巣の脱毛症
最後に見直したもの： 05.07.2025
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円形脱毛症（同義語：円形または局所的脱毛症、ペラダ）は、丸い脱毛斑の出現を特徴とします。
円形脱毛症（AA）の患者は、皮膚科患者の約2%を占めています。AAは男女ともに発症リスクが同等で、発症率は20歳から50歳の間でピークを迎えます。
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円形脱毛症の症状
症状：この病気は、自覚的な感覚を伴わない丸い脱毛斑の突然の出現で始まり、一部の患者のみが知覚異常を訴えます。病変の境界は明瞭で、その内部の皮膚は変化がないかわずかに充血しており、時に生地のような硬さを呈し、健康な皮膚よりも容易に襞を形成します。毛包の入り口は温存されます。進行期には、病変の縁にある健康に見える毛が容易に脱毛します（抜け毛帯）。この疾患の特徴的な兆候は、感嘆符のような毛髪の出現です。これは約3mmの長さの棍棒状の毛で、先端が裂けて太くなります。
病気のその後の経過は予測できません。病変部における毛髪の成長が完全に回復する場合もあります。新たな病変が出現する場合もありますが、病変部を隔てる毛髪の喪失により、病変の一部が融合する場合もあります。脱毛斑の形成を伴わない、びまん性の薄毛がみられる場合もあります。病変が長期間持続すると、毛包のジストロフィーや死滅につながる可能性があります。
最初の病変は頭皮に現れることが多いです。髭、体幹、脇の下、陰部の脱毛がみられる場合もあります。多くの場合、眉毛やまつ毛も抜け落ちます。爪甲の様々なジストロフィーは、患者の10～66%に認められます。
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円形脱毛症の分類
この疾患には明確な分類はありません。病変の部位によって、局所性脱毛症（直径数センチメートルにも及ぶ1つまたは複数の大きな脱毛斑）があり、病状が悪化すると、亜全頭型、全頭型、全身型へと進行します。亜全頭型脱毛症は、頭皮にわずかな発毛部位が残っている場合に診断されます。全頭型脱毛症は、頭皮から完全に毛髪が消失した状態を特徴とします。全身型（悪性）脱毛症は、発毛部位全体から毛髪が消失した状態を特徴とします。
円形脱毛症には、病変の領域が異なる病気の形態に加えて、さらに 3 つの種類があります。蛇状脱毛症 (蛇の形) - 後頭部の脱毛で、病変が耳介とこめかみに広がります。点状脱毛症 (仮性梅毒) - 小さな (数ミリメートル) 接触病巣が現れます。せん断型 - 丸い毛切れ病巣です。
瘢痕性脱毛症（偽脱毛症）、頭皮真菌症、第2期梅毒の小局所性脱毛症、抜毛症、人工びまん性脱毛症、先天性毛幹異栄養症の脱毛症について鑑別診断が行われます。
連絡先
円形脱毛症の治療
現在まで、円形脱毛症患者を永久的に治し、全体的および全身性脱毛症の治療に安定した効果をもたらす安全な薬剤は発見されていません。
以下の状況では、治療に対する抵抗性と予後不良の可能性があります：病気の家族歴、同時のアトピー状態、自己免疫疾患との併発、思春期前の病気の発症、頻繁な再発、蛇行、完全型および全身型の円形脱毛症、爪甲への重度の栄養障害との併発、新しく成長する軟毛の喪失。
治療は包括的かつ個別的であるべきです。治療に先立ち、併発疾患や背景疾患を特定し、治療するために、患者を徹底的に検査する必要があります。
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外部治療
- グルココルチコステロイドホルモン（病変部への塗布および注射）。
- 接触アレルゲン - ジニトロクロロベンゼンなど
- 刺激物：ヒドロキシアントロン（ジトラノール、アントラリン）、赤唐辛子粉、バドヤガ、タマネギ汁、ニンニク、ワサビなど。
- 髪の成長を刺激する製品。
- 光感作作用のある胎盤製剤：メラゲニン-1、ピロオクティブメラゲニン（抗脱毛剤）。
- すでに挙げた刺激物を含む伝統医学。ハーブ製剤は、その無害性と入手しやすさから、ますます人気が高まっています。
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円形脱毛症の一般的な治療法
基礎療法は、患者に認められた併発疾患および背景疾患の改善を目的として用いられ、病因療法は免疫抑制効果を有します。理学療法は、複合療法に不可欠な追加療法です。