アルコールの胎児への影響

女性が飲酒すると、胎児に悪影響を及ぼします。アルコールは母親から胎児の血流に入り、細胞分裂を阻害します。特に脳と脊髄の細胞は、より敏感であると考えられています。「胎児性アルコールスペクトラム障害」という用語は、アルコールが胎児に与える影響の程度を示しており、その影響は軽度から重度まで様々です。アルコールは、子供の身体的および精神的発達に悪影響を及ぼし、その影響は生涯にわたって観察されます。

アルコールは胎児にどのような影響を与えますか？

アルコールが胎児の発育に及ぼす影響：

• 特有の顔の特徴: 子どもの頭は小さく、顔は平らで、目は細く、頭と顔の形の成長異常は 2 ～ 3 歳までに顕著になります。
• 発育不全: 子宮内でアルコールにさらされた子供は、同年代の子供よりも身長が低くなります。
• 行動および学習の困難。
• 先天性欠損症、すなわち、目、耳、心臓、骨、泌尿生殖器系の発達障害。
• 妊娠中にアルコールを過剰に摂取すると、流産、凍結妊娠、早産を引き起こす可能性があります。

どのくらいの量のアルコールが安全だと考えられますか?

妊婦がアルコールを摂取すると、その一部は胎児に移行します。妊婦による過度のアルコール摂取（一度に5杯以上）は、胎児の発育に悪影響を及ぼす可能性があります。これまでの研究では、少量のアルコールが胎児に安全であるという確固たる証拠は示されていません。アルコールの影響は人によって異なるため、どの程度の量が安全であると断言できる人はいません。

アルコールの乱用は胎児の発達に悪影響を及ぼすだけでなく、少量の飲酒でも胎児に悪影響を及ぼします。妊婦がアルコールを摂取すると胎児の発育に悪影響が及びますが、その重症度は多くの要因によって異なります。

• 女性はどのくらいの頻度で、どのくらいの量で、妊娠のどの段階でアルコール飲料を摂取するのか：子供の重篤な発達障害はアルコール乱用（一度に 5 杯以上）と関連している。
• 母親が他の薬物を服用していたか、喫煙していたか、健康上の問題を抱えていたかどうか：この場合、子供は特定の欠陥を発症するリスクが高くなります。
• 遺伝は非常に重要な役割を果たしますが、一部の子供は他の子供よりも異常が多い傾向があります。なぜこのようなことが起こるのかは明らかではありませんが、遺伝的関連がある可能性があります。

妊娠中にアルコールを飲んだ場合はどうすればいいでしょうか?

医師に正直に伝えるようにしてください。早ければ早いほど、健康な赤ちゃんを産める可能性が高まります。胎児の発育に異常が生じる可能性に注意する必要があると医師が判断すれば、出産前後でより注意深く対応し、妊娠中に追加の検査や診察を行うように指示されるでしょう。

アルコール依存症の方は、医師、心理士、または他の専門家に相談してください。このステップは、アルコール依存症の問題と、それが妊娠自体を含む生活の様々な側面に与える影響を理解するのに役立ちます。父親だけでなく、友人や家族も、妊婦が断酒できるようサポートする必要があります。

アルコール摂取による胎児の発育異常はいつ診断されますか?

「胎児性アルコールスペクトラム障害」の兆候は、出生時に必ずしも明らかであるとは限りません。医師は深刻な異常に気づくこともありますが、行動障害や記憶力の低下といったアルコールの影響は、就学年齢になるまで明らかにならない場合があります。また、出生前に異常が明らかになる場合もあります。妊娠中に飲酒していたことが医師に判明した場合、心臓の欠陥や発達の遅れがないか調べるために超音波検査を指示することがあります。これらの異常の原因は不明な場合もありますが、検査結果から、出生後の赤ちゃんへの特別なケアや支援が必要であることが示唆されることがあります。

「胎児性アルコールスペクトラム障害」の子供をどう治療するか？

胎児性スペクトラム障害（FSD）を持つ子どもの育児には、忍耐と忍耐力が必要です。子どもは学業、仲間とのコミュニケーション、そして職業訓練において支援を受ける必要があります。社会福祉サービスは、子どもを育てる上で経済的および精神的なサポートを提供します。

