妊娠の終了
最後に見直したもの： 08.07.2025
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世界では、妊娠の3分の1が中絶されています。適切な避妊法は中絶の必要性を軽減しますが、完全になくすことはできません。英国では、毎年約15万件のこのような処置が行われています。
立法
1967年中絶法（1990年ヒト受精および胚移植法による改正）では、妊娠24週までの中絶が認められている。
- 女性の生命に対するリスクを軽減します。
- 女性の身体的および精神的健康に対するリスクを軽減します。
- この女性の生存する子供たちの身体的および精神的健康に対するリスクを軽減します。
第1条は、早期妊娠中絶は出産よりも安全であるため、その技術的根拠を規定していますが、妊娠中絶の90%は第2条（「社会的」条項）によって説明されます。HSA/1フォームには2名の医師の署名が必要です。16歳未満の妊婦の場合は、親の同意（および患者本人の同意）が必要です。
妊娠中絶の時期に関する制限はない。
- 母親の生命が脅かされている。
- 母親の身体的・精神的健康に重大な危害を及ぼすリスク（母親が将来予見できる客観的な状況を考慮）
- 子供が生まれた場合、その子供が重度の身体疾患または精神疾患を患い、重度の障害を引き起こす可能性があるという合理的なリスク。
妊娠20週以降、通常は羊水穿刺後、または非常に若い母親や閉経期の女性が妊娠に早期に気付かなかった場合、中絶が行われるのは1%未満のケースです。24週以降の中絶は、国立保健サービス病院でのみ可能です。
妊娠中絶の決定
彼女は自分がしたことの後悔を一生背負って生きていくことになります。アドバイスがあれば、後悔の少ない決断を選ぶことができるでしょう。
- 本当に妊娠しているのでしょうか？妊娠期間を確認するために膣検査を行ってください。
- 彼女は本当に中絶を望んでいるのでしょうか？なぜでしょうか？他の選択肢も検討しましたか？話し合ってみましょう。彼女のパートナーはこのことについてどう思っているでしょうか？理想的には、彼女に考える時間を与え、次回の診察で決断してもらうのが良いでしょう。もし彼女が中絶を選択した場合：
- 避妊薬の服用について話し合う（希望すれば翌日から服用を開始できる）。
- 今後の一連の処置を確立する。患者がRh陰性の場合、抗D-HM免疫グロブリンの投与が必要となる。妊娠中絶の際には、患者は深刻なストレスを経験する可能性がある。
[ 妊娠中絶の方法
妊娠初期の中絶方法として最も一般的なのは、子宮頸管拡張術に続いて子宮内容物の掻爬または吸引法を行うことです。死亡率は低く（10万人に1人）、感染性合併症のリスクも小さいです。
妊娠中期には、プロスタグランジンをゲルまたはペッサリーとして膣内に投与することで陣痛を誘発します。ゲメプロスト1mgを3時間かけて投与し、徐々に用量を増量して24時間かけて5mgまで投与します。子宮収縮を促し、胎盤残渣を除去するためにオキシトシンが必要となる場合もあります。この処置は長時間に及ぶ可能性があり、痛みを伴い、精神的にも大きな負担となります。代替手段として、鉗子を用いた子宮内容除去術があります。これは非常に不快な処置であり、プロスタグランジンを投与した後であっても、必要に応じて子宮頸管を拡張する際に損傷を与える可能性があります。妊娠14週以降は、妊娠の進行に伴い死亡率と罹患率が上昇します。
妊娠中絶（妊娠9週以上）は、専門のクリニックで行われる4段階の処置です。
- 超音波検査についての議論と実施。
- スタッフの監督下で、ミフェプリストン（ミフェプリストン）が 600 mg の用量で経口投与（RU486、抗プロゲステロン）され、受精卵が除去されます。
- 中絶は、前回の処置から36～48時間後にホメプロスト1mgを含んだペッサリーを挿入することで完了します。この段階より前に行われる中絶はわずか3%です。
12週後には対照検査と超音波検査が行われます。患者の5%に外科的介入が必要になります。精神障害は、妊娠中絶手術後と同数の患者に認められます。