偽偽薬、または萎縮性局所性脱毛症

Melkoochagovogo傷跡重要な毛包周囲の炎症のない不可逆的な脱毛と頭皮の皮膚の緩徐進行性萎縮を暗示するために使用される用語のpsevdopeladaまたは萎縮性斑状脱毛症、。ほとんどの場合、臨床、組織学的およびその他の必要な研究方法が証明されている使用して、その瘢痕萎縮は、頭皮に局在知られている皮膚病の進化（時には非常に長い）数の最終結果です。まず第一に - それは、フォーム苔癬、円板状エリテマトーデス、強皮症限られ、dekalviruyuschy毛嚢炎またはsycosisのルポイドを萎縮されます。はるかに少ない斑状萎縮性脱毛症は、濾胞mutsinoz、組織球増殖症皮膚ランゲルハンス細胞、リポイド類壊死症、環状肉芽腫、サルコイドーシスなどの疾患を引き起こすことができる、頭皮内臓腫瘍局在瘢痕性類天疱瘡、favusら転移が含まれる。これらの場合には、萎縮性脱毛症であります多くの皮膚疾患の最終症状であり、独立した皮膚病ではない。従ってR.Degosら（1954）は、決定される特定の疾患と頭皮条件psevdopeladyに取得された皮膚病の数の進化の最終結果を呼び出すことが示唆されました。

しかしながら、萎縮性局所性脱毛症の発症を引き起こした皮膚症のタイプを決定することは必ずしも可能ではない。このような場合、予備的に「擬似Brocard」の診断を行うことが可能であると考えられる。このような（時には非常に長い）のために患者のさらなる臨床的および組織学的観察は、萎縮性斑状禿頭症につながった（排除によるものを含む）を決定する特定の皮膚病を助けることができます。重要な診断による臨床その頭皮上のデビューの既知皮膚疾患の数の症状が少し異なることに難しさ、およびそれらの類似性は、形成期のpsevdopelady（最終段階）においてだけでなく、皮膚病の活動期のみならず存在し、支配sclerosusプロセスにおいて明らかにされ影響を受けた皮膚に

疑似膵臓の症状

1885年に、Brocq L.は、その臨床的および進化的特徴を与える、別個の病理学的形態としての疑似ペレット（骨髄 - フランス円形円形脱毛症）を記載した。現代人はこの概念を全会一致で採択し、疑似フェララの組織学的特徴を研究し始めた。それはまれな疾患（状態）と考えられています。主に中年女性、時には小児に発生します。主観的感覚の欠如のために、この疾患のデビューはしばしば気づかれないままである。意外にも、患者にとって、萎縮性脱毛症の複数の小さなアウトブレイクが見出される。病気の初期の期間、それらは小さく、孤立した、円形または楕円形であり、大きさは5〜10mmである。

これらの病巣は、成長し、不規則な形状のより大きな病巣に合併し、常に頭皮の周囲の皮膚の間で鋭く目立つ。通常、病巣の数と大きさは徐々に増加していますが、長期間局所化したままになります。場所と輪郭によって、それらは「地理的地図上の島の群島」、「炎の舌」、「雪の上の解凍されたパッチ」、「指の粉からの白の指紋」などと比較された。脱毛症の発生は大きさは異なりますが、末梢の成長と融合（数年間は非常に遅い）で、半円形のスカラップ状の輪郭を獲得します。脱毛症の領域の皮膚の表面は、滑らかで、白く、萎縮性であり、濾胞の皮膚のパターンおよび剥離がない。側面照明では、表面の滑らかさとその輝きが現れます。萎縮領域は多少沈み、圧縮されていない。その限界の中で、個々の毛髪の髪の毛がしばしば見える。萎縮性脱毛症は、炎症性徴候を伴わずに自然発生したかのように見え、炎症性徴候は、これをフェバスにおけるこのような脱毛症の形成と区別する。

