増加する乳房形成術、乳腺を増やす方法の開発の歴史

乳腺を増大させる方法の開発には、5つの主な方向が含まれる：

• 種々の半液体合成材料およびそれ自身の脂肪組織の注入による組織への注入;
• 死体から採取した脂肪組織のインプラント同種移植;
• 合成材料で作られた人工乳腺（体内人工器官）の移植。
• 患者の組織部位の移植による再構成乳房形成術;
• A.Vishnevskyの方法。

注射方法。流動パラフィンの導入は1887年にR. Gersunyによって提案された。この方法を使用した結果はひどいものであった。患者は胸の中に重い塊状の異物を残していたため、痛みを伴いました。最も重篤な合併症は、脳および肺の血管の塞栓症、失明であった。

合成ゲルの導入。初期の結果はしばしば良好であったが、後のほとんどの患者では、ゲル投与の場所で発生した炎症性変化および痛みを伴うシールが現れた。この方法のその後の研究は、その頻繁な合併症がゲルの移動および痛みを伴うシールの形成であることを示している。私たちの研究によると、すべての場合において、その種類（PAGINTERFAL、Pharmacryl）にかかわらず、乳腺に導入されたゲルは、乳房組織および大胸筋に広く分布していることが明らかになった。同時に、その分布の境界は正確には決定されない。組織に導入されたゲルは、1）比較的鮮明な境界を有する高密度の瘢痕状の礫質複合体; 2）緩い、カプセル化された、比較的大きな腫瘤、および3）組織の拡散した含浸。

ほとんどの場合、これらのフォームはすべて1つの組み合わせで互いに組み合わせられます。ゲルの導入は、術後早期に顕著な膿性または膿性壊死のプロセスにつながる可能性がある。場合によっては、周辺組織ゲルの安定化が後で起こる。しかし、乳がんの組織にゲルが存在すると、最も危険な癌を含む彼女の病気の診断が複雑になり、治療の結果が著しく悪化するという事実がより重要です。これに関して、乳腺における合成ゲルの導入は、現在、西ヨーロッパおよび米国のすべての国で禁止されている。ロシアでは、残念ながら、ゲルの助けを借りて乳腺の増加は、原則として、乳腺の可塑化の現代的な方法を知らない非専門家によって使用されています。

脂肪組織の導入。患者の体から採取された脂肪組織の乳腺への注射注射によって特別な場所が採取される。優れた初期結果を作成すると、その後導入された脂肪が吸収される可能性があるので、この広い適用方法は見出されていません。

生物学的アロマテリアルの移植。乳腺を増やす方法の開発における新しい時代は、1940年に死体から採取した皮膚脂肪移植を利用して始まった。

彼らは筋肉の下に置かれ、それによって追加のボリュームが作成されました。同時に、移植された組織は体外にとどまり、周囲の組織の慢性炎症反応を引き起こした。その結果は、強力な瘢痕の脂肪補綴物の形成と感染の発生であった。合併症の発生率が高いため、この方法は広がることができませんでした。それにもかかわらず、ロシアでは90年代初めまで使用されていました。

異物の埋め込み。1936年、E. Schwarzmannは最初に乳腺を増やすためのガラスビーズの移植を行った。しかしながら、この方法は、ポリマー化学の開発および高度に不活性な合成材料の出現に関連して、比較的短時間使用された。乳腺の最初の合成エンドプロテーゼは、1950年に使用され始めました。イワロンスポンジから作られ、後でエテロンから作られました。操作の容易さとすぐれた結果により、この介入はすぐに非常に普及しました。しかし、後の結果は残念であることがすぐに分かりました：瘢痕組織の発生とプロテーゼへのその内殖は、乳腺の圧縮と変形を引き起こしました。

1960年に、最初のシリコーンプロテーゼが登場し、乳房手術に革命を起こしました。それらは、塩化ナトリウムまたはシリコーンゲルの等張溶液で満たされた。強力な仙骨嚢の圧縮補綴物の発達の頻度は、100％（スポンジからの人工装具を使用する場合）から40％以下（シリコーン補綴物を使用した場合）まで減少した[16,24]。

