
出産は、恥骨結合に直接影響を及ぼすものも含め、複数のプロセスが関与する複雑なプロセスであるため、出産後の恥骨結合炎は産科においてかなり一般的な問題です。
医学用語「骨盤恥骨結合炎」とは、骨盤の恥骨間の関節における炎症過程の存在を意味します。この関節の障害は、様々な要因の影響により、骨の可動性の増加や骨のずれとして現れることがあります。
骨結合炎は、ホルモンリラキシンが顕著に分泌されること、骨や関節に付随する病理、その他の重要な要因によって引き起こされる可能性があります。
出産は生理的な過程ですが、必ず合併症なく過ぎ去ります。出産後、会陰部や恥骨部に痛みが生じたり、歩行や階段の昇降、さらには座位での不快感を感じることがあります。
特徴的な症状は、恥骨骨盤結合部の痛みによる「アヒル」歩きです。妊娠中は、胎児と羊水の増加により恥骨結合が露出するため、同様の症状が現れることがあります。その結果、痛みが現れ、多くの場合、妊娠後期に始まります。
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原因 産後リンパ節炎
産後には、いくつかの合併症が発生する可能性があります。その一つが恥骨結合炎です。この病態は、恥骨の離開により、恥骨間の距離が大きくなることで発生します。
出産後の恥骨結合炎の原因は多岐にわたります。そのため、大きな胎児が産道を通過する際に損傷を受けることで、恥骨結合炎の発症が影響を受けることがあります。
また、妊婦の体内の生理学的プロセスにより、恥骨を互いに一定の距離で保持する靭帯が腫れ、軟化することも考慮する必要があります。その結果、靭帯は部分的にこの能力を失い、骨が離れてしまいます。
出産後の恥骨結合炎の原因は、関節の腫れにも着目する必要があります。恥骨間の距離は通常5~6mm程度まで広がりますが、出産後は関節は元の構造に戻るはずです。
骨結合炎は、関節や骨の構造の疾患、仙骨の外傷、重度の中毒、ビタミンレベル不足、女性におけるホルモン不均衡など、既存の付随病理を背景に発生します。
症状 産後リンパ節炎
恥骨結合炎の臨床症状は、妊娠中または出産後に現れることがあります。出産後の恥骨結合炎の初期症状は、恥骨結合部に限局した周期的な痛みです。
治療せずにこのプロセスが進行すると、痛み症候群はより顕著になり、あらゆる動作に常に付きまとうようになり、座っている姿勢でも支障をきたすようになります。
このような痛みにより「アヒル」歩きのような症状が現れ、女性が恥骨結合を保護するのに役立ち、痛み症候群の強度が軽減されます。
痛みは恥骨部だけでなく、会陰部、腰、股関節、下肢にも広がります。最も強い痛みは、歩行時、前屈み、階段の昇降時、寝返りを打つ時に現れます。
出産後の恥骨結合炎の症状には、骨盤の恥骨結合部を触診した際に、骨が割れるような音が聞こえることも含まれます。これは、骨間の距離が広がり、骨の可動性が高まることによって生じます。
同様の臨床症状が出生直後または1~2日以内に現れることもあります。
診断 産後リンパ節炎
結合組織炎の検出は、病状の臨床的兆候と追加の機器による研究方法の使用に基づいています。
出産後の結合組織炎の診断には、超音波、X 線、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法が使用されます。
妊娠中は、胎児への悪影響を避けるため、超音波検査のみの使用が許可されています。産後は、前頭骨の開離を確認し、他の病変を除外するために、あらゆる検査方法の使用が許可されています。
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処理 産後リンパ節炎
