表面置換術の麻酔
最後に見直したもの： 04.07.2025
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顔面リサーフェシングは、局所麻酔、浸潤麻酔、区域麻酔、静脈麻酔、または全身麻酔下で行われます。エルビウムレーザーの浅照射1回のみに、EMLAクリームなどの局所麻酔薬が使用される場合もあります。照射回数を増やすごとに、追加の麻酔が必要になります。しかし、EMLAクリームはCO2レーザーによるリサーフェシングには十分な麻酔効果が得られません。局所浸潤麻酔下での施術において、術者が治療深度を的確に把握できるよう、麻酔薬にはエピネフリンが含まれていないか、濃度が1:400,000以下であることが重要です。
良好な麻酔効果を得るには、低張性浸潤による脂肪吸引術と同じリドカイン希釈液（0.05%）を、顔面中枢神経ブロックと組み合わせて使用すれば十分です。削り込みの深さを正しく評価する必要があります。麻酔薬に含まれるアドレナリンが多すぎると、真皮乳頭層への浸透を示すピンク色が見えにくくなる場合があります。同様に、アドレナリン濃度が高いと、エルビウムレーザーが乳頭層を貫通した際に点状出血が隠れてしまう可能性があります。必要に応じて、局所麻酔に加えて静脈麻酔を加えることができます。気管挿管を伴う全身麻酔では、酸素の使用や挿管チューブの使用に伴う炎症のリスクが高まります。現在、レーザー治療用に特別に設計された金属製の気管内チューブや、プラスチックの発火を防ぐための箔コーティングが施されたプラスチックチューブが存在します。
予防的抗生物質投与については、さらに議論の的となっています。多くの外科医は、長期または閉鎖式マスクドレッシング下での細菌感染リスクを低減するため、再表面化術の前後に抗生物質を処方します。一方で、抗生物質予防投与は術後感染のリスクを低減しないと考える医師もいます。抗生物質予防投与を行う医師は、ドレッシング下の真菌感染を予防するために、患者に抗真菌薬を処方することがよくあります。
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