであり、それは骨盤の斜めの大きなサイズにマークされていないラインの左右、並列に岬から行くことも可能です。したがって、ヘッドが後方に流域への入口に入る、大型ヘッド（の最大横断寸法に劣る小型スキュー（8-8,8 CM）の分野における流域の入口に大きな障害（抵抗）を満たしているという事実によって曲がっていません9.25 cm）。折り畳まれていない状態で骨盤への入り口に適応するように強制された頭部は、骨盤の入口のすべての側面から既に抵抗している。頭部は、矢印形状の継ぎ目の方向に斜めに伸びる、真っ直ぐな横方向の寸法に圧縮される。

後頭部提示の正面図では、小さなフォントが大きなフォントの下にあり、ワイヤードポイントである。後頭部のプレゼンテーションの背面図では、ワイヤポイントは小文字と大文字の間の距離の中間点です。社内の研究では、大きなフォントファミリがあります。小さなフォントまたは下のフォントのいずれかが、大きなフォントファミリの前に表示されます（正面から見ると小さなフォントが前に表示されます）。前方の背面図からの遷移は、骨盤底筋に大後頭部分プレスが前方の背面図からヘッドピボットは、次いで、コミットしながら骨盤出口のサイズ（頭を指示することにより、前面部よりも強力であるという事実によるものです135「）を入れ、しかし、二次モーメント - 恥骨関節運動のために - そうでなければ大きな仙骨の後方:.泉門小さな回転を（）、起こり得るヘッドの内部回転。

外国文学では、後頭部提示の後面は「頭の後部で頭の安定した位置」と呼ばれる。臨床的には、これは、胎児の提示部分の低下の持続の延長または停止を特徴とする。同時に、潜在的かつ潜在的な作業の段階があり、減速の段階は長くなるが、優勢な場所は、胎児の提示部分の低下に関連する障害によって占有される。胎児頭の位置が間違っていると疑うには、首が最後の数センチメートル開けられたときに、起立した高さ（骨盤の入り口の頭の小さい部分または大きい部分）に留まっている場合があります。この疑惑は、提示部分が高いレベルに立っている場合、および子宮頸管の完全な開示後に、より理性的である。

外国文学では、胎児（頭部）の提示部分の位置は、以下の数値指定によって決定されることを思い出してください。

• -3 - 小さい骨盤の入り口の上の頭。
• -2頭は小さな骨盤の入口に押し込まれます。
• -1頭は骨盤の入口の小さな部分です。
• 0 - 骨盤の入口に大きなセグメントがある頭部。
• + 1 - 小さな骨盤の空洞の広い部分の頭。
• + 2 - 小さな骨盤の空洞の狭い部分の頭。

しばしば、胎児の提示部分の更なる低下の停止は、子宮頸管の不完全な開放に関連する。多くの場合、そのような違反は、硬膜外鎮痛または過度の鎮静剤および鎮痛薬で起こる。妊娠中の女性の大多数は骨盤の狭窄の徴候がなく、したがって、不十分な労働活動の場合、選択される治療は、オキシトシンの静脈内投与による労作の刺激である。多くの場合、それは、胎児頭部および後頭部膣前方属のその後の自発的回転を伴う、またはヘッドは、子供が後方後頭部され、生まれることができるレベルまで低下させます。会陰部破裂を防ぐために後者の場合には、切開創を作ることが望ましい。

一部の著者は、子宮OSの完全な開示は後頭部previaの背面図正面の胎児の頭の位置を修正するために高い効果を与える静脈内オキシトシンの同時導入により、硬膜外鎮痛をもたらすことをお勧めします。胎児の苦痛（苦痛）がなく、骨盤と胎児頭との間に相違がある場合、II期の労働時間は、子供の状態に悪影響を及ぼすことなく3時間まで持続することができる。直接的な心電図検査が正常なパラメータを与える場合でも、出産の第2段階では胎児の血液のpHが漸進的に低下するため、胎児の血液のpHを決定することが望ましい。

頭が骨盤底にあるときは、特に助手としての子宮の底のわずかな圧力と組み合わせて、頭を頭に戻すように試みる。

F.アリアスは、後頭部を頭の指の回転のために以下の手順を前もって推奨する：

• 頭は骨盤底の高さにあり、膣の入り口で見る必要があります。
• 右手でながら左位置及び右胎児における左側の位置は、ラムダ縫合の先端及び中指は、その隅に正確に配置されており、人差し指の先端 - 直接ラムダ縫合の上部の平均に関する。
• 外側にある第二の手は、拳の中に握られて、子供の前の肩の反対側にあります。
• 同時に矢状縫合（時計回り）、及び他の手の拳に対して直角の方向に一定の回転運動を作成ラムダ縫合に配置された二本の指とは後頭部に向かって横方向（反時計回り）に子供の肩を押してください。膣内に配置された指の回転運動とは反対の圧力は、頭部の屈曲およびアシンクリティズムの矯正につながる。これらの2つの圧力は同時に作用しなければならない。

少し前進（下降）指示帝王切開を製造するための胎児提示部分と3時間初産とmultiparous 2時間を超えて持続II属期間。子宮頸部鉗子は帝王切開よりも好ましいはずです。

後頭部previaの場合フロント形態と同様に適用される後部形態で週末鉗子：直接立ち矢状縫合 - 大横児頭と横骨盤に関連します。掃引された縫合糸の斜めの位置 - 頭頂部および斜めの骨盤の両脇に位置する。頭の斜めの直径と骨盤の斜めの直径の横断的な急勾配の縫合を伴う。

胎児と新生児の体重に関する現在のデータを考慮に入れることが重要です。胎児の妊娠期間と性別、およびパリティを考慮に入れてください。

新生児の体重の平均変動は、初産のオスの子どもで282.9から519.8gの範囲であった。複数出生の場合、340.4〜519.9gであり、女性および新生雌では、平均からのこれらの偏差はそれぞれ357.4〜456.3gおよび87.4〜476.7gであった。

新生児の体の質量（Campbell et al。、1993）は、

妊娠期間、週数	新生児の体重、g
	奇妙な母親から	多くの出産した母親から	母親から	多くの出産した母親から
	男の子		女の子
32	1905	2050年	1505	1865年
33	1950	1910	2000年	2040年
34	2320	2390	2020年	2080年
35	2525	2595	2340	2425
36	2650	2700	2600	2580
37	2865	2970	2850	2905
38	3070	3210	2990	3080
39	3280	3400	3125	3260
40	3390	3540	3270	3380
41	3495	3630	3380	3480
42	3500	3490	3390	3405

シーケンスおよび出生後早期の期間に出血の予防のために推奨されています：投与が子宮が意味軽減 - metilergometrinまたはオキシトシンを静脈内に、前方肩や頭の噴火時には、カテーテルを介して膀胱を空にし、胎盤の誕生後の子宮の投影領域の氷。

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