偽骨盤の病巣の周辺には、脱毛（脱毛）した毛嚢炎と同様に、毛包炎はありません。主に髪の毛の周りの皮膚の淡い赤味が稀で、主に病気の初期段階にあり、短命です。目に見える萎縮の病巣を取り囲む毛は、正常な長さと色をしています。時々暗い色で塗られ、皮膚表面の領域から毛の毛包の外側開口部にこの分野において、及び卵胞の口タトゥー点又は甘草（R.Degos、1953）の色の形をとります。患者は通常、枕やヘッドギアで倒れた髪を検出しません。しかし、進行の過程で、焦点の周縁部に毛髪を落とすと、毛髪を容易に除去することができる。除去された毛の根は、ジューシーな半透明の白っぽいカップリングで囲まれている。疑似膵臓の経過は慢性であり、徐々に進行している。15〜20年後には、髪はまだ残っており、既存の欠陥をカバーすることができます。亜急性の流れのいくつかのケースでは、萎縮性脱毛の分布ははるかに速く、2〜3年後にはほぼ完全な禿頭症に至ります。患者は時々、罹患した皮膚の緊張感、さらにはそれほど頻繁ではないが、軽度のかゆみのために不平を感じるだけである。通常、化粧的欠陥の愁訴が優勢であり、心理的外傷を引き起こす。

組織病理学

初期段階では、通常、その下側部分に影響を与えることなく、毛包の上部及び中間第三の周りに配置された単一の組織球と巨大な毛包周囲lnmfotsitarny及び血管周囲浸潤を示すpsevdopelady。浸潤物は毛包および皮脂腺の壁に浸透し、徐々にそれらを破壊する。（古い巣で）開発の後期段階atrofichenの表皮では、上皮増生を平滑化。真皮の変化は、線維症、弾性繊維の喪失、毛包および皮脂腺の壊死を特徴とする。皮膚表面に垂直に伸びるコラーゲン繊維の束が割り当てられ、通常は持続的な汗腺および髪を持ち上げる筋肉が割り当てられる。

Broccの自律性疾患としての疑似ペロイドの発想は徐々に変化し始めました。当初、疑似ペレットの概念が拡大されました。これは、順次ケンコーは、濾胞性角化症（とげ帯状疱疹）（Rabut 1953とプリエトG.、1955）に関連付けられ、萎縮及び頭皮を発見dekalviruyuschy毛嚢炎に入りました。1955年に、原点psevdopeladyを議論プリエトゲイは、当然頭皮の毛包の破壊の結果として斑点の萎縮は、扁平苔癬、ループスおよび強皮症を引き起こす可能性があることを主張しました。だから、いくつかのよく知られている皮膚疾患の臨床亜種に関する知識の拡大と、それは、古典的な症状のpsevdopeladyとは少し異なる、ほぼ頭皮の皮膚の変化を引き起こすことが判明しました。そのため、最終的な症状としてpsevdopeladyのために、皮膚疾患の数ではなく、自己皮膚疾患に共通する、それが正確な臨床および組織学的特徴（Degos R.、1953）を与えることは不可能になりました。大部分において、それらは、局所的な萎縮性脱毛症を引き起こした皮膚病によって決定され、その発達段階である。擬似害虫の状態を引き起こす皮膚疾患、皮膚の他の領域、時には目に見える粘膜にはるかにしばしば影響する。したがって、患者の皮膚全体、目に見える粘膜および爪を注意深く検査することが重要です。頭部の萎縮性脱毛症の病巣外で見出された症状は、形態学的、組織学的および病理学的に決定されるべきである。診断の明確化は、医師が疑似パンケーキの起源を適切に誘導し、適切な治療を処方することを可能にする。確立することはできません既往歴、診療所やPathomorphologyを使用した場合、これらのケースでは、皮膚病萎縮性斑状の脱毛症を決定します。原因不明の病因として疑似旅団Brocaを診断する。いくつかのケースでpsevdopeladuの皮膚病が唯一の患者の長期臨床および組織学的観察で診断することができます原因を覚えておいてください。

偽甲状腺は、まず治療と予後が異なるため、鼻のかすと区別する必要があります。巣の脱毛症では、毛包の口が保護され、皮膚の萎縮はないため、通常は髪の成長が回復する。さらに、鼻（円形）脱毛症の周辺領域には感嘆符の形の毛がある。彼らは3mmで、斜線その粗さ、の遠位端、及び近位までカット - 微妙下方および白っぽい毛厚くclavately円錐で終わります。これは、嗅覚脱毛のための病状識別記号です。

プラセボの患者の合理的治療は困難である。有利には、その詳細な検査隠れcoputstvuyuschih疾患を検出する（datochnyh鼻腔及び耳、内分泌障害、および他の、特に口の中で感染の慢性病巣を、。）。多くの場合、条件psevdopelady（など扁平苔癬、円板状エリテマトーデス、強皮症を）引き起こす皮膚病、上のこの正の治療効果を正当化する、抗マラリア薬のコースをお勧めします。不十分な治療効果全体的な処置、またはそれを保持することができない場合、それは皮エッジ（アクティブ）ゾーン炉床トリアムシノロン結晶懸濁液（1ミリリットルケナログ（Kenalog）-40）に適用することが可能であり、2％リドカインで35倍に希釈しました。グルココルチコステロイドと共に外部クリーム（軟膏）を使用することも可能である。

