男性型脱毛症
最後に見直したもの： 08.07.2025
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[ 病因
一般的な脱毛症の発症におけるアンドロゲンの役割は広く認識されています。病因の2つ目の要因は遺伝的素因（アンドロゲン感受性毛包）です。3つ目は、アンドロゲン代謝に関与する酵素のバランスの変化です。5α-還元酵素は、テストステロンをジヒドロテストステロンに変換する触媒作用を及ぼします。ジヒドロテストステロンが毛包受容体と接触することで、毛髪の漸進的なミニチュア化プロセスが活性化されます。アロマターゼ酵素はアンドロゲンを抗アンドロゲン作用を持つエストロゲンに変換します。生活環境、栄養状態、そして生物全体の老化プロセスを加速させるその他の要因の影響も否定できません。
病理形態学
脱毛部分では、ほとんどの毛包が短くなり、サイズも縮小しています。
男性型脱毛症の症状
主な臨床症状は、硬毛がより細く、短く、色素の薄い毛に置き換わることです。この過程に伴い、成長期が短縮し、休止期の毛の数が増加します。成長期への移行が遅れている毛包もあり、その口は空っぽのように見えます。
男性では、脱毛は生え際の変化から始まり、額が高くなります。両側の薄毛は徐々に深くなり、薄毛が現れ、最後に頭頂部に薄毛が現れます。頭皮の側方および後部では、毛髪は保持されます（アンドロゲン抵抗性毛包）。
女性では、前頭部の生え際は通常変化しませんが、前頭部から頭頂部にかけての髪の毛が薄くなり、中央の分け目が広がります。これらの変化の速度は、プロゲステロン優位の避妊薬の使用や閉経後に増加します。脱毛症が急速に進行する女性、また徐々に進行する脱毛症、月経困難症、多毛症、ニキビを伴う女性は、高アンドロゲン血症の原因を特定するために検査を受ける必要があります。
禿げと脂漏症の関連性は古くから指摘されており、「脂漏性脱毛症」という用語が禿げの同義語として使用されていることにもそれが反映されています。皮脂の分泌量もジヒドロテストステロンによって制御されていることが知られています。
連絡先
男性型脱毛症の治療
男性型脱毛症の治療は長期にわたる必要があり、治療を中止すると再び脱毛が始まります。治療では、5α還元酵素の活性を阻害するか、標的組織のアンドロゲン受容体を阻害するか、性ホルモン結合グロブリンの産生を増加させることにより、アンドロゲンの作用を抑制する物質が使用されます。
効果的な外用療法としては、抗アンドロゲン作用を持つハーブエキス配合のローション（クロノスティム、トリコスティム、101G）が挙げられます。30%の患者において、強力な血管拡張剤であるミノキシジル（リゲインなど）の2%（5%）溶液の使用により、臨床的に有意な改善が認められます。
一般的な男性型脱毛症の一般的な治療には、5α還元酵素阻害剤であるフィナステリドが1日1mgの用量で処方されます（プロペシア）。シプロテロンは女性型脱毛症の一般的な治療に効果的です。この薬剤は抗エストロゲン作用を有するため、エストロゲン剤も併用する必要があります。この点で、ダイアン35やサイレストなどの混合型経口避妊薬には注意が必要です。全身性抗アンドロゲン薬には深刻な副作用があることを覚えておく必要があります。そのため、美容上の欠陥を防ぐ目的での使用は慎重に検討する必要があります。
重度の脱毛症の場合、外科的治療が最適な治療法です。外科的治療では、薄毛または脱毛部位からアンドロゲン抵抗性の毛包を移植します。患者は、残存するアンドロゲン感受性の毛髪の脱毛を防ぐため、薬物療法を継続する必要があります。理学療法は補助療法として用いられます。