円形脱毛症の外的処置の手段および方法

1. グルココルチコステロイドホルモン

作用メカニズム：局所免疫抑制効果

使用方法：

アップリケと閉鎖包帯。

適応症：頭皮領域の50％未満の病変を伴う進行性脱毛症の進行性段階。

強力なグルココルチコステロイド（フルオシノロン、デキサメタゾンなど）の長期使用の良好な結果は、ローション、クリームおよび軟膏の形態で報告されている。しかし、ほとんどの皮膚科医によると、この治療法は効果がなく、自発的成長を期待できる場合にのみ持続的な毛の回復が観察される。

副作用：皮膚萎縮症、ステロイド性皮膚炎（紅斑、毛細血管拡張症、変异性）、UV過敏症、毛嚢炎。閉塞のためにステロイドを長期間使用すると、血漿中のコルチゾールレベルの低下によって明らかにされる下垂体 - 副腎系の抑制が可能であり、全身性の副作用の発生が可能である。

病変の紹介。適応症：脱毛の焦点を隠すために単一で美容的に困難：眉毛の成長を維持する。

筋肉内注射のために、リドカイン中のトリアムシノロンアセトニドの結晶懸濁液がより頻繁に使用される。濃度範囲は2.5〜10mg / mlの範囲で変化する。懸濁液は、最大総投与量2mlで互いに1cmの距離で0.1mlの皮内投与される。治療手順は2〜4週間ごとに繰り返される。眉毛の治療において、トリアムシノロンの濃度は、2.5mg / mlを超えてはならない。毛の成長は、通常4週間後に再開します。美容的に満足のいく結果が3〜4ヶ月で達成される。しばしば、治療を中止して数ヶ月後、再び髪が脱落する。

副作用：注射部位の皮膚の痛みおよび萎縮。眼の成長が維持されると、重篤な眼の合併症（二次的な緑内障、白内障）が起こり得る。

ステロイドの最大用量の頻繁な投与は、重篤な全身性合併症の発症を伴う。

2. コンタクトアレルゲン

そのようなジニトロクロロベンゼン（DNCB）、サリチル酸ジブチルエステル（DBESK）difeniltsiklopropenol（DFTSP）とプリムラような物質は、アレルギー性接触皮膚炎を引き起こすobconica、30年以上は、DAの治療に使用されます。

彼らの行動の仕組みを説明するために、2つの概念が提案されている：

1. 免疫原は、治療すべき領域にT細胞のさらなる集団を引きつけ、それにより、推定上の抗原の毛包からの除去プロセスを活性化する。
2. 「抗原競合」の概念によれば、治療される皮膚部位における非特異的Tサプレッサーの関与は、推定上の抗原に対する自己免疫反応の抑制をもたらす。

徴候：焦点療法および小児脱毛症、他の治療法へのトピピ。病気の全体的および普遍的形態では、接触アレルゲンの使用は効果がない。アトピー性疾患の患者では、その有意性が低いことと、アトピー症状の悪化の可能性があるため、接触過敏症剤を使用することは推奨されない。

DHCPを使用する方法：

1. 感作は、DNHBの溶液である脱毛症24を皮膚に適用することによって引き起こされる。このアレルゲンの0.1％溶液から10日間のその後の適用は、感作された患者 - アレルギー性接触皮膚炎において免疫炎症反応を引き起こす。次に、円形脱毛の中心に対して中程度の炎症反応を維持するために、非常に低い濃度（0.0001％まで）のDNXB溶液を毎週適用する。
2. DNHBの2％溶液を最初に前腕の皮膚に塗布し、同じ場所で10日後に、アレルギー性接触皮膚炎は薬物の1％溶液の適用によって引き起こされる。その後毎週脱毛症の病変部に、低濃度DHCB（0.0001％）の溶液を適用する。

治療期間は3〜12ヶ月です。

副作用：

• 予想される - アレルギー性皮膚炎（紅斑、かゆみ、まれに小胞、二次感染の付着）の徴候によって引き起こされる不快感。
• クロロニトロベンゼン類からの品質の悪い精製による潜在的な変異原性
• レボマイセチンといくつかの他の化学製剤に対する交差感作の発達。

DPCFとDBESKはより安全ですが、DHCPよりも効果は低くなります。これらの薬物は、催奇性、変異原性または発がん性の影響はありません。彼らは他の化学物質との交差反応を引き起こすことはできません。アプリケーションの方法はDHCPと同じです。