ときに形成され目立つpsevdopelade外科的矯正を行って、ヘアピースやかつらを着用し、（自家毛萎縮性センターまたは瘢痕性脱毛症で皮膚の部分を削除）に応じてモデル化されたヘアスタイルをお勧めします。

疑似パンケーキの状態

扁平苔癬の萎縮フォーム、エリテマトーデス、強皮症、dekalviruyuschego毛嚢炎（sycosisのルポイド）、など - - 多くの臨床研究が説得力の頭皮の皮膚上の様々な皮膚疾患の形成がpsevdopelady症状が示されている。ほとんど少し異なります。同時に、これらの皮膚病の発疹は他の部位でも特徴的な症状を残しているので、それらは互いに異なる。

Psevdopeladuを引き起こす疾患の診断の困難は、異なる肌の皮膚疾患でonpedelyayutsya外観全揚程特性の毛状部分は、それらの症状のための平滑化特性で明らかと臨床的差異を減少させます。臨床像において共通かつ支配的なものは、脱毛を伴う局所的な頭皮萎縮である。このすべてが、頭皮の皮膚上の多数の病気の「片側性」、臨床症状の類似性、寛解の段階だけでなく活動期にも導く。

疑似ペレットと他の局所化物の発疹とを組み合わせると、これらの症状の単一の発生のための医師の方向づけが正当化される。幹、手足または目に見える粘膜の皮膚上の発疹の診断は、既存の疑似骨の発生の大部分を事前に決定する。これらの症例では、萎縮性脱毛症の原因が判明したときに、それを引き起こした特定の疾患を示す偽髄腔の状態を確認する。例えば、赤い扁平苔癬（または円板状エリテマトーデスなど）の濾胞形状によって引き起こされる偽ペロイドの状態。これらの症例では、萎縮性の貝状脱毛症が再び起こり、独立した皮膚病ではなく、多くの皮膚疾患の最終症状である。皮膚病の早期診断は、疾患を安定化させ、脱毛症の進行を止めるが、失われた髪を回復させない適切な治療のタイムリーな任命を可能にする。

、およびいくつかのケースでは、顕微鏡、組織学的および微生物学の研究を運ぶ、状態psevdopelady、歴史の重要な詳細な解明、全患者の精密検査を原因とする疾患を確立するために - ダイナミクスに観察を続けました。頭皮を検査するときは、特に注意を払う。萎縮性脱毛症の焦点となっている。可用性そこ単独または組み合わせ充血で、スケーリング、改変された毛髪（場合に、破断が地面にある、変形、異なる色）個々の毛包膿疱および炎症部位の基部の周りに、黄色cheshuykokorochek状フラップ、化膿性血の痂皮、小さい尾根そして、萎縮性脱毛症の大きな焦点は、医師が疑われる、その後、頭皮の真菌感染症を排除することができます。

直接萎縮性脱毛症の中心部に到着し、皮膚の毛包の口の中にホーン「コルク」に注意してください。その形成は、濾胞性フォーム扁平苔癬（苔癬紅色毛包decalvans）、円板状エリテマトーデス、嚢胞及び面皰（SYN。化学線弾力またはファーブ-Rakusha病）、濾胞性角化異常ダリエ、濾胞性角化症dekalviruyuschem有棘付き結節弾力で可能です。

頭皮に炎症性（結節、膿疱および節）および非炎症性要素を形成することができる。このように、頭の上に円形のハースにおける萎縮性脱毛症の毛嚢炎の検出時に膿疱の存在および数、毛包との関係、びらん性潰瘍および化膿krovyanistdクラストの形成を決定しなければなりません。毛嚢炎と膿疱この場所にdekaltsiruyuschem卵胞とその臨床的変種である - ルポイドsycosisの真菌症毛深い頭皮。頭皮上の膿疱の形成は、水痘と帯状疱疹、壊死性にきび、頭皮や好酸球膿疱性毛包炎のびらん性膿疱性皮膚病に表示されます。脱毛症と正常または萎縮性瘢痕の形成に続いて頭皮に炎症ノットは、真菌症の浸潤性、化膿性形、真菌Mayokki肉芽腫であること、及び膿瘍perifolliculitisと毛嚢炎ホフマンヘッドを損なうことができます。