骨癒合炎の現代的な治療法は、外科的介入を回避し、解剖学的構造を正常化することができます。出産後の骨癒合炎の薬物治療には、マグネシウム、カルシウム、ビタミンB群を含む薬剤が使用されます。
場合によっては、逸脱の程度に関わらず抗菌薬の使用が必要になります。また、紫外線照射などの理学療法的方法を用いることで、回復を早めることができます。
出産後の骨癒合炎の治療にはいくつかの推奨事項があります。あらゆる身体活動の制限、包帯の着用義務、そして安静のための整形外科用マットレスの使用などが挙げられます。重度の疼痛症候群の場合は、鎮痛剤を使用する必要があります。
身体活動に関しては、骨盤、臀部、腰部の筋肉を強化するために専門家の監督の下で特定の運動を行うことが推奨されます。
出産後の恥骨結合炎の運動
骨癒合炎の患者における身体活動は、激しい負荷を避け、むしろ特別な運動を優先するなど、厳密に制限する必要があります。これらの運動は、専門家の監督下で定期的に行う必要があります。
産後骨盤底炎のエクササイズは、骨盤、会陰、腰、臀部の筋肉を強化し、調子を整えるのに役立ちます。1日に数回行うことで、痛みが徐々に軽減していくのがわかるでしょう。
骨盤の恥骨間の距離を徐々に縮めるエクササイズをいくつかご紹介します。仰向けになり、かかとがお尻にできるだけ近づくように足の位置を調整します。次に、膝をゆっくりと開き、ゆっくりと元に戻します。これを10回まで繰り返しますが、最初は5回から始めましょう。
ほぼ同じ姿勢で、足をお尻から少し離して、すねが床と垂直になるようにします。次に、骨盤を胴体と太ももの高さまで持ち上げます。最初は少ない回数から始めて、最大10回繰り返すことをお勧めします。
膝をつき、背中の力を抜いて手のひらに体重をかけ、ゆっくりと背中を反らせます。同時に、首と頭を下げ、腹筋に力を入れます。この姿勢を10秒間キープします。次に、逆に背中を反らせ、頭を上げ、再び10秒間キープします。これを3回繰り返します。
防止
恥骨結合部における骨盤骨の分離を防ぐためには、いくつかの推奨事項に従う必要があります。妊娠中だけでなく、妊娠前後にも従う必要があります。
出産後の骨結合炎の予防には、リン、亜鉛、カルシウム、マグネシウム、ビタミン B など、骨の構造を強化するために必要な微量元素、ビタミン、ミネラルが豊富に含まれた特定の食事療法に従うことが求められます。
妊娠中は女性の身体活動を制限するべきではありません。むしろ、適切なエクササイズを選択することで、骨盤底筋炎の発症を予防できるだけでなく、出産をスムーズに進めることができます。さらに、産後の骨盤底筋炎の予防には、骨盤筋、会陰筋、臀筋、腰筋を強化するエクササイズが特に重要です。
紫外線に当たることでビタミン D の合成が活性化されるため、新鮮な空気の中を長く歩くことが重要な条件となります。
また、カルシウム代謝やホルモンレベルに影響を及ぼす可能性のある付随病状のモニタリングも忘れないでください。
予測
恥骨骨盤のわずかなずれは、胎児や妊婦に悪影響を与えません。出産後、恥骨骨盤の生理学的構造は自力で回復することも可能です。この場合、出産後の恥骨結合炎の予後は良好です。
しかし、恥骨間の距離が著しく増加し、恥骨結合炎の重篤な臨床症状が現れる場合は、合併症が発生する可能性があります。出産後の恥骨結合炎の予後は、症状と機器検査データによって異なります。
さらに、予後は選択された治療法によって異なります。恥骨結合部の著しい逸脱には、包帯の使用、冷却、理学療法、そして安静が必要になります。
このような治療の主な目的は、骨盤骨の収束を最大限に達成し、それらを生理的な位置に維持することです。
出産後の恥骨結合炎は非常に一般的ですが、重症度は様々です。そのため、恥骨結合炎の予防と必要に応じて治療の推奨事項に従えば、1ヶ月で症状の大幅な緩和を実感できるでしょう。