時にはDPPCを治療する際に、中程度の炎症反応を達成するために、薬物の濃度を常に2％まで上昇させる必要がある場合に寛容の現象が観察され、最終的には新たに成長した毛髪がすべて失われる。

DBESKの使用は、おそらくランゲルハンス細胞の機能的活性のPUVAの抑制が主張されているため、治療の有効性が低下するため、PUVA療法と併用すべきではない。

3. 刺激剤

• ヒドロキシアントロン（ジスラノール0.1％-1％およびアントラリン0.1％-1％）
• 赤唐辛子の10％チンキ
• badyaga
• 玉ねぎ、ニンニク、ワサビ、大根の新鮮なジュース
• マグノリアブドウのチンキ、ザマニチ、ユーカリ、アラルリア、カレンデュラ
• ヒマシ油20％テルペンチン溶液
• ゴボウ油
• 30％プロポリス軟膏
• その他

徴候：脱毛の中止後の円形脱毛症の焦点形態（静止期）。

円形の脱毛症を治療するために迷惑が長い間使用されてきた。現代の比較研究では、それらの大部分の作用機作および有効性のメカニズムは試験されていない。実際、刺激剤は、皮膚の紅斑や時には接触部位での腫れ、主観的な感覚（かゆみ、灼熱感）だけでなく、正式な皮膚炎を引き起こします。多分、刺激物は、毛包の周囲の炎症反応を誘発し、毛包から免疫細胞を部分的にそらす。

現在、合成ヒドロキシアントロンの群から最も頻繁に使用される刺激物質が使用される：ジスラノールおよびアントラリンは、化学組成においてそれに近い。

ジスラノール（1-8-ジヒドロキシ-9-アントロン）は、天然物質であるクリソロビンの化学的類似体である。

作用機序：この薬物は顕著な細胞傷害性および細胞増殖抑制性局所刺激効果を有する。施用の場所には、公式の皮膚炎および黄褐色の皮膚の染色が現れる。ヒドロキシアントロンによって引き起こされる皮膚炎では、他の刺激物質を使用した後、他のメディエーターが皮膚炎よりも支配的な役割を果たすことが示唆されている。非特異的な免疫調節効果は、皮膚炎の臨床症状のない毛の成長によって証明される。

Dithranolは、軟膏、口紅（chignoderm、dithranol）の形で利用可能です。パラフィンを加えることで、より正確な適用が可能になり、小さな脱毛症の病巣に適用すると便利です。

アントラリン。化学組成と作用機序はジスラノールに似ています。

使用方法：薬剤を30分間適用する。その後、個々の許容差に応じて、露光量が徐々に増加する。効率は薬物濃度の増加とともに増加する。洗浄のために、ピリチオン酸亜鉛を含有するシャンプーが使用される。患者は、ジトラノール（アントラリン）を塗布した後に手を洗う必要があると警告され、治療された皮膚を日光に曝さないように保護する。妊娠中に長時間使用することは推奨されません。毛の成長は3ヶ月後に観察され、美容上満足できる効果である - 6ヶ月後。

4. 育毛を刺激する手段

適応症：段階に関係なく、円形脱毛症のすべての形態。

• Minoksililを（レイナ）
• ローション101-Gなど

相違：円形脱毛症では、美容的に満足のいく効果を達成した後で外部処置を止めることができる。

5. 組織栄養改善の準備：

適応症：すべての形態の円形脱毛症、段階に関係なく

パントテン酸含有

• Bepanten（クリーム、軟膏） - パントテン酸
• パンテノール（エアロゾル） - デクスパンテノール
• Trichokam - パントテン酸、パームエキスサバール、精油、ビタミン、硫酸亜鉛、アミノ酸を含んでいます。

作用機序：パントテン酸は補酵素Aの一部であり、アセチル化および酸化のプロセスにおいて重要な役割を果たし、炭水化物、脂肪代謝およびアセチルコリンの合成に関与する。いくつかの抗炎症効果を有する。

