皮膚フラップの移動

十分な深筋膜リフトが達成され、変更の長期的な基盤が整えば、必要な皮弁の前進と再形成を行うことができます。最小限の張力で、耳の後上方を覆う余分な皮膚を見ることができます。前耳介の皮膚は、側頭部の毛束が引き上げられすぎないように、主に後方かつわずかに上方に前進させます。頸部の皮膚は、耳の後ろの生え際が大きく段状に変形しないように、主に耳の後ろで後方かつ上方に持ち上げます。皮膚が耳の後ろと前方で高く固定されたら、適合切開を行い、ステープルを使用します。耳の後ろの生え際と後頭部の皮膚を順に斜めに切開します。これらの頭皮組織を近づけるために外科用ステープルを使用します。耳の後ろの無毛領域の皮膚は、5/0 のカットガット糸で連続重ね縫いして縫合します。張力がないので、深い縫合は行いません。耳は 5/0 のビクリル縫合糸で固定し、皮膚を切開して耳の位置を上にします。治癒後に耳が垂れて組織が下方に移動しないように、耳をかなり持ち上げることが重要になることがよくあります。耳が引きつった状態はサテュロスの耳のように見え、明らかな術後変形です。耳の前の組織は、術前に計画した切開に従って切除します。耳珠皮弁は明らかに余剰のまま残し、縫合したときに耳にまったく張力がかからないようにします。耳珠皮弁はパイの形に折りたたんで、新しい余剰の耳珠を形成します。治癒すると、正常な耳珠と非常に密接に収縮し、皮弁切除後の瘢痕拘縮で起こるような前方への引っ張りは発生しません。耳の前の皮膚は、5/0のカットグット糸で連続縫合し、重ね縫いで閉じます。側頭部の切開創は、後頭皮と同様に、外科用ステープルを用いて閉じます。完全に閉じる前に、能動吸引のために、後頭毛に隠れた切開創に4mmのドレーンを挿入します。ドレーンは下顎前角の高さまで到達します。次に、オトガイ下部の余分な皮膚があれば、三日月形切開で切除します。これにより、側面に「ドッグイヤー」のような皮膚ができたり、余分な皮膚がはみ出したりすることがなくなります。

手術室でドレッシングを装着する前に、患者の髪の毛をほどき、血液の痕跡をすべて洗い流します。耳の周りの乾燥しないドレッシングに抗菌軟膏を塗布します。皮弁を切開した部位にナプキン（10cm×10cm）を数枚当て、顎と頭頂部に伸縮性のある綿包帯を緩く巻き付けます。この包帯は、圧迫力が最小限の伸縮性チンストラップで固定します。この作業は、ずれた皮弁を圧迫しないよう慎重に行う必要があります。

患者は手術室から回復室に移されます。気分が良くなったら、付き添いの車に乗り、車で帰宅します。退院前には、誰かの介助があれば歩けるようになり、誰かと一緒に夜を過ごせる必要があります。手術の翌日の夕方には、患者に電話で連絡することが重要です。また、術後の医療がすぐに必要になった場合に備えて、患者は手術室から車で15～20分以内にいなければなりません。患者は、手術後12～18時間後の翌朝に再入院するように求められます。その時点で、包帯が外され、通常はドレーンが抜かれ、さらに24時間、あごに軽い包帯が当てられます。患者は1日に1回シャワーを浴び、傷口を清潔に保ち、過酸化水素水で処置した後、抗生物質を含む軟膏を塗布することが推奨されます。縫合糸とホッチキスは手術の1週間後に抜糸されます。

患者様は手術後10～14日後にメイクアップ専門医によるフォローアップ診察を受け、再来院していただきます。この診察では、残っているあざを隠すためのメイクアップ方法と、顔のスキンケアについて説明を受けます。メイクアップ専門医は、適切な保湿剤、化粧品、日焼け止めを提案し、フェイスリフトの効果を維持するためのスキンケア方法についても説明します。術後1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、1年ごとに診察を受け、経過を観察します。術後2～4週間は、患者様が新しい外見に慣れ、仕事や社会生活に復帰する過程で、精神的なサポートが必要になる時期です。術後には様々な感情を経験します。事前に説明された些細な治癒過程も忘れてしまい、すべてが順調に進んでいるという安心感を得る必要があるからです。美容整形手術を受けた患者様に術後の指示や期待される効果について繰り返し説明することは、患者様に満足感を与える上で非常に重要です。クリニックは、患者様が術後ケアのために気軽に電話したり、来院したりできるような場所であるべきです。顧客は、あなたが常にそばにいて質問に答え、様子を伺っていると感じなければなりません。これは顧客の長期的な満足にとって不可欠です。

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