妊娠初期に発達の遅れを特定することで、たとえアルコールへの曝露が少量であっても、子供が充実した人生を送る可能性が高まり、学習障害や、アルコールや薬物の乱用、うつ病や不安などの精神衛生上の問題を回避するのに役立ちます。

胎児性アルコール症候群の症状

• 特定の顔面異常。この子供は、頭が小さく、目の隙間が狭く、鼻は短く、鼻唇溝は滑らかで、上唇は薄いです。これらの特徴は通常2～3歳頃に顕著になります。思春期や成人期には、鼻は平らになりますが、鼻は通常よりも大きく見えることがあります。
• 低体重または発達遅延。アルコール症候群の症状を示す新生児の体重は2.5kg未満です。発達異常がそれほど重度ではない小児は、体重は重くなる傾向がありますが、身長は低くなります。
• 中枢神経系障害。特に筋力と協調性を必要とする技能における発達の遅れは、中枢神経系障害の最初の兆候です。胎児期にアルコールに曝露された子どもは、握力の低下や視覚運動協調障害を示すことがあります。
• 行動および認知障害。アルコール症候群の新生児は、通常、イライラしやすく、吸啜反射が十分に発達しておらず、両親や乳母とのコミュニケーションが困難です。学齢期には、注意力が低下し、常に問題行動を起こし、新しい内容を覚えるのが難しくなります。
• 先天性欠損症: 目、耳、心臓、骨、泌尿生殖器系の構造異常がよく見られます。
• 精神障害: 多くの子供や若者は、うつ病、パニック発作、不安症に陥りやすくなります。

妊婦がアルコールを飲むと胎児の発育に支障をきたしますが、その重症度は多くの要因によって異なります。

• 女性はどのくらいの頻度で、どのくらいの量で、妊娠のどの段階でアルコール飲料を摂取するのか：子供の重篤な発達障害はアルコール乱用（一度に 5 杯以上）と関連している。
• 母親が他の薬物を服用していたか、喫煙していたか、健康上の問題を抱えていたかどうか：この場合、子供は特定の欠陥を発症するリスクが高くなります。
• 遺伝は非常に重要な役割を果たしますが、一部の子供は他の子供よりも異常が多い傾向があります。なぜこのようなことが起こるのかは明らかではありませんが、遺伝的関連がある可能性があります。

遺伝性疾患やその他の疾患も、アルコール症候群の特徴的な症状を呈することがあります。これらの症状は、母親が抗てんかん薬を服用した後によく見られます。

胎児性アルコール症候群の診断

子どもの状態を判断する

小児科医は、以下の点に基づいて胎児性アルコールスペクトラム障害の診断を下します。

• 母子の病歴。母親には妊娠中のアルコール摂取量と頻度について質問します。子どもの病歴には、発達に関する簡単な概要、学習能力、行動パターン、手と目の協調性に関する質問が含まれます。
• お子様の身体検査：体重、身長、頭囲をカードに記録します。医師は、お子様にアルコール症候群に特徴的な顔面異常があるかどうかも確認する必要があります。

原因は多くの場合完全には明らかではありませんが、赤ちゃんが生まれる前に医師が異常（心臓の異常や発育の遅れ）を検出するために超音波検査を指示することがありますが、検査の結果から出産後に赤ちゃんに特別なケアや支援が必要であることが示されます。

医師は妊婦が飲酒していることを知ると、赤ちゃんの発達障害を早期に発見するために特別な観察を行います。

アルコール症候群における発達異常の形態は、軽度から重度まで様々です。また、症状はすぐには現れないことも少なくありません。軽度の症状は学齢期に観察され、行動や認知に問題が生じます。

アルコール症候群に起因する重度の逸脱は、生後2～3歳、あるいは出生直後に診断されます。この診断には、以下の症状が伴います。

• 特徴的な顔面異常。この子は頭が小さく、目の隙間が狭く、鼻は短く、鼻唇溝は滑らかで、上唇は薄い。
• 成長の遅れ。アルコール症候群の子供は、出生前と出生後の体重と身長のパーセンタイル値が10未満です。これは、これらの子供は身長が低く、同年齢・同性の子供100人中90人よりも体重が少ないことを意味します。一般的に、2.5kg未満の体重で生まれた子供は不十分とみなされます。出生前に、超音波検査を用いて子供の体重と身長を測定します。
• 中枢神経系の発達障害。症状は頭の大きさが小さいことです。さらに、行動障害や認知障害も、正常からの逸脱を示します。