使用方法：1日に1〜2回、病巣に適用（スプレー）する。

副作用：薬剤の成分に対するアレルギー反応が可能です。

禁忌：薬物の成分に対する過敏症。

子牛の血からの準備

• Actovegin（ゲル、軟膏）。
• ソルコセリル（ゲル、軟膏）。

作用機序：組織における代謝を活性化し、組織による酸素および栄養素の吸収を促進し、ATPの合成を加速し、血管新生を刺激する。

使用方法：1日に1-2回のアウトブレイクに適用

副作用：治療の中止を必要としない灼熱感があるかもしれません。

禁忌：薬物の成分に対する過敏症。

6. 微小循環を改善する薬物

適応症：段階に関係なく、円形脱毛症のすべての形態。

Gepatrombin（ゲル、軟膏） - ヘパリンナトリウム、アラントイン、デクスパンテノールを含む併用薬。

作用機序：ヘパリンは局所抗血栓性抗炎症作用を有し、血流を改善する。アラントインは抗炎症作用を有し、代謝過程を刺激する。デクスパンテノール - パントテン酸は、コエンザイムAの一部は炭水化物ノム、脂肪代謝およびアセチルコリンの合成に関与するアセチル化および酸化の過程で重要な役割を果たしています。いくつかの抗炎症効果を有する。

使用方法：1日に1〜3回、脱毛の中心に適用され、マッサージ動作でわずかにこする。

副作用：局所アレルギー反応が可能です。

禁忌：薬物の成分に対する過敏症。

ヘパリン軟膏は、ヘパリナトリウム、ベンゾカイン、ベンジルニコチン酸塩を含有する組み合わせ製剤である。

作用機序：抗血栓、局所麻酔、抗炎症。

使用方法：1日に2〜3回焦点を合わせます。

副作用：アレルギー反応が可能です。

禁忌：血液凝固低下、血小板減少症

7. 光増感作用を有する胎盤由来の生物学的に活性な調製物

適応症：脱毛を中止した後のすべての円形脱毛症。

メラゲニン-1 - ローション; 8時間後に1日3回軽く擦ることにより、病変の皮膚に適用される。一日擦った後、焦点を赤外線で11分間照射する。

毛様体メラゲニン（抗脱毛症） - ローション; 1日に1回ハーブの肌に適用されます。ラビング後 - 赤外線での照射。

作用機序：タンパク質合成の刺激、血流の改善、皮脂腺の機能の正常化。

8. 毛髪の構造を改善するシリコン含有調製物

Silocastは、1-クロロメチルシラトラン（3g）、ジメキシド（65ml）およびヒマシ油（100mlまで）からなる複合製剤である。100 mlのガラス瓶で入手できます。

行動のメカニズム：育毛を促進する

適応症：抜け毛を止めた後の脱毛症。

使用方法：適用（使用が振る前に）軽くブロッティングによって準備を湿らせた綿棒で1頭の焦点はげ、1日2回、1〜5ミリリットルからの朝と夕方の一日用量疾患の期間と重症度に応じて（こすったりしないで！） 、ならびに患者の年齢に依存する。治療期間は3ヶ月です。

副作用：薬剤の塗布から3〜5分後に起こる灼熱感やかゆみがあり、15〜20分かかります。

9. ケラチノサイト増殖の刺激剤

エトミウムは、ビスフェクトニウムのアンモニウム化合物です。

フォーム放出 - 1％溶液（等張塩化ナトリウム溶液上）および2％軟膏（ワセリン - ラノリンベース上）の調製のための粉末。

作用機序：抗菌作用と局所麻酔作用があり、ケラチノサイトの増殖を刺激する。

使用方法：1日に1-2回のアウトブレイクに適用されます。毛の再成長の前に1〜1.5％のエトニア溶液（1日2回）と5％アシクリジン軟膏（ホリノミメティック）を同時に施用する方法がある。

10. さまざまな起源の脱毛症に使用される代替医療

このセクションでは、既に刺激剤群に記載されているものを含む、植物起源の任意の調製物を用いた治療を指すことができる。近年、植物病害虫は比較無害性と接近可能性のためにますます人気が高まっている。

A.合併症およびアンドロゲン性脱毛症の両方の治療に使用される複合療法の変法。

野菜コレクション：

• 聖ヨハネの麦わらの草15,0
• 賢者の草15,0
• カレンデュラの花15,0
• オレガノ10.0の草
• ミツバチの葉20,0
• ゴボウの根15.0
• ホップコーン10.0

1大さじ ハーブを採取するには、1グラムの水を注ぎ、5分間沸騰させ、2時間服用し、食事の前に1日2回温かい1/2カップを1日2回服用します。コースは2-3ヶ月です。