非炎症性小結節及びノードは、皮膚およびその付属の良性および悪性の腫瘍が形成されています。病変部では、毛包が新たに形成された組織に置き換えられ、そして時には彼らは潰瘍によって破壊されています。頭皮にある数多くの大規模な皮脂毛包、所定、ceteris paribus、それらから発生する腫瘍の大発生。早熟男性は前頭頭頂領域は、彼女（dyschromia、毛細血管拡張症、弾力と萎縮）における変性変化の発展につながる保護されていない髪の皮膚に過度の日光や他の有害外部要因につながり、悪性腫瘍の素因はげ。

萎縮性脱毛症における毛細血管拡張座はdiskoidnoiエリテマトーデス、リンパpoykilodermicheskoy皮膚、光線性角化症、X線皮膚炎およびリポイド類壊死によって形成することができます。

疑似ペロイド状態を引き起こした皮膚病の診断における有意な価値は、罹患した皮膚の組織学的検査を有する。生検部位の正しい選択は、この重要な研究の成功を決定して診断を明確にする。皮膚の部位は、偽ペロイド帯を有するボーダーゾーンにおいて選択されるべきであり、そこでは皮膚病の臨床症状が活発である。長年確立された萎縮性脱毛症または病気の不活動期に生検を行った。有用な情報には含まれていないため、皮膚病の診断に役立たないでしょう。

皮膚病のさらなる臨床症状、組織病理学および鑑別診断が記載され、これはしばしば偽フェルプスの状態につながる。

疑似膵臓の状態につながる皮膚病

赤色の苔縞の萎縮型

すなわち頭皮を含む、異なる周波数は、皮膚の傷焦点萎縮につながる可能性萎縮苔癬の3つの臨床形態があります。疑似ペレットの状態に変化する。;カポジ、M.1877;苔planopilaris、プリングルJJ1895;苔癬spinulosisら毛嚢炎decalvans、Little.G 1930;扁平苔癬苔癬・ルベルのacuminatus、Hebra F.1862：これらは濾胞dekalviruyuschy赤い苔（苔癬紅色毛包decalvans、同義語を含みます。らacuminatus萎縮性、フェルドマンE.1922,1936）、萎縮性扁平苔癬（扁平苔癬の萎縮、Hallopeau H. 1887）および嚢胞（pemfigoidny）扁平苔癬（苔癬紅色扁平苔癬bullosus /天疱瘡、vesiculosus）。

赤い苔状脱毛症

濾胞性脱皮赤苔癬（FDC）で、頭皮は他の皮膚病よりもしばしば影響を受ける。一部の著者らは、症例の90％に起因psevdopeladaの扁平苔癬（プリエトゲイ1955 ;.カミンスキーら、1967年等）されている状態。他の（シルバーら、1953）文献（101例）からのデータを要約し、4つの自身の観察は、頭皮上の萎縮-CAL脱毛形成の2倍より低い周波数（42％）をもたらします。

症状

ほとんどの場合、この臨床的形態の赤い扁平リケッチンは30-70歳で発症するが、より早期に発症する場合がある。頭皮に病変を有する患者の大部分は中年の女性である。紅斑性脱毛症は、頭皮または胴体および四肢の皮膚病変から始めることができる。頭部では、初期病変は頭頂部領域でより頻繁に起こる。これらは通常、直径約1cmの小さなもので、軽度の充血と浮腫の病巣、不規則な脱毛症の輪郭である。通常、医師に連絡する理由である脱毛です。徐々に、病変皮膚の領域内淡い、滑らかで、光沢のある、タイト、平滑化濾胞パターン毛が完全に抜け落ちなった - 瘢痕萎縮を開発しています。しかし、萎縮した部位の中では、別々の毛髪が場所に保持され、時には毛束が保持される。病巣の端にある病気の活動段階では、時には合併する不規則な輪郭および個々の濾胞鱗屑の痂皮の毛がわずかに薄くなる。髪の瘢痕萎縮焦点円は、主に保存されたが、それは簡単脱毛で、その根はしばしば目に見えるガラス質クラッチ3ミリメートルです。低慢性trihofitiiで髪を折れ - 時々巣の縁に「黒点」の最近連想させるいくつかの小さな円錐濾胞性結節および濾胞ホーン「コルク」を見つけることができます。

