下眼瞼プラスチック：術前評価

術後合併症を最小限にするために、術前の術前評価が必要である。このように、患者の分析は、まぶたの皮膚のどのくらいを決定することを目的としており、美しさと機能的な結果の最適化および望ましくない結果なしで、視覚や副鼻腔の構造、そのような手術を外部委託するかどうかの評価を切除するために必要な円形筋線維眼科。

術後ドライアイ症状の発症の危険因子

眼瞼形成は、一時的に蓋を点滅と閉鎖の保護生理機能に違反した後、術前検査は、術後のドライアイ症候群の高いリスクに寄与し得る要因に関する情報を明らかにすべきであることを考慮。過度の砂の感覚や感覚、目の不快感、異物、粘液の生成、痂皮形成および頻繁な瞬きは、涙液の境界または不十分な形成を示す症状である。このためにアトピー性の理由が排除されている必要があります。

いくつかの全身性疾患、特にコラーゲン（すなわち、全身性エリテマトーデス、強皮症、動脈周囲結節性多発動脈炎）は、シェーグレン症候群、ウェゲナー肉芽腫症、天疱瘡目とスティーブンス・ジョンソン症候群は、涙腺の潤滑機能に影響を与える可能性があると識別されなければなりません。疾患における浸潤グレーブス眼は垂直年齢の後退や手術後の欠陥の角膜の保護につながることができます。この状態は手術前の治療と保守的外科的アプローチを必要とする。Taknseは、まぶたやバッグdermatohalazisをシミュレートすることができます甲状腺機能低下症、粘液水腫を、除外すべきです。顔面神経麻痺の不完全な回復は、瞼の閉鎖を防止し、アイ症候群を乾燥させる素因できます。

術後の失明のリスク要因

眼瞼形成術の最も致命的な合併症である術後の失明は、眼球後部の出血と関連している。したがって、手術前に、出血の素因に影響を与える因子を特定し、矯正すべきである。アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬、抗関節炎薬、コルチコイドおよびビタミンEが原因血小板数に及ぼす影響を、少なくとも14日手術の前に停止する必要があります。イチョウの双子葉が出血の増加を引き起こすなど、市販薬の使用を中断することも必要である。同じことがモノアミンオキシダーゼ阻害の機構による高血圧効果を有するセントジョンズワートにも当てはまる。プロトロンビン時間のレベルを48〜72時間にわたって正常化するためには、医学的観点から可能であるならば、ワルファリン誘導体の摂取を止める必要がある。

挫傷、長期血栓症または出血に対する家族の素因の後の容易な挫傷の任意の既往のない適応症は、止血システムのプロファイルの研究を必要とする。高血圧を患う患者では、手術の2週間前に血圧を医学的に安定させるべきである。女性では、月経中に出血のリスクが著しく増加するため、手術を計画する際にはこれを考慮する必要があります。他の重要な要因には、最初の（大量の）血小板機能に影響を及ぼすことがあり、第2のものは創傷治癒の遅延およびフラップの生存能力の低下に関連するため、アルコール摂取および喫煙が含まれる。最後に、眼圧を正常化し、閉塞隅角緑内障の急性発作から保護するために、手術前に眼科医が緑内障の疑いがあると診断されたすべての患者を検査すべきである。顔を手術している一部の外科医は、手術前に患者全員に眼科検査を受けることを推奨しています。

目の評価

目の検査は一般的な検査から始めるべきである。蓋は下肢、強膜の露光及び可用性外反/眼瞼内反症又はekzoftal MA / enophthalmosに対する下まぶたの位置のエッジ（幅と高さ眼瞼裂に）対称性について評価されるべきです。また、切除されるべき組織片に含まれる必要があり得るので、皮膚瘢痕および病理学的形成をマークすることも必要である。変色や不自然な色素沈着の領域に注意する必要があります。

眼窩エリアの主な特徴は、特に眼瞼形成でそれらを修正することができないとの関連で、患者との会話の中で強調されるべきです。薄いしわと「ダンボール」のようにまぶたの皮膚は眼瞼形成によって補正することができません。それらは手術領域の外側にあるとさえ起因凹状または彼女への変換の凸面に関連付けられた光反射の変化に（より見やすく操作した後になる可能性がある場合（これは、静脈うっ血に例えば、）非天然色素又は色変化の領域は、変更されません平らにする）。下まぶたの形成術後の不満の主な発生源の一つは、頬の袋の存在です。患者は、下瞼の支持構造は、このような突起の軟組織を減少させるために上向きに必要な張力に対応できず、外反を開発できることを理解すべきです。最後に、従来の眼瞼形成による補正は、解剖の横方向の分布にもかかわらず、側スマイルライン（カラスの足）にすることはできません。これらすべての瞬間は、患者と話し合う必要があります。

最低でも、視覚機能の主要評価は視力を文書化する（すなわち、最高の視力矯正、患者は、眼鏡やコンタクトレンズを着用している場合）、眼球の動きの量、視野、角膜反射、現象及びベル兎眼の存在の比較分析。ドライアイ症候群についての質問がある場合、患者はシルマーと骨折間隔を識別するための涙液膜（涙液の産生の定量化）によって試験されなければならない（涙液膜prekornealnoyの安定性を評価するため）。1またはテストの両方、または病歴やドライアイに関連する合併症にそれらを素因、解剖学的要因を持っている人の結果の偏差をマークした患者は慎重に手術前に眼科医によって検査されなければなりません。Takyasは、皮膚と筋肉の経済的な切除（上下眼瞼の段階的切除でない場合）に適切であると考えられるべきである。

セルポケットの評価

アクセサリー構造の評価には、セルポケットの状態の説明が含まれている必要があります。この評価の必要な要素は、軌道の下端の触診である。外科医は、突出縁が、下まぶたと頬の前面との接合部に不一致を生じさせることなく除去できる眼科用繊維の量を制限することを理解しなければならない。非常に突出したエッジの存在下で、脂肪の切除に適切と思われるものは、目に沈んだ外観を与えることができる。細胞ポケットの評価は、実施が容易であり、患者の視点を特定の側に向ける。上向きと上向きの見方が横向きのポケットを指している一方で、上向きの見方は内側と中央のポケットを明らかにする。脂肪組織提示のさらなる確認は、閉じたまぶたの眼球の注意深い後退によって得ることができる。対応する脂肪パッドは前方に移動する。

世紀の支持構造の評価

眼瞼形成術後の眼瞼下瞼の外瘤の最も一般的な原因は、手術前の下まぶたの弱点の過小評価であるため、世紀の支持構造を正しく評価する必要があります。これは、2つの単純な臨床試験によって助けられる。眼瞼引っ張り試験（スナップ試験）は、親指と人差し指との間の下まぶたの中間部分を静かにつかみ、眼瞼を眼球から外側に引っ張ることによって行われる。まぶたの動きが10mmを超えると、異常に弱い支持構造が示され、これは眼瞼の外科的短縮を必要とする。世紀の鉛試験は、眼の内側と外側の腱の安定性と同様に、眼瞼の色調を評価するために用いられる。

ダウン軌道、オフセット推定横眼角と涙点のエッジに誘拐下瞼人差し指（バイアス点涙目の内側の角から3mm以上は、異常な弱腱眼角を示し、tendoplikatsiiを必要とする）場合。世紀の解放の後、残りの位置への復帰のキャラクターとスピードが注目されます。ゆっくりと戻ったり、複数の点滅した動きの後にリターンは、世紀の悪い調子と世紀の貧しい支持を示しています。このような状況では、下まぶたの短縮を伴う皮膚および筋肉の経済的な切除が正当化される。

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