Saparal

• 表。0.05 g№50
• 午前と午後に大さじ2杯を食べる。コースは2-3ヶ月です。

この調製物は、Manchu araliaの根から得られるトリテルペン配糖体の塩のアンモニウム塩基の合計からなる。強壮効果があります。

禁忌：てんかん、運動過剰、興奮性の増加。

睡眠障害を避けるため、夕方に任命しないでください。

BioSede注射

• 1 ml / m№30

薬はハーブの水性抽出物です。

作用：生体刺激剤は、代謝および再生の過程を促進し、一般的な強壮および抗炎症作用を有する。

禁忌：アキレス、消化性潰瘍、悪性新生物。

脱毛の中心は、UFOの2時間前に1：1の比率で食塩と混合してセントジョンズの麦汁のチンキで塗りつぶされます。

UFOは最大1.5 Biodozy、コースごとに15セッション。

脱毛症に焦点を5日ごとに交互に、夕方に毎日ラビング、カノコソウチンキ、Eleutherococcus、Cheremichny水Rotokanの抽出物（混合液カミツレエキス、キンセンカ、ノコギリソウ2：1：1）maraslavin、ジュース又はカランコエのオオバコ。

B.その他の代替手段。

• ハーブから茶を飲むVeronica officinalis水1リットルあたり15 g
• 聴覚障害のあるイラクの紅茶、トライカラーのバイオレット、野生のイチゴの葉と葉。投与量は任意である。
• ゴボウの煎じ薬 - 1グラムの水につき10グラム
• 鳩の亜麻の煎じ薬で、頭は洗われます; ブロス用に、水300mlで煮沸した草20gを、元の液体量の1/3まで蒸発させる。ブロスは蜂蜜で甘くし、赤ワインを加えて茶のように飲むことができます。
• 草のイラクと母と義母（1：1）の混合物を強く煎じて週に3回、頭を洗う。
• 若い葉の黒カラントを注入して洗った後、髪をすすいでください
• チェダーの根のチンキは髪を湿らせます：1部の根茎120部のウォッカまたは70℃のアルコールは2週間を要する
• 蜜蝋の頭皮に蝋をこすりつけます - 沸騰水1杯につき大さじ2杯
• ゴボウの根の混合物20g、カレンデュラの花10g /水1リットル、20分間沸騰させ、頭を少なくとも週2回洗う
• カラマスの根の強いスープとカレンデュラの花は毎週頭皮をすすぎ、5-7の手順のコースのために乾燥することを許可しないでください
• 頭皮を洗浄し、毛の根に擦り込むために、カラマスの根茎（沸騰水1カップあたり10g）を注入する。
• 葉やカバの芽の煎じ薬、黒のエルダーベリーの花が等しい割合で頭皮の肌にこする
• コーンフラワーの花の熱い注入 - 頭皮の皮膚にこすられた沸騰水の1カップあたりの花の大さじ1杯
• 淡い髪で日常的に擦るために、タンシンまたはカモミールの花籠を酢および水（リンゴサイダービネガー200mlおよび水200mlの原料2杯）にホット注入する
• 母と義母の葉の強い煎じ薬は、頭皮を洗う
• （水200ml当たり15g）、水浴中で蒸発させて半分に凝縮させ、頭皮に擦り込んだ
• 毎日頭皮に擦り込まれたハーブセージ（水200ml当たり10g）の注入
• 黒いポプラの腎臓のチンキ（ウォッカの100ml当たり10g、7-10日の間の主張）は、頭皮の皮膚に一日おきに7〜20日間擦ります。
• ヤナギとゴボウの根の等しい部分の強い煎じ薬で頭を洗う
• ビールに卵のカプセルの根茎の煎じ薬で頭を洗う
• 棘を取り除いた後に潰された植物のコチョアソンが脱毛の焦点を磨く
• 1日おきにバーチの蕾（10g、200mlのウォッカ）のアルコールチンキを塗り、頭皮にこすった
• ハニーサックル茎の煎じ薬（任意の量）洗浄後の髪をすすぐ
• ゴボウの根、カラマスの根茎、カレンデュラの花、ホップコーン1大さじ; 1リットルの沸騰水で沸かし、30分を主張し、週に2〜3回、頭を湿らせます
• 植物の煎じ薬で頭を洗浄した後、かすかまたは松脂を混ぜた白い水分の新鮮な根を禿げた部分に塗布する。ソスノブ乳ガムは、それに含まれるテルペンチンに起因するアトピー性疾患の患者には推奨されません。これは感作効果があります。
• 雌雄異株、ハーブは、柳、アザミ、腎臓黒ポプラ（水200ml中の20 g）をヤギ、ブロスを半分まで蒸発させ、内部脂肪（22）と混合した半分を暖めたステッピング、煎剤の根茎および根ゴボウを洗浄した後、毛髪及びRUBを洗います