アルコール症候群による行動上の問題は、年長児にも見られます。教師、保護者、そして乳母は、お子様の行動に関する特別な質問票に記入するよう求められます。これらの症状の他の原因を除外するために、染色体分析や遺伝子検査が行われることがよくあります。症状がない場合でも、母親が妊娠中にアルコールを乱用していたことが判明したお子様は、生後18ヶ月で完全な検査を受ける必要があります。その後、お子様は3歳になるまで定期的に医師の診察を受ける必要があります。検査では、言語能力、認知能力、適応能力が評価されます。

母親の検査

妊娠中にアルコールを摂取し、赤ちゃんにアルコール症候群の兆候がないか検査を受けるべきかどうか迷っている場合は、医師にご相談ください。医師に伝えた内容は、発達異常を早期に発見するのに役立ちます。担当医に率直に話すことに抵抗がある場合は、より安心できる別の医師を探してください。専門医はあなたを尊重し、協力してくれるはずです。また、アルコール依存症への対処についてもサポートしてくれるはずです。

医師がアルコール依存症の疑いがある場合、質問票への記入や検査を依頼します。結果が陽性の場合、治療と予防のために薬物治療センターを紹介されることがあります。

アルコール依存症を克服することは、将来アルコール症状のある子どもが生まれるのを防ぐことにつながります。

お子様のアルコール使用障害を早期に診断し、必要な医療ケアを提供することが重要です。診断は、お子様の養育や教育に関わる人々が、様々な問題やニーズを理解する上でも役立ちます。

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胎児性アルコール症候群の治療

胎児性アルコールスペクトラム障害の治療は、子供が診断された年齢とその必要性に応じて異なります。

予備治療

お子様を診察し、胎児性アルコール症候群（FAS）のお子様の治療経験があり、発達上の問題を早期に発見して治療を処方できる小児科医を見つけてください。また、FAS（胎児性アルコール症候群）のお子様を持つご家族に精神的・心理的サポートを提供する専門の社会福祉サービスを紹介してもらうこともできます。FASのお子様のケアと育児には、多大な忍耐力と根気強さが必要です。お子様は音や光に非常に敏感な場合があるため、静かで落ち着いた環境を作る必要があります。吸啜反射が発達していないため、授乳に通常よりも時間がかかる場合があります。お子様の会話力や思考力の発達を促し、物語を話したり、読み聞かせをしたり、抱っこしたり、他の子供たちと遊ばせたりしてあげてください。

家族にアルコール依存症の人がいる場合は、治療を受けさせましょう。母親がアルコール依存症の場合は、将来の子どもにアルコール症候群を発症させないために、この悪い習慣を断つ必要があります。妊婦には、夫、友人、家族などから必要なサポートを受け、アルコール依存症からの脱却も支援する必要があります。

現在の治療

胎児性アルコール症候群（FAS）のお子様への治療は、成長と発達に応じて変化します。お子様の発達状況を監視し、発達上の問題を特定するために、定期的な検診が必要です。FASの10代やお子様は、学習支援や発達のモニタリングが必要です。場合によっては、理学療法、作業療法、言語療法といった特別な治療が必要になることもあり、これらはできるだけ早く開始する必要があります。お子様は、記憶力、集中力、仲間とのコミュニケーション能力の低下など、学習に困難を抱えることがあります。

年長児や十代の若者には、社会的なスキルや社会でどのように振る舞うべきかを教える必要がある。

作業療法は、10代の若者が将来の職業に就くための準備を促します。重度の障害を持つ10代の若者は、職場でも家庭でも常に監督が必要です。しかし、彼らの多くは自立した生活を送ることができます。

行動上の問題や精神障害には、心理的支援や特定の薬物療法が必要になる場合があります。アルコール症候群を持って生まれた人は、注意欠陥・多動性障害、うつ病、不安症、またはアルコール／薬物依存症を発症するリスクがあります。