この方法のさらなる発展は、プロテーゼの設計、表面および移植技術の改善の方向にあった。世界で最も研究され、人気があるのはシリコーン内部人工装具です。

この手術は、審美的手術において最も頻繁に行われている手術の1つになっている。したがって、1992年までに、米国だけで毎年15万件以上の介入が行われました。

米国における「インプラントの危機」。1990-1991年の間に、米国で開発されたシリコーンインプラントの使用に対するキャンペーン。それは、彼女の健康を傷つけたという理由で、手術を受けた患者による内部人工装具製造業者の製造業者に対する訴訟の開始に基づいていた。

「被害者」を獲得した裁判で勝訴したケースは、報道に広く報道され、同様の事件の雪崩を引き起こした。この人工的に作られた現象の中心には、米国特有のいくつかの要因がありました。これらには、

• 訴訟の開始に関心のある弁護士の巨大な軍隊の存在。
• いかなる訴訟も検討し、主として商品及びサービスの消費者に有利な決定を下すためのアメリカの裁判所の準備。
• 感覚を膨らませ、消費者に大きな影響を与えるメディアの関心。

「インプラント危機」のさらなる発展において、多くの機関と政治家が関与していた（米国議会まで）。このキャンペーンの結果は、ステント部がシリコーン充填剤を用いた体内人工器官の使用について発表した一時的な制限であった。後者の使用は、特別な手数料の管理下にあった臨床観察のみに限定されたが、等張塩化ナトリウム溶液で満たされたシリコーンプロテーゼの移植は制限なしで可能であった。その後の科学的研究は、シリコーンインプラントの使用についてなされたこれらの告発の完全な無理を確認している。これは、シリコーン内装材の使用が大規模に続けられたヨーロッパの外科医の豊富な経験によって促進されました。結果として、近年では、シリコーン充填剤を用いたシリコーン内部人工器官の使用は、制限があるものの、米国において再び認められている。

現在、米国で人工的に作られた「シリコンインプラントの危機」は、完成に近づいていると考えられるあらゆる理由があります。

AL Vishnevskyの方法。1981年、AA Vishnevskyは、乳腺を増大させる2段階の方法を提案した。組織の第1段階は、結合組織カプセルを作るために有機ガラス製の一時的な内部人工器官を埋め込んだ。プロテーゼを取り除いて植物油（オリーブ、アプリコット、桃）に置き換えた14〜16日の第2段階。この方法は私たちの国で開発されました。明らかな欠点（密度の高い繊維質カプセルの比較的急速な発達、頻繁な破裂など）のために海外には広がっていない。

他の解剖学的領域からの組織複合体の移植。nekrovoで提供されているautotkaneyの使用。1931年、Reinhardは、未発達の第2の腺を増やすために健康な乳房の半分を自由に移植した。

1934年に、F.Burianは、乳腺を増加させるために、乳腺下領域からの脂肪組織の移植を行った。その後、彼は臀部から採取した脂肪組織の領域を使い始めました。このアプローチは広く普及している。しかし、ネクロワで提供された脂肪移植の重要な部分の再吸収は、新しい解決策の探索の基礎となった。

移植-血液供給組織複合体島と、ほとんどの場合、ストレート腹部の筋肉と皮膚弁臀動脈の上部の枝にThoracodorsal-脂肪フラップを備え、フラップの使用を伴う可能な両方。これらの利点は、移植された組織の生存可能性の保全や不利な条件での移植傷跡修飾ベッドの可能性だけでなく、そのエクスポージャーの結果が含まれています。

これらの操作の欠点の1つは、ドナーゾーンに新しい、しばしば広範囲の傷跡が形成されることである。従って、現時点では、このような方法は、ボリューム（インプラントのインプラント）を生成するより簡単な方法を使用することができない場合に、乳腺除去の結果のみで使用される。

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