顎のライン、下顎、首の治療

首の初期治療では、顎下およびオトガイ下の脂肪垂の矯正が行われます。タイプIのフェイスリフトでは、首への介入は実質的に必要ありません。平均的な患者の場合、皮膚-VMA-広頸筋複合体の後方引き締めのみで十分です。しかし、ほとんどの患者では、オトガイ下、顎下、および下顎領域の脂肪垂に注意を払う必要があります。

この垂れ下がった脂肪の量を減らすことだけが必要な場合は、脂肪吸引カニューレを通せるようにオトガイ下に 1 cm の切開を入れます。検査で皮下筋肉の過剰がなく、皮膚に弾力性が残っていることが確認された場合は、脂肪吸引のみが唯一の処置として行われます。まず、皮下の脂肪層の真ん中で、皮膚のすぐ下に 1 cm の切開を入れます。次に、直径 2～3 mm の脂肪吸引カニューレを挿入する小さな (1 cm) トンネルを形成します。まず、吸引器を使用せずに、オトガイ下から下顎の縁を通り頬部、胸鎖乳突筋の前縁、頸オトガイ角を通り甲状軟骨部に至るトンネルを作成します。これは、一方の頬から首、反対側の頬まで、扇形に行われます。次に、片側に 3 つの穴がある円形のカニューレを使用して脂肪吸引を行います。頬の部分では、下顎神経の損傷を避けるため、下顎骨の縁から組織を牽引しながら、非常に優しく慎重に脂肪吸引を行います。溝、トンネル、または陥没を作らないように、最小限かつ均一な脂肪吸引を行います。これらは頬の部分に最も発生しやすいため、特別な注意が必要です。オトガイ下および顎下の領域に必要な脂肪吸引量によっては、より大きなカニューレが必要になる場合があります。十分な脂肪除去と輪郭形成を実現するには、下側に穴が 1 つ付いた 4 mm または場合によっては 6 mm の平らなカニューレが必要です。脂肪除去の均一性と対称性を確認するために、両手による触診が必要です。肌に柔らかく自然な輪郭を与えるために、皮下脂肪を薄く残す必要があります。顎から首の角にかけての脂肪吸引量は、皮膚を損傷し、皮下に瘢痕を残して線条を形成する可能性があるため、多すぎないようにする必要があります。

多くの場合、タイプ II の外科的フェイスリフトでは、これが必要なすべてです。ただし、脂肪量が多く、広頸筋が多少たるんでいる場合に行われる拡張タイプ III フェイスリフト、および脂肪の蓄積、皮膚のたるみ、広頸筋が著しいタイプ III の場合、追加の作業が必要です。これには、少なくとも 2.5～3 cm に切開を広げることが含まれます。次に、脂肪吸引後に、広頸筋上の皮膚を直接リフトします。これは、通常、胸鎖乳突筋の前縁から頸オトガイ角を超えて広く行われます。これにより、外科医は広頸筋の下に残っている脂肪沈着領域、および広頸筋の前束の過剰と弱化を直接確認できます。それらの分岐は非常に明瞭に見えます。これらの組織の過剰と弱化が確立されます。グラスパーと長く湾曲したケリークランプを用いて、組織を正中線まで引き寄せます。余分な組織は適切な止血を行いながら切除します。次に、皮下筋の前縁を正中線に沿って縫合します。余分な脂肪と筋肉は頸鬚角まで完全に除去します。3/0ビクリルマットレス縫合糸を数本使用します。強力な筋肉コルセットとより鋭い頸鬚角が形成された後、引き締めのために残った皮膚全体を後方から切り取ります。オトガイ下部の余剰皮膚は、両側の後耳介および後耳介皮膚張力を後方および上方に加えた後、手術の最後に配置します。