一般的な処置の手段および方法

患者で検出された併存疾患や背景障害、および免疫抑制効果を有する病因治療薬の修正を目的とした基礎療法のための資金があります。

A.基礎療法

このグループの資金の選択は、患者の検査中に検出されたバックグラウンド違反のスペクトルによって決定される。

毛包の分野を含め、末梢循環の改善に貢献する、 - 血管不全は、血管拡張薬（komplamin、tinikol ksantinolaニコチン酸）を使用することをお勧めします。コースの期間は通常の投薬量で1〜1.5ヶ月です。

アデノシン三リン酸（ATP）は、アデノシン一リン酸（AMP）の刺激のために発現した血管作用効果を有する。この薬剤は、膜安定化効果も有する。ATPはコースの15日目に1.0v / mで処方される。繰り返されるコース - 2〜3ヶ月で。

血液および血漿の粘度の上昇、赤血球およびそれらの変形の弱体化の増加凝集）、対応するシンドローム「過粘稠度」と血液レオロジー及び血液凝固の変化を識別する際に、それらは補正を標的とする必要があります。

高粘性症候群の治療の基本的な手段は、低分子量デキストランの調製であるレオポリグルカンである。Reopoliglyukinは、血液の流通による血液の粘性を低下させ、赤血球の分解を引き起こし、内因性ヘパリンを動員し、トロンビントロンボプラスチンの形成を阻害する。薬物は、静脈内にゆっくりと滴下して（毎分40本の毛細血管）、400mlまで2日以内の間隔で投与する; コースごとに6-8回の注入。

レオポルフィリン（400ml）とペントキシフィリン（100-200mg）と無スパイク（4ml）との組み合わせは、各製剤の有効性を高めることを可能にする有益である。

ペントキシフィリンは、血管の微小循環およびレオロジー特性を改善する血管拡張効果を発揮する。この薬剤は、急性心筋梗塞、出血、脳血管の重度のアテローム性動脈硬化病変、心臓リズムの逸脱、妊娠および授乳に処方されていない。

再矯正の最適な方法は、レオポルフィリンの注入をペントキシフィリンと交互に行い、等張塩化ナトリウム溶液（250ml）およびソココセリル（4ml）を静脈内注射することである。コースでは6-8回の注入。ソルコセリルは、子牛の血液から脱タンパクされた抽出物です。この薬物は、血管新生を刺激し、組織の血管再生を促進し、エネルギー代謝を刺激し、血液のレオロジー特性を改善する。この薬剤は、心不全、肺水腫、乏尿、過水症の静脈内投与には使用されない。ソルコセリルは、毎日5ml、4〜6週間、筋肉内で処方することができます。

血液のレオロジー的および凝固的特性を補正するために、ヒロの唾液腺の分泌物を含有する調製物Piyavitも使用することができる（0.3g（2カプセル））。

この群の全ての薬物による治療は、凝固塊の制御下で行われる。

水頭症は脱水剤（veroitiron、Diacarbum、triampur）および向知性薬を使用して鎮静剤と一緒に（頭蓋内圧、脳血管攣縮、障害liquorodynamicsとhaemocirculationが増加）します。治療コースは年に3-4回繰り返されます。脱水剤の受け取り期間 - 3週間以内。水頭症候群の治療は、神経病理学者と調整されるべきである。

頭蓋内高血圧症では、患者には、6-6mlの硫酸マグネシウムの25％溶液を筋肉内に投与し、6-10鎮静作用も有する。

カルシウム、マグネシウム、亜鉛、セレン、シリコンの毛幹観察された減少に脱毛（krugovidnaya、アンドロゲン、びまん性）のいずれかのタイプのため、これらのミネラルを含有する必要予定製剤です。このシリーズの最も有効な薬剤の1つは、必要な微量元素のセットを含むHSN（毛髪、皮膚、爪）である。

