脱毛症：植毛技術
最後に見直したもの： 06.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
薄毛は人類を長年悩ませてきたため、その起源は時の霧の中に埋もれています。興味深いことに、チンパンジーや一部のサルなど、一部の霊長類も加齢に伴う薄毛に悩まされています。
時が経つにつれ、禿げ頭に効くとされる治療法は数多く発見されてきました。ラクダの糞から木の切り株の水、そしてさらに魅力に欠ける物質まで、様々なものが挙げられます。こうした「治療法」の記録は、5000年前に編纂された古代パピルスに初めて見られます。聖書は、禿げ頭に悩みながらも治療法を見つけられなかった人々に同情の念を抱きました。
今日では、植毛手術には洗練された効果的な技術が用いられており、それらは真に治癒効果をもたらします。これらの新しい技術は、異なるサイズの小さなグラフトを組み合わせ、グラフトの準備と移植の細部にまで配慮し、毛髪の質に応じて枝分かれする部位を決定し、個々の患者に合わせて手術を適応させることを基本としています。
新しい技術は、毛髪移植手術に真の革命をもたらしました。これらの進歩により、円形脱毛症の男性患者における治療成績は、技術、効果、そして患者の受け入れにおいて驚異的なレベルに達しています。今日の治療法には、高度な計画と実行が求められます。
その他の形態の永久脱毛症（女性の円形脱毛症、外傷や手術による瘢痕、放射線による脱毛、局所性強皮症、および特定の頭皮疾患に伴う脱毛）も、今日の植毛外科医が利用できる幅広い治療法によく反応します。
最近まで、マイクログラフトは前頭部のみに使用されていました。しかし、額の生え際以外の部位にも小さなグラフトが使用されるようになったことで、移植結果の質は大幅に向上しました。現在では、「毛包ユニット」と呼ばれる、1本から4本の毛髪を自然な形でまとめた毛髪を移植する傾向にあります。移植後の毛包ユニットは非常に自然な外観をしています。
卵胞単位移植の定義は外科医によって異なります。リマー氏（私信）は卵胞単位移植を以下のように定義しました。
- 毛包ユニット移植とは、定義上、ドナー部位から楕円形切除と双眼ルーペを用いた顕微鏡下での慎重な切開によって採取された、1～4本（稀にそれ以上）の毛包群（毛包ユニット）を再分配し、脱毛部位の針トンネルまたは非常に小さな切開部に移植する手術です。ドナー組織はこれらの毛包ユニットに慎重に切り込まれ、「脱毛部分」が除去されます。移植片の定着に必要な血液供給の阻害を最小限に抑えるため、レシピエント部位からは脱毛組織は除去されません。初回の移植では、通常、水素飽和採取（1平方センチメートルあたり20～40本の移植片）が行われ、美容効果が得られ、それ以上の移植を必要としないほどの仕上がりとなります。
- ドナーストリップを採取した後、医師は様々な方法でそれらを分離します。一つには、顕微鏡を用いて1～4本の毛髪からなる毛包ユニットを移植片として作成する方法、もう一つには、特殊な装置を用いてドナー組織を自動で切断する方法があります。
本稿では、毛包ユニット移植を用いた毛髪再生技術について詳しく説明します。この手法は、ニードルパンクチャー・スプリットグラフト法と呼んでいます。この小さなグラフトの普及は、毛髪移植後の自然な外観を実現する上で大きな前進であり、おそらく過去20年間で最も重要な進歩と言えるでしょう。
もう一つの重要な進歩は、移植部位から組織を採取することなく、小さな移植片を移植できることです。スロットグラフトと呼ばれるこの技術は、移植片内の毛髪量を最大化し、ドナー毛髪の量に関係なく、移植毛髪を覆う範囲を広くします。
スロット移植は完全な修復が可能ですが、ドナー毛髪の量が限られている場合でも自然な外観を実現したい場合に最も効果を発揮します。また、ドナー毛髪の質が悪い患者にも効果的な移植を可能にします。スロット移植は、ラウンドカナル移植のように血管網を損傷せず、ドナー毛髪を非常に効率的かつ効果的に使用できるため、成功しています。スロット移植とラウンドカナル移植を併用する施術者もおり、優れた結果が得られています。
定量化することは困難ですが、繰り返し観察した結果、スロットベースの移植後に生存して成長する毛髪の総数は、従来の円形毛管移植後よりも、おそらく 2 倍ほど多いことがわかっています。
定量的な評価はさておき、この生着率の違いは皮下血管へのダメージの程度の違いに起因することは明らかです。ここに見られる動脈、静脈、リンパ管、そして神経の相互接続網へのダメージは、移植片に栄養を与える前に組織が克服しなければならない生理学的課題です。円筒状の組織片の除去に伴う損傷は、この問題をさらに悪化させます。