お子様に視力の問題がある場合は、矯正眼鏡を購入する必要があります。先天性欠損のあるお子様は、手術または治療（例えば、言語療法）を受ける必要があります。

アルコール症候群の子どもは自尊心が低い場合があり、その場合は、家族からも社会からも子どもがとても必要とされていることを常に思い出させ、励ましてあげる必要があります。

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新たな問題が発生した場合の治療

お子様の発達が遅れていると思われる場合、または警戒すべき兆候がある場合は、専門医にご相談ください。その場合は、徹底的な検査が必要です。

自宅での治療

妊娠中で、赤ちゃんが「胎児性アルコール症候群（FAS）」かもしれないと心配な場合は、医師に相談してください。医師に打ち明けられない場合は、もっと安心できる専門家を探してください。専門家は、あなたを尊重し、協力してくれるはずです。また、アルコール依存症を克服する手助けもしてくれるはずです。

お子さんがアルコール症候群にかかっている場合は、次の方法で自分で助けてあげることができます。

• アルコール依存症を治し、子供が十分に成長するために必要不可欠な、家庭での安定感と安心感を与えましょう。
• 子宮内でアルコールに曝露された赤ちゃんのケア方法を学びましょう。重度のアルコール症候群の赤ちゃんは、外部刺激（触覚、音、光）に敏感になり、吸啜反射が未発達で、発達課題の達成が困難になります。赤ちゃんが疝痛でぐずっている場合は、静かで落ち着いた部屋で落ち着かせてあげましょう。混雑した場所や騒がしい場所に赤ちゃんを連れて行かないようにしてください。授乳中に問題が発生した場合は、より頻繁に、より少量ずつ与えてください。哺乳瓶で授乳する場合は、未熟児用の乳首を購入してください。
• 幼児や未就学児が適切な行動をとり、自立心を育めるよう促しましょう。そのためには、日々の習慣を身につけ、専門家の助けを求める必要があります。
• 定期的に医師の診察を受け、継続的な健康診断とアルコール使用障害の症状のモニタリングを受けてください。早期治療は、お子様の発達に対するアルコールの悪影響を最小限に抑えます。
• できるだけ早く、お子様を特別な施設に入学させてください。法律ではすべての子どもに教育を受ける権利が保障されています。アルコール症候群による学習障害のある子どももこれに含まれます。保護者には、お子様に適用される教育上の決定について十分な情報を得る権利があり、いかなる決定に対しても異議を申し立てることができます。教育局に連絡して、お子様を入学させることができる施設を調べてください。
• お子様やティーンエイジャーが新しい責任に適応できるようサポートしましょう。お子様には、精神疾患やうつ病への心理的サポートを含むソーシャルスキルトレーニングを受けることが効果的です。作業療法プログラムは、ティーンエイジャーに仕事のスキルを教え、将来の職業に備えることを目的としています。重度のアルコール症候群の若者は、職場でも家庭でも常に監視が必要です。しかし、彼らの多くは自立して生活することができます。

アルコール症候群の子どもは自尊心が低い場合があり、その場合は、家族や社会から子どもがとても必要とされていることを常に思い出させ、励まして状況を改善する必要があります。

保護者のためのヘルプ

アルコール症候群のお子様をサポートする上で最も重要なことの一つは、ご自身のケアです。医師に相談し、ご自身とお子様がサポートを受けられる場所を見つけてください。前向きな姿勢と健康は、温かい家庭を築くのに役立ちます。これらの資質は、お子様が自身の可能性をさらに伸ばすために不可欠です。お子様の症状を心配しすぎて、自分の感情に対処できないこともあるかもしれません。必要であれば、心理士に相談してください。断酒するか、アルコールを乱用している家族がいる場合は、治療を受けるよう紹介してください。治療中は避妊薬を服用し、妊娠を避けてください。

小児におけるアルコール症候群の予防

アルコールはどんな量でも子供の発達に影響を与えますが、アルコール依存症の場合はそのリスクが著しく高まります。アルコールの悪影響から子供を守る薬はなく、その影響は取り返しがつきません。

妊娠中に飲酒を控えることで、アルコール症候群を予防できます。保健大臣は、妊婦に対し、妊娠中の飲酒を控えることを強く推奨しています。