伝統的に、粉末中の酸化亜鉛は、1日3回0.05gに3ヶ月間処方されている。1カ月休憩後、コースは更新され、そのようなコースは3-4回行われます。酸化亜鉛の摂取量の間には、カルシウム、リン、マグネシウム、および鉄を含む薬剤が使用されている。意見は、亜鉛製剤の目的は、特にグルココルチコステロイド療法の廃止後の免疫不全患者の重症型脱毛症の複雑な治療に有効であると述べられている。

錠剤1錠中に硫酸亜鉛200mg（食事の前に1日3回錠剤1錠が入っています）を使用することができます。最大一日量は6錠です。これらの亜鉛製剤を飲むと吐き気、嘔吐、腹痛の原因となります。

細胞代謝、栄養機能および組織再生を改善 - （カリウムオロチンアロエエキス、プラセンタエキス、eppenin、apilak、同化作用を有する非ステロイド薬）生体刺激装置を割り当てることによって達成再生の加速。調製物は、通常の治療用量で1ヶ月間処方される。アクションの種類によるとRiboxinumは、組織における代謝プロセスを向上させる、ヌクレオチドの合成を刺激するために、いくつかの酵素クレブス回路の活性を増加させることができるアナボリックに関する。1日に3回、0.1gを1ヶ月間処方する。

進行期におけるKOの重症でない形態の治療における、ライネンスファリンの合成類似体であるダラルギンの使用に注意が向けられる。この薬剤は免疫矯正および抗ストレス作用を有し、栄養障害の発症を予防する。ダラルギンの副作用は血圧の低下です。

輪状脱毛症の焦点型の治療では、栄養分の再開を促進するホルモンが副腎皮質の機能を適度に刺激する甘草根の抽出物であるグリシラムが適用されることが判明した。グリシラムは2つのテーブルを取る。1日3回、2ヶ月間。甘草の根は、3つのテーブルに割り当てられたエリキシル "アンバープラス"にも含まれています。朝は1ヵ月間。

でも医療複合体における疾患の可能性のあるトリガ要因としてストレスの既往兆候が存在しない場合に鎮静剤、及び抗不安薬（sibazon、Atarax、など）だけでなく、突然の脱毛は、必然的に心気、うつ病、神経症患者が発生しますを含むべきです。

治療鎮静剤は、（血小板凝集、回復剛性設定赤血球の阻害）微小循環に影響を与え、脳機能を改善するアミノ酸および向知性薬の中枢代謝物（Cerebrolysin、Aminalon Nootropilum、Pantogamum）と結合し、エネルギーやタンパク質代謝をお勧めします

B.病原体治療の手段

• グルココルチコイド

円形脱毛症の多くの場合、全身脱毛症を含めて、コルチコステロイドによる一般的治療は、正常な髪の成長の回復を促進する：脱毛は止まり、髪は素早く着色し、濃くなる。

多数の刊行物の分析により、コルチコステロイド治療の3つの主要な方法を特定することができます。

1. 複雑な治療の一環としての疾患の進行段階におけるプレドニゾロンの短期処方（5日〜15mg /日、日〜10mg /日、5日〜5mg /日）。
2. プレドニゾロンによるパルス療法
   • プレドニゾロンの最低4ヶ月コースを4ヶ月のコース間に1ヶ月あたり300mg（1日10mg）の用量で投与する。
   • プレドニゾロンの最低4ヶ月コースを1コース1000mg（32mg /日）の用量で4週間のコース間隔で投与する。
3. プレドニゾロンを1〜2ヶ月間最大6ヶ月間永続的に治療すると、1日に20〜40mgのプレドニゾロンが選択され、続いてサポートに投与量が減少する。コルチコステロイドによる治療は、ミノキシジルの外部適用と組み合わせることが推奨される。
   • 複雑な治療の一環としてのデキサメタゾンの小用量（1日1〜1.5mg）の長期使用。

しかし、治療や重大な理論的な前提のアプリケーションGCS（疾患の免疫または自己免疫病因）の優れた短期的な結果にもかかわらず、そのアプリケーションの妥当性に関する一般的な意見がありません。毛包の正常なサイクルを復元、コルチコステロイドは、残念ながら、患者の死につながる可能性が最も深刻な場合、共通の深刻な合併症の数を引き起こします。ステロイド療法の主な合併症は、外因性クッシング症候群、免疫抑制状態、胃潰瘍および12十二指腸潰瘍、糖尿病患者の精神、筋萎縮、血管の脆弱性、水と電解質のバランスの崩壊、低蛋白血症、凝固亢進症の違反が含まれます。