記述された表現を「古典的」擬似ペラの絵と比較すると、それらの大きな類似点を見ることは困難ではない。頭皮の敗北（擬似骨盤症状）は、長期間（数ヶ月から2〜5〜10年以上）、孤立してゆっくりと進行し、時には退色することがあります。皮膚病の長期の無症候性経過において、頭皮上の皮膚萎縮の顕著な病巣の形成は、そのデビュー後数年後に起こり得る。これは、赤色の扁平な苔癬のこのまれな形態の診断を著しく複雑にする。同時に、形成された状態psevdopelady明確に顕在化する可能性の進行過程目に見える炎症（充血及び濾胞性丘疹）ハースおよび萎縮性脱毛内円。この場合、頭頂部、後頭部または側頭部におけるその領域の増加のみが、皮膚病の進行を示す。

皮膚の他の部分の発疹の量は広く変化する。有利には、手足と胴体の伸筋表面に先端スパインに小さなホーン固体又は淡いピンク色小さな、直径1〜2mm濾胞丘疹が現れます。彼らは通常、小さな斑に合併するいくつかの領域でのみ、孤立して位置しています。場合によっては濾胞（perifollikulyarno）に位置する丘疹は、豊かな赤色の停滞した色を有する。丘疹の中心にある尖った角質のコルクは、サイズが異なることがありますが、通常、直径が1-1.5 mmを超えません。彼らは暗い茶色または黒色の色をしており、脂漏のコメドンの外観に似ています。密コメド角質棘とは異なり、皮膚の上に立ち上がって、なでる面が印象おろし金（チクチク奪う»」ための機能ヘクタールのrakternyi - 地衣spinulosus）を作成します。ある種の努力をして、角質異形成の背骨（コーン、コルク）をピンセットで除去し、毛包の広がった深くなった口を露出させることができる。濾胞丘疹の溶液の後、多くの場合、皮膚の様々な部分で異なる程度で現れる光栄養的変化が残る。だから、明らかに目に見える萎縮性脱毛症（Psedopeladaの状態）は常に頭の頭皮に形成される。身体の他の部分では、髪の毛も脱落するが、明確な瘢痕の変化は通常臨床的には見えない。これは主に、恥骨領域および腋窩領域における脱毛に適用される。組織学的研究によって示されるように、このような変化は、他の皮膚構造および外皮上皮の萎縮の顕著な徴候のない毛包の死によって説明される。したがって、腋窩における濾胞性丘疹の代わりに、陰毛や脱毛の他の部分は病変sclerosus変化によって引き起こされますが、脱毛は、臨床的にnerubtsovoeと見られています。

この皮膚病の患者の一部（約10％）は、爪甲（間引き、縦裂、末梢縁の脆弱性、翼状片、時には萎縮）の影響を受ける。

このように、赤の地衣類dekalviruyuschego濾胞の臨床症状は、トランクや手足の皮膚にとげ濾胞性丘疹を伴う長時間頭皮とこの制限（状態psevdopelady）、または発疹で始めることができます。皮膚または目に見える粘膜上に同時に赤い扁平な苔の典型的な丘疹があるかもしれないが、これはまれである。

文献では、体幹及び四肢上の腋窩領域、恥骨及びとげ濾胞性丘疹における萎縮性頭皮脱毛症、脱毛症の組み合わせは、長い症候群ピカルディLassyueraリトルとして知られています。この症候群の特徴的な臨床症状は、単一の皮膚病、赤色の扁平な苔癬の濾胞形態の濾胞丘疹の進化の結果である。トライアドまたはその部分の組み合わせのいくつかの症状がより頻繁に同時に3つのすべての組み合わせよりも臨床現場で発見されています。

現時点では皮膚科医は、この皮膚病の開発の後期段階の患者で診断された非定型扁平苔癬（その形状を濾胞）、の現れとして、ピカルディ-Lassyueraリトル症候群のほぼ全員一致の意見を形成しました。

表皮の初期段階で滑らかな皮膚に角質コルクと組織病理学濾胞丘疹は、毛包が拡大し、角質プラグで充填され、変更ウェッジgipergranYalez真皮および卵胞の界面での上皮細胞の濾胞漏斗液胞変性を発現していません。リンパ球、組織球の浸潤は、主に血管周囲及び毛包周囲あります。表皮の下の場所は、表皮と真皮の境界をぼかすリンパ組織球細胞の浸潤をリボン状。細胞は、それの毛根部に外側シースを貫通浸潤。表皮の萎縮の程度を変える：開発の後期段階では。線維性症状を発現したリンパ球および組織球血管周囲perifollikulyamno位置と、の数を減少させ、真皮に平滑上皮増殖物。periinfundibulyaschnaya線維増殖およびオフライン真皮interfollicular地域で硬化症を特徴とistonchonnym包および真皮の損傷、崩壊毛包を交換する線維性ストランドとの間の裂け目をされています。

