スキンリフトとリフティング

カットの長さは、首の過剰な皮膚の量、およびある程度は、顔の組織に依存する。SMASブレースを使用する場合、切り傷の程度は、古い、古典的な胸腺切除術の方法よりもずっと少ない。より大きな量の切開は、血液供給の障害のリスクを増大させるとともに、小さな灰色、あざけり、およびむらの発生を増加させる。しかし、皮膚や皮下の筋肉が頚部に過剰に存在する場合、下の筋肉から皮膚を分離し、それらを一貫して縫合し、それによって最大の改善を達成することがしばしば必要である。一般に、SMASおよび深部顔面組織の持ち上げは、皮膚を頬側 - 唇側へと完全に分離するより効果的であり、ずっと安全である。いくつかの外科医はまだこの古い技術を好むが、今日では、このような多量の皮膚分離は、頬および深部の頬唇亀頭を修正する際にSMAS移動技術よりも効果的ではないことが示されている。

スキンカットは、目の後ろから始まり、特殊なはさみを使用したり、ブランチを動かしたり、繁殖させたりして実行できます。代わりにメスを使ったストレートカットがあります。この領域を切断することは、毛包のレベルよりも深く始めることが重要であり、毛包のレベルを傷つけず永続的な脱毛症を生じさせないようにする必要があります。しかし、解剖が耳の後ろの髪の成長の境界から前方に移動するとき、それはかなり浅く、直接皮膚の下になければならない。BTE領域のこの皮下層は最小限であり、皮膚は胸鎖乳突筋の筋膜に非常に近い。ここでは、解剖がこの筋肉の前を通過するまで、皮膚を注意深く分離する必要があります。上述したように、ここでは、皮下層の厚さの減少および筋膜への真皮の近似のために、大きな耳神経への損傷が起こり得る。その後、排泄は皮下の平面で継続し、皮下の筋肉には表面があり、首に干渉する必要があるほど前方にあります。しばしば、皮膚の横断が完了し、以前に顎下で作成された空洞と合併する。皮膚は下顎の縁のわずかに上に分離することができるが、このプロセスは通常首領域に限定される。

首の選択が時間領域の皮膚の切断を開始した後。側頭部の揚力は、眉毛の外側部分の皮膚の滑らかさを作り、眼の外側の角からテンプルまで滑らかにするために必要である。切開は、頭皮組織、腱ヘルメットの表層および側頭筋の表層を介して行われる。この層では、解剖は、眉の側方部分および頬骨の弓の上端までずっと行なわれ得る。時差ブロックの標高は、すべてのタイプの顔面修正に必要ではなく、特にタイプIには通常必要ありません。これは、通常、頬組織を上に上げたときにしわを生じさせないように、軌道と眼球の眼窩部分の領域に組織の衰弱がある場合に行われます。一時的な持ち上げは、他の前眉毛複合体を締める方法と組み合わせることもできますし、孤立したものにすることもできます。次に、毛の一時的な束のレベルで、xaの前の組織の分離は、皮下層から直接始まります。この層は、時間領域における解剖の層と著しく異なる。ここでは、SMASブリッジと神経筋束が正面筋の方向に上向きに進行するようにしておく必要があります。組織のこの「サスペンションブリッジ」を維持しながら、外科医は、顔面神経の前枝を損傷しない。切開部は、皮膚の弾力性に応じて、耳から前方に4~6cm伸びて頬骨領域に続くことができる。このプロセスは、SMASを覆う深い部分から皮膚のフラップ上に残っている皮下脂肪の表面部分を容易に分離する脂肪層で進行する。この前庭腔は、首の皮下筋肉の解剖と同じレベルに接続されている。徹底的な止血を行ってください。

フェイスリフトのタイプに応じて、SMASレイヤーの干渉および操作の程度を判断する必要があります。タイプIのブレースでさえ、顔の中央部分の組織を持ち上げる必要性に応じて、深い層で重複または操作を必要とすることがある。少量の組織のみが下顎および頬の領域から移動し、皮下筋肉が後方に移動する場合、唯一の作用はSMASの折り畳みの形成であり得る。しかし、SMASの上にまだ残っている半月形の脂肪組織を耳の前に取り除く必要があり、ステッチング時にSMASをそれ自体に重ね合わせることが可能である。さもなければ、SMASの線維性縫合糸は発達せず、矯正具の効果は関節の吸収後に崩壊する可能性がある。いくつかの外科医は、長期間にわたって所与の位置に維持する必要があるため、再吸収不能な縫合糸を用いてこの複製を作成することを好む。

一般に、サスペンダーは、SMAS層と皮下の筋肉とをいくらか重複させる必要があるので、それらを押し戻すことができる。このアンダーカットの程度は、顔の中央部分の頬、皮下の筋肉および組織の締め付けの必要性によって決定される。これは、SMASの重なりの程度によって決定され、SMASは、SMASが上昇し、移動し、切り詰められ、最後まで縫合される。これは長く持続するが、恒久的でないステッチで行うことができる。

顔の中央部分の皮下組織の締め付けを行う必要がある患者、少なくとも深い平面内の中括弧の修正が行われる。これは、SMAS層を、頬骨の高さの上の頬骨の弓のレベル、および浅い頬骨の筋肉のレベルまで上げることを必要とする。深い平面で完全に締め付ける技術は、咀嚼筋の前縁までSMAS層のすべての方法での交差を提供し、頸部の隆起した組織との連結は皮下筋肉の表面である。しかし、頬の中央部分では、頬骨筋を覆う表層に行く必要があり、さもなければ、この筋肉または頬筋を支配する神経枝に損傷が生じ得る。

顔の中央部分の組織をSMASおよび皮下筋肉の対応する部分と適切に分離した後、この層は必要な後上方方向に移動する。直接的な視野では、頬側 - 陰唇下組織の動き、および頬の下部が、若々しい外観に対応する位置に戻ることができる。しばしば、SMASの筋膜筋膜は、耳の前の強い組織に固定されています。すなわち、SMAは、乳様突起筋膜と骨膜の耳のレベルと低帯域SMAS及び皮下筋縫製糸Vicril 0として懸垂ストラップで交差する、です。これにより、頚部 - 顎角度の剛性で明確な外形が得られる。過剰な皮下筋肉およびSMASが切断され、いくつかの縫い目が後部牛の筋膜組織に重ね合わされる。SMASの前面が交差し、余分が取り除かれます。SMASは、3/0 PDSのような長時間吸収性のモノフィラメント縫合糸でエンドツーエンドに縫い付けられています。

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