一般的な禿頭症の患者の管理
最後に見直したもの： 19.10.2021
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通常の脱毛と患者の治療に進む前に、症候性、または休止の原因を特定し、修正するための薬の数を受けて脱毛（厳しいストレス、全身性疾患、低蛋白血症を伴って、貧血、甲状腺機能障害、出産し、徹底的な検査を行う必要があります逆に、経口避妊薬を止めるなど）。
男性の正常な脱毛症の初期および中程度に発現した症状の治療において、選択方法はミノキシジル（2％または5％）の局所使用またはフィナステリド（1mg /日、Propecia）による一般的治療である。前頭葉領域において優勢な毛の薄化がある場合、フィナステリドによる治療がより好ましい。頭頂部に脱毛症がある場合、同等の有効性と関連して2つの治療方法のいずれかを推奨することができます。方法の選択は患者にとどまる。医師の任務は、薬物の作用機序と合併症の可能性を説明することです。併用療法は現在のところ実験段階にあるので、両方の医薬品の同時投与は容認できないことに注意すべきである。
治療の有効性は、6ヶ月に1回評価するのに十分である。結果が1年で不十分な場合は、別の方法が使用されます。minoxidicまたはfinasterideでの治療は、無期限に処方されます。治療の終了は、治療時に起こった脱毛症の脱毛および回復の原因となることが知られている。
重度の脱毛症（J.Hililtonの分類に従ったIV-VIII型）では、ミノキシジルまたはフィナステリド単独療法は満足のいく結果をもたらさない。選択の方法は、脱毛症の外科的矯正であり、多くの場合、アンドロゲン感受性領域に残った脱毛を予防するための治療法と組み合わせることが推奨される。場合によっては、ヘアピースまたはかつらの使用を患者に推奨する必要があります。
女性の正常な脱毛症の初期/中程度の症状の治療において、ミノキシジルと抗アンドロゲンの組み合わせによって最良の結果が得られる。男性の胎児の女性化のリスクがあるため、出産可能な年齢の女性に対する抗アンドロゲンの選定は、適切な避妊の条件の下でのみ許可される。この理由から、finasterideは閉経期の前に女性で検査されたことはありません。高齢の女性では、この薬は効果がなかった。
女性におけるミノキシジル（2％）を用いた局所療法は、男性よりも良好な結果をもたらす。女性でのミノキシジルの5％溶液の使用は、めったに観察されないが、限局性および一般的な多毛症のリスクのために推奨されない。
男性とは異なり、通常の脱毛症の重度の症状を示す女性では、ミノキシジルと抗アンドロゲンとの併用療法が有効である。各患者の検査結果の評価、抗アンドロゲンの選定、特定の薬剤の選択は、婦人科医 - 内分泌専門医と調整されるべきであることを覚えておく必要があります。男性の場合と同様に、場合によっては、髪の移植やヘアピース/かつらを着用する必要があります。
胃潰瘍および十二指腸潰瘍に罹患した両性の患者は、DTSの阻害剤であるシメチジンおよびH2ヒスタミン受容体の遮断薬を服用することを推奨することができる。
正常な脱毛症の患者の治療に必要なリンクは、脱毛の結果として発症するうつ病、および抗アンドロゲン剤を服用する場合の望ましくない副作用との戦いである。
患者を治療する方法を選択するときは、医師は治療の実際の利益と可能性のある害を慎重に測定する必要があります。