疑似ペレットの診断

それが萎縮性脱毛症の病巣の頭皮上に見出される場合は、最初に疑似ペレットの状態に導く皮膚病を除外することが必要である。患者の客観的検査は、疑似ペレットを境界とするゾーンの検査から始まる。その後、皮膚、髪、爪、目に見える粘膜の表面全体を一貫して調べます。発疹が検出されると、原発性小胞要素の形態およびその特徴（色、サイズ、形状、表面状態、毛包との接続および角化症の存在など）が明らかになる。発疹の顕著な局在および損傷部位における発疹の要素の形成（正の同形反応）を考慮に入れなければならない。必要であれば、影響を受けた皮膚の組織学的検査が行われる。滑らかな皮膚および頭皮の噴出によって明らかにされる皮膚病の診断は、医師が合理的に方向を定め、頭皮の萎縮性脱毛症の起源になることを可能にする。

Psevdopelady状態 - 診断機能をこの場所に皮膚疾患の活性臨床症状を不足に起因して制限されstortostiれる頭皮上萎縮性脱毛症を単離された場合、実質的に同じであり、その進化の最終結果です。異常所見、能動的焦点の組織学的研究、および動態における患者の長期観察を研究することが必要である。

差動診断

発疹性器濾胞（毛包周囲）は、特定の取得及び先天性皮膚疾患の似た症状と区別FDKLで体幹と四肢の皮膚に丘疹：赤いうろこ状の毛の地衣類、苔癬様（粟粒）syphilidesは、サルコイドーシスmelkouzelkovogo（剥奪上または髪）毛孔性角化症、苔癬様皮膚結核、苔癬様trihofitida、濾胞性乾癬、濾胞は棘dekalviruyuschegoシーメンス（Siemens社症候群）、角化症およびいくつかの他の継承します 濾胞性角化症を伴う皮膚病。

濾胞dekalviruyuschy赤帯状疱疹（FDKL）はDeverzhi（KOVL）を奪う赤いうろこ状の毛は異なる、まず、KOVL密接円錐黄赤色濾胞性丘疹がグループ化されたフォームの表面紅斑、扁平psoriaziformnyhプラークの欠如。第二に、中央に暗いホーン大きいコーンと濾胞性丘疹の手の背側に指が存在しません。第三に、患者には手のひらや足の裏の角化症と同様に、紅斑、扁平上皮をFDKLない、顔や紅皮症傾向の敗北をマージします。濾胞丘疹にFDKL添加は、腋窩領域と恥骨典型的な皮膚および目に見える粘膜に扁平苔癬の丘疹、ならびにpsevdopelada及び毛髪損失を同時に検出することができる場合。

毛孔性苔癬（ヘア地衣類）毛包周囲がグループ化された浸潤しているとかゆみを伴うことがありFDKL異なるとげ濾胞性丘疹から。FDKL一般的ではない優先皮膚臀部および肩の伸筋表面の損失、ならびに肢端チアノーゼ、乾燥症及びアトピーとの組み合わせのために。FDKLにおける卵胞丘疹他にも、可視粘膜皮膚（中心及び表面に遊離特性白っぽい、灰色がかったメッシュ内umbilicated有する平坦、多角形、光沢のあるピンクがかった紫色）上の典型的な扁平苔癬の丘疹のために生成されてもよいです。一部の患者はまた、FDKL状態psevdopelady、脇の下と陰毛で髪の損失を開発しています。FDKLは、通常、成人期に発症し、いない子を、特徴的な進化を持っており、再発、および重要なダイナミクスのないモノトーン、長期的にはありません。

粟粒syphilodermまたは梅毒奪っから赤褐色CHDKL異なる身体又は対称一般配置淡赤色有棘濾胞性丘疹（ない知覚基）、飽和濾胞性小結節を明らかにし、時にはかゆみを伴います。FDKLオフラインぎくしゃくした発疹や他のセカンダリ（皮膚の特徴のサイトでレンチキュラー丘疹、口や性器の粘膜、ポリアデニル化、白斑、頭皮上のnerubtsovoeはげ）は、常に梅毒に負の血清学的応答である場合には