一方、移植片をスリットに慎重に挿入すると、組織の外傷が最小限に抑えられ、移植された材料にすぐに栄養が供給され始めます。スリット移植では、瘢痕やドーナツ型の形成も最小限に抑えられます。スリット移植では組織を除去する必要がないため、既存の天然の毛髪が生えるままになります。この技術では周囲の組織による圧迫が問題になると主張することもできます。しかし、この技術で得られるより自然な外観は、前頭部のヘアラインを作成するために標準的な円筒形移植片を使用するに至る可能性のあるあらゆる考慮事項を上回ります。円筒形移植片の使用は、後頭部領域（つまり、ヘアラインから 1 センチメートル以上離れた領域）に限定する必要があります。そのような領域、特に完全脱毛症では、1/4 グラフトなどの小さな移植片を皮膚に開けた 1.5 ～ 1.75 mm の小さな穴に配置することが非常に効果的です。移植片の配置プロファイルは両方の技術で同じです。移植片の数とサイズも同じです。
患者の選択
ヘアラインの修復と頭皮の毛髪再生を計画する際には、考慮すべき要素や変数が数多くあります。以下に、最も重要な考慮事項をいくつか挙げます。
- 脱毛症の分類。
- 髪質分類。
- 髪と肌の色の類似性。
- 今後の脱毛の予後。
- 患者の年齢。
- 患者の動機、期待、欲求。
相談
初回診察では、医師が植毛手術の適格者と不適格者を判断します。年齢、脱毛部位、毛髪と肌の色の一致、毛髪のカール具合、ドナー部位の密度という5つの要素を評価します。適格と判断された場合、潜在的な合併症とメリットについて患者様と話し合い、術前の臨床検査と投薬計画を行います。通常、B型肝炎、C型肝炎、HIVの検査を行います。また、現在服用している薬や薬物アレルギーに関する情報を含む、一般的な病歴も聴取します。
[ 4 ]
脱毛症の分類
最も広く受け入れられている脱毛症の分類法はノーウッド分類法です。この分類法は、男性型脱毛症を7段階に分け、それぞれの典型的な変化を説明しています。ステージIは最も軽度で、側頭部の生え際の後退は最小限で、頭頂部の脱毛は見られません。ステージVIIは最も重度で、残存毛髪が典型的な馬蹄形の冠状になります。この分類法はハミルトンが開発した分類法と類似しており、同様の結果が得られます。脱毛症に関する新たな考え方では、これらの分類法は、治療アプローチの指針としてではなく、臨床試験における対象集団を定義する手段として主に用いられることが示唆されています。
髪質分類
髪質とは、密度、質感、縮れ、色といった特徴を指します。髪質の細分化には、幅広い基準が定義されています。髪質の異なるレベルは重複することもあり、さらに細分化されることもあります。粗い質感で平均以上の密度を持つ髪は「A」と指定され、移植の観点から最も品質が高いとされています。一方、細くまばらな髪は「D」と指定され、ドナーとしての品質は最も劣ります。「B」と「C」の2つのグループは、その中間の特性をカバーしています。一般的に、髪の色が肌の色と一致する人は、髪の色が肌の色と対照的な人よりも良い結果が期待できます。髪の縮れも利点となります。
髪と肌の色の類似性 移植に最も適した髪は、金髪、赤毛、白髪、そして「白髪と黒髪」の組み合わせです。黒髪や茶髪の人、特に直毛の人は、ある問題を抱えることになります。黒髪の直毛と色白の人は、移植に最も不向きです。移植後の最終的な見た目は、髪と肌の色の類似性の度合いに大きく左右されます。色の一致により、視覚的なコントラストが最小限に抑えられます。最も好ましい組み合わせは、黒い肌と黒くウェーブのかかった髪の組み合わせです。最も好ましくない組み合わせは、明るい青白い肌と暗い直毛です。後者の場合、移植が目立つため、視覚的なコントラストの度合いが増します。この両極端の間には多くの組み合わせがあり、同じ人でも頭頂部と後頭部の髪の色が異なることがあります。
さらなる脱毛の予後
男性型脱毛症は遺伝的に制御されているため、家族歴を注意深く聴取することで、将来の脱毛症の大まかな予測を立てることができます。近親者に関する情報は初回問診時に収集し、年齢、現在の状態、脱毛のパターンといった他の要因と併せて予後を予測する必要があります。将来の脱毛症を絶対的に確実に予測することは不可能であるため、患者にはその旨を伝える必要があります。
患者の年齢 男性型脱毛症は進行過程にあり、通常は人生の大部分を占めます。患者の年齢は、脱毛症の進行段階における位置を示します。患者が脱毛症の進行段階の始まりか終わりかを把握することで、より正確な治療計画を立てることができます。今日の技術を用いれば、ほぼすべての患者において満足のいく外見の改善が達成できることは事実ですが、不可能を望む者は失望することになるのも事実です。