円形脱毛症のためのこれらの潜在的に危険な薬物の使用に対するもう一つの重大な議論は、コルチコステロイド離脱後の患者の2/3に起こる疾患の再発、時にはその用量を減少させる過程である。コルチコステロイドを使用せずに回復が起こった患者では持続的な陽性効果が達成されるが、より遅くなっていることが示唆された。コルチコステロイドの方法および期間についてはコンセンサスがない。

• シクロスポリンA

シクロスポリンA、またはサンディミュン - 円形脱毛症の開発における免疫系の役割を特定することは疾患の免疫抑制薬を治療するための試みがなされています。薬剤は皮膚のTリンパ球の活性を低下させるが、他の細胞増殖抑制や免疫抑制剤とは異なり、それは顆粒球やマクロファージの基本的な機能には影響しない、limfotsitoliza選択的な協力の免疫担当細胞を壊すことにより、サイトカインレベルに作用する原因となります。

副作用：通常、用量に依存し、減少すると減少します。腎臓、肝臓および胃腸管（悪心、嘔吐、下痢）、高張亢進症、振戦、歯肉肥大の最も頻繁に観察される違反; 頻度が低い - 頭痛、軽度の貧血、高カリウム血症、体重増加、腫脹、感覚異常、月経困難症。

シクロスポリンAを6mg / kg（すなわち、最大許容用量5mg / kg以上）投与した長期（平均8年）の全脱毛症患者6名の観察。Cosmically acceptable hair regrowthは6人中3人であった。臨床的改善とTヘルパーの有意な減少による浸潤免疫細胞の数の頭皮の減少との間に明確な相関があった。陽性の臨床効果が、治療の開始後2〜4週間で観察されたが、治療の中止後3ヶ月で疾患が再発した。

イノプレックス（グロプリノシン）、チモペンチン（チモポイエチンの活性部分）、レバミソールも同様の結果を有する他の免疫抑制剤を使用した。

したがって、免疫抑制療法の一時的な陽性効果は理論値を有し、円形脱毛症の発症における免疫系の役割を確認する。高い腎毒性および肝毒性のために、これらの薬物は一般的な使用には推奨できない。

• 光化学療法（PHT、PVA療法）

FTX（PUVA）療法は、320〜400nmの波長範囲の光増感剤およびUV-A放射線の併用である。光増感剤は、多くの場合、（それぞれ、8-メトキシソラレン及び5-メトキシソラレン8-MOPおよび5-MOP）の経口投与を意図したソラレングループの製剤を使用するなど、屋外使用のための（1％油乳剤8-MOPまたは1 ％メトキシソラレン軟膏）。FTX療法のための設備は、皮膚の全表面および別個に頭部を照射することを可能にする様々な修正を有する。

作用メカニズム：FTX療法の免疫抑制効果は、Tリンパ球に影響を与え、皮膚のランゲルハンス細胞の抗原提示機能を抑制することによって実現される。光化学療法はまた、プロスタグランジンの直接的または間接的（インターロイキン1を介した）刺激による一般的な免疫抑制を提供すると考えられている。

これは、良性および悪性腫瘍、結核、消化器疾患、糖尿病、甲状腺中毒症、高血圧症、肝臓病、腎臓、心臓、中枢神経系、妊娠、悪液質、白内障などを含む光化学ための多数の禁忌を、理解されるであろう。

最も近い副作用：消化不良、頭痛、動悸。乾燥、かゆみ、皮膚の痛み、急性光皮膚炎などがある。

リモート副作用：全身免疫抑制; 光免疫プロセス、皮膚癌、角化症の誘発; 不均一な色素沈着、色素欠乏、爪甲崩壊。

適用方法：

1. 局所FTX療法。

光増感剤は、外部から30分間使用される。照射前。局所的なUV-A照射は、20〜40回の手順で週に4〜5回行われる。反復コースは、臨床効果に応じて1〜3ヶ月後に処方される。

2. 一般的なFTX療法。

照射の2時間前に錠剤に光増感剤を経口投与（0.6mg / kg）し、薬物の外部適用との可能な組み合わせ。一般的なUV-A照射は、週に4〜5回、20〜40回の手順で実施される。