珍しい今日苔癬様皮膚結核、腺病地衣類とは異なり、FDKLは通常、成人に（というよりも幼少期や青年期に）発生し、臓器における皮膚結核の症状を伴わない、長期（以上2-3週間）があり、それがかゆみを伴うことができます。FDKLチクチク濾胞丘疹は、通常、本体の側面にグループ化されていないと貨幣状プラークに黄色がかった茶色がかった色をマージしない場合、わずかにうろこ状少し脂漏性皮膚炎と同様に浸潤。またよるFDKL皮膚や目に見える粘膜psevdopelady上の典型的な扁平苔癬の丘疹、脇の下で髪の損失と爪甲の恥骨破壊が存在する可能性。有意に異なる影響を受けた皮膚の組織学的検査の結果は、決定的に重要である。濾胞性脱毛症では、赤色苔癬の場合、周皮胞および血管周囲浸潤は結核構造を有さない。

皮膚サルコイドーシスのmelkouzelkovoyフォーム（小さな中央のうつ病とのスムーズな半球状のサルコイドーシスの丘疹、この形で）中央にpogovymi棘とFDKL異なる切妻濾胞性丘疹、diascopyが（それはサルコイドーシス分にテープで固定された「ほこりっぽい」現象の欠如zholtovato茶色の斑点、モテからlyupoznom皮膚結核の「りんごゼリー」）、発疹を伴うことがあり、顔やかゆみに顕著なグループ分け珍しいローカリゼーションの不足の症状に似ています。存在psevdopelady、脇の下と陰毛で脱毛、爪の変化との特徴的な全身性病変の有無ほとんど不可能である - また、皮膚や口腔粘膜上の典型的な扁平苔癬の丘疹（口のサルコイドーシス病変の例数で利用可能でなければならないことを考慮してくださいサルコイドーシス（縦隔リンパ節、肺、肝臓、視覚器官、骨など）。これらの異なる皮膚病を組織学:.サルコイド真皮には、典型的な類上皮細胞を検出します 正確な顆粒。

胴体や手足の皮膚にFDKL症状は苔癬様trihofitidomに形態学的に類似しています。後者が発生すると、それらを区別しやすい場合に少なくとも浸潤性、化膿性を有する患者の活性不合理な処置、 - トリコフィトンの表面形状。Enanthesises FDKLはつかの間のフラッシュで発生しないではなく、一般的なイベント（発熱、悪寒、倦怠感、白血球増加）を伴うとtrihofitiiを二次ifektsionnoアレルギー性発疹のために特徴的である1〜2週間後に消失しない - trihofitidov。

まれな濾胞形態の乾癬から、FDCAは、濾胞丘疹のいくつかの他の特徴を特徴とする。だから、膿疱の中心に深いFDKLは、掻爬時に除去することができない鼻咽頭棘があり、また、perifollicular浸潤があります。乾癬性小胞がその表面からこすり落とされると、銀色の白い鱗が裏側に小さな表面脊椎を残し易く、周皮胞浸潤は検出されない。多くの場合において、乾癬の典型的な領域である薄片状レンチキュラー丘疹およびプラークの同時存在は、乾癬三つ巣の症状を再現することを可能にする。考慮することも必要であるいくつかのケース皮膚上の典型的な扁平苔癬の丘疹や口の粘膜、psevdopeladyが存在する可能性、脇の下や陰部の典型的な爪の感染症で、髪の損失で、既存の。非常にまれな濾胞性乾癬は、狭心症または別の連鎖球菌感染後の小児において主に発生し、主に胴体に局在することに留意すべきである。これらの皮膚病で濾胞丘疹を形成する組織病理学的変化もまた異なる。

FDKL有する濾胞丘疹は、同様の要素濾胞性角化異常症（PD）ダリヤ異なり、尖った形状、淡いピンク又は赤色を有する、侵食及びvegetateない、グループ化された又は脂漏性領域にプラークにマージし、皮膚の大きなひだにされていません、手足、胴、頭皮の伸筋表面に影響を与えます。頭皮上のFDKLは、多くの場合、萎縮性脱毛症を開発する場合、髪はPDとそうではありませんでした脇の下と陰毛に抜け落ちます。（FDKL-は通常後）再発のコースを延長したこともPDは通常、思春期前に始まることを念頭に置くべきである、それは精神障害、性腺機能低下症、増加したUV光に対する感度とpiokokkovoi病変およびウイルス感染に参加する傾向を伴うことができます。これらの皮膚病における病態形態の変化も実質的に異なる。異常角化症の特徴であるFDの場合。濾胞性角質増殖及びnadbazalny棘融解、真皮乳頭細胞の増殖を、その中に不均一な基底上のギャップの出現につながります。

症状FDKLおよび濾胞mutsinoza（FM）は、部分的類似性の場所（頭皮、四肢）にもかかわらず、異なる存在です。したがって、FMとの卵胞丘疹は、FDKLで結節ほど顕著毛孔性苔癬ない共に混雑および濾胞下線を引いたパターンと弱浸潤を伴う小さな楕円形紅斑、扁平上皮プラークに合流します。これらのプラーク内の毛は落ちるが、皮膚の萎縮は、それがFDKLのために一般的ではありません、付属していません。FMの経過は長く、進歩的であることも考慮に入れる必要があります。同時に、頭皮の萎縮性脱毛症、腋窩領域、および陰毛、爪及び粘膜における脱毛を発症しません。これらの皮膚病の画像は、組織学的に異なっている。FMはムチンで満たされた嚢胞性空洞を生成する毛包および皮脂腺のジストロフィー網状上皮細胞を特徴とするため、トルイジンブルー、および毛包周囲の炎症性浸潤で染色metahromatichn。

症状FDKLは、濾胞性角化症チクチクdekalviruyuschego（FSHDK）シーメンスは区別されなければなりません。両方の疾患は、中央角質棘頭皮の焦点萎縮性脱毛症及び爪板の同様の萎縮性変化を伴う濾胞尖ったdekalviruyuschimiの丘疹によって明らかにされています。しかしFDKLは後天性疾患であり、通常、多くの場合、女性では、成人期に発症し、FSHDK - 誕生男性のみ代表直後に表示される遺伝性疾患、。FDKL付加とげ濾胞丘疹は、小さな毛包周囲に前腕、胴体可視粘膜の伸筋表面に浸透するとき、典型的な丘疹が扁平苔癬であってもよいです。さらに、FDKLを有する患者の一部は、脇の下および恥骨領域において脱毛を有する。スパイク棘とFSHDK粟粒丘疹は子供の頃から主に頭皮、顔、はるかに少ない伸筋表面を打つとき。atrophoderma - 地上では、頭皮と眉毛は顔に萎縮性斑状の脱毛症を開発敗北。FSHDKに加えて、FDKLとは異なり、視覚的な臓器（外反、結膜炎、角膜炎、手のひらや足の裏の可能焦点角化症の早期喪失を特徴とする、遅れが時々あり|。影響を受けた皮膚の組織病理学的変化の物理的および精神的な発展も、これらの皮膚病FSHDKが異なります。シーメンス真皮中奪っ赤色毛包周囲および血管周囲のリンパ球、組織球浸潤、ならびに境界epite上の細胞の空胞変性dekalviruyuschegoない特性濾胞 毛包および真皮。

スピンドル髪の形成不全またはmoniletriksa、および頭皮の表在性真菌感染症 - 小児では、症状はまれな遺伝性疾患と非常によく似ています。臨床徴候スピンドル形成不全の毛は通常、折れ毛（1-2センチ）と扁平上皮濾胞性丘疹の形で幼児期に表示されます。構造の破壊および結節性変形毛幹は、ブレークオフ（黒点の症状）低後頭部の最初し、次いで全体の頭皮にあるからです。さらに、髪は貧弱に成長し、落ち、輝きがなく、ひねられ、最後に割れ目がある。これは、広範で、より少ない頻度で局所的な脱毛をもたらす。同時に変更及び頭皮の皮膚：、小さな密集、着色皮膚角質濾胞丘疹（高度napominetの鳥肌の面）とmelkoplastinchatoe剥離を拡散現れます。しばしば上肢の伸筋表面および首の後ろに重症度を変える毛孔性苔癬を伴います。延長されたコースでは、脱毛を伴う頭皮の皮膚萎縮が可能である。これらの稀な症例では、偽陽性が同定され、それを引き起こす可能性のある他の皮膚病と区別される。頭皮の敗北は、幼児期に始まり、遺伝性であることが判明しているこれらの子供たちの両親に疑問から。臨床像（貧毛、毛孔性角化症）、歴史や髪の顕微鏡検査は、（それが毛で菌の要素がない、ネックレスに似ている、光istonchonnymi断片と肥厚濃い色の交互をプロット）の診断に使用されています。組織学的には、皮膚は毛包角化症および毛包の領域に炎症性浸潤を示す。

FCDFの予備診断は、適切な組織学的検査結果によって確認されるべきである。

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