フルラリン、ベロキサン、アミミフリンも光増感剤として使用することができる。毛の成長が起こると、PUVA療法は停止される。

円形脱毛症に対するFTX療法の経験を積み重ねることで、主に限局性脱毛症（患者の60％まで）を患っている患者において、毛の成長が回復すると述べられている。病気の完全な形で、この方法はほとんど効果がない。最良の結果は、総FTX療法で達成される。治療の終了は、患者の50〜90％において疾患の再発をもたらす。したがって、FTX療法は、円形脱毛症を治療する安全かつ有効な方法とはみなされず、広く使用されることが推奨される。

円形脱毛症の理学療法的治療法

理学療法の手順は、円形脱毛症の患者の複雑な治療に対する必要な補完物である。理学療法の方法は薬と同じくらい多様です。

反射作用の方法は、疾患の進行段階で使用される：

• カラーゾーンのD'Arsonvalization
• カラーゾーンのUltraton療法
• Shcherbakのガルバニックカラー
• 頚部交感神経および副交感神経節に及ぼす影響（振幅、二力学療法など）
• 静電界の効果（電気増強、一般的なフランケン化）は、
• リフレクソセラピー（鍼治療、電気穿刺、様々な種類の電磁放射 - レーザー、マイクロ波）。

局所的な効果の方法は、脱毛症の静止段階で使用される：

• マッサージ（手動、真空、クライオマッサージ）
• クロロエチルでの灌水
• パラフィン（オゾケライト）の適用は、
• d'Arsonvalの流れによる治療
• 超音波療法
• UFO

反射および局所の両方の物理療法手技は患者の身体に一般的な影響を与えるので、方法の選択は医師 - 理学療法士と合意しなければならない。

円形脱毛症患者の管理のための戦術

頭皮面積（S1B0）の25％を超えない全病変面積を有する通常型の焦点脱毛症では、患者の検査および治療は外来で行うことができる。検査の間、伝統的に、慢性感染症（歯原性感染、耳、鼻、喉など）の病巣の検索と衛生に主な関心が寄せられています。局所治療の間に進行性の円形脱毛症の段階で、最良の結果はグルココルチコステロイド（閉塞性包帯および眼内投与）によって与えられる。理学療法的な反射作用の方法が用いられる。円形脱毛症の定常段階では、刺激物は外部で使用される。組織栄養および微小循環を改善する薬物; 毛髪成長刺激剤; 胎盤由来の生物学的に活性な調製物; 代替医療の手段。この方法のために自発的な髪の復元が特徴的であるので、手段および外部処置の方法の選択は基本的ではない。局所的および反射的な理学療法的影響の任意の方法が有効である。

損傷の同じ領域（S1V0）からすると円形脱毛症が、進行に顕著な傾向（頭皮の全面に簡単にヘア脱毛）で、患者の検査と治療を有利に皮膚科病院の下で行われます。慢性感染症の病巣に加えて、内分泌疾患および様々な背景疾患がこのような患者においてしばしば検出される。明らかにされた変化のスペクトルは、一般療法の手段の選択を決定する。併存疾患（条件）の修正は、生体の代償反応に有益であると病変における毛が近い将来に成長し始めるしない場合であっても、真のメリットをもたらします。治療の任命に際しては、他の重要な臓器や系の機能障害を引き起こさず、患者の身体の保護反応を低下させない手段のみを使用すべきである。例えば、アトピー性疾患の抗生物質は避けるべきであると潰瘍コルチコステロイドの使用、等との接触感作物質の使用

厳しい円形脱毛症、患者の健康に危険、これらの薬剤の割り当てを示している疾患での例外的な場合の組み合わせでのみ病院で許容コルチコステロイドおよび他の免疫抑制との一般的な治療、。

合計またはユニバーサルofiaze、（悪性）脱毛症は、すなわち時に明らかに予後不良、アトピー疾患の家族歴と思春期前の患者で起動すると、高価な薬のための危険な患者の体の長期使用は正当化できません。基本的な療法の合理的な手段、患者の状態への適応、かつらの着用などの心理的な助けを使うことをお勧めします。

医師のための主なものは、循環脱毛が単なる美容上の欠陥であることを忘れてはならず、治療の実際の利益と害を慎重に測定することです。

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