患者の年齢を考慮することで、適切な生え際の位置と輪郭を評価することも可能になります。20歳以下の患者は、将来の脱毛症の進行形態を予測することが非常に難しいため、移植手術に満足しない傾向があります。ただし、将来の脱毛の程度が不明であり、正確な予測が不可能で、依然として改善の余地が残っていることを患者が理解している場合は例外です。
[ 10 ]
モチベーション
患者の期待について話し合う際には、外科医は患者のモチベーションレベルと期待される改善効果に対する認識を見極める必要があります。患者は十分な情報を得て、高いモチベーションを持ち、提案された手術で期待される結果について十分な理解を得る必要があります。顔の構造に調和し、外科医が選択したアプローチを反映したヘアラインを描き、患者と話し合う必要があります。手術前に、各患者が期待される美容効果を十分に理解することが重要です。移植の潜在的なメリットを過小評価することが望ましいと考える人もいます。
ヘアラインの配置
顔のバランスを整え、凹凸を補正するヘアラインの位置を決定する際には、外科医は顔を仮想の水平面でほぼ等しい垂直長さの3つのセグメントに分割したものと見なす必要があります。これらのセグメントの人体計測上の境界は、(1)顎から鼻柱まで、(2)鼻柱から眉間まで、(3)眉間から既存または予測される前頭部ヘアラインまでです。上側セグメントの上縁の位置は、ヘアラインの適切な高さを決定するための一般的なガイドとなります。
ただし、この測定値は注意が必要です。生え際が低すぎる場合が多いからです。実際には、生え際は通常、鼻梁の中央から7.5～9.5cm上に配置されます。これは一般的な目安であり、絶対的な基準ではありません。
ヘアラインは、多くの場合不自然で魅力を失ってしまうため、若々しく年齢を感じさせない外観を維持するのではなく、年齢相応の位置とデザインにする必要があります。将来のヘアラインの端を、元のヘアラインから少し後ろに配置する必要があることがよくあります。この控えめなアプローチにより、ドナーヘアを最大限に活用し、より適切なカバーを実現できます。低く広いヘアラインは、ドナーヘアの量が不足し、ドナーヘアのカバーが不均一になり、美容効果が損なわれることがよくあります。
移植・再建されたヘアライン全体は自然に見えるはずですが、すべてのヘアラインが審美的に矯正され、見た目を改善できるわけではありません。ラインの輪郭は多かれ少なかれ永久的に残るため、全体的な外観は生涯にわたって患者様が受け入れられるものでなければなりません。自然でありながら、年齢相応のヘアラインを形成することが最善です。若い頃の特徴である低いヘアラインは、ある年齢では十分に自然に見えるかもしれませんが、時が経つにつれて受け入れられなくなります。男性型脱毛症が始まる部位である前頭側頭角は、最終的な外観を形成する上で最も重要です。
過去 30 年間、ほとんどの移植外科医は厳密に左右対称のヘアラインを作成してきました。
外科医の間では、移植片を生え際の最前部に沿って均一に並べる傾向が一般的です。この対称的なアプローチは、結果として人工的に見えることがあります。自然な状態の生え際は、刈り込まれた芝生のようにシャープなエッジを持つ対称的なものではなく、生え際から最大1cm前方に毛髪が散らばっているため、不均一な印象を与えます。
現在のファッショントレンドの特徴であるヘアスタイリングの好みは、生え際の形を決めるものではありません。なぜなら、生え際の形は一時的なものであり、必ず変化するからです。生え際の形から、以前の植毛の年を特定できる場合もあります。ウィドウズピークは現在ではほとんど見られず、その形が見られる場合は、1960年代に植毛された可能性が高いと考えられます。
スロットへの移植
1989年から1998年にかけて、私たちは意図的にあまり不均一にならないように配置した単一グラフトの移行ゾーンを作りました。これらの単一毛髪は、頭皮にもっと密に配置されたグラフトへの移行ゾーンを作るために使用されました。結果は見た目には満足のいくものでしたが、それでも自然なヘアラインの不均一さの度合いには及びませんでした。患者を観察した結果、ヘアラインの人工性が目立たないようにするには、より不均一であるべきだという結論に至りました。私たちは現在、これをジグザグパターンと呼んでいます。移植部位をマークする前に、患者の体にヘアラインの形をマークします。大まかなアウトラインを作成した後、マーカーを使用して波状またはジグザグの線を描きます。この場合、最初に計画したヘアラインは、大まかな位置決めに使用され、その後、波状の不均一な形状に変換されます。移植部位は、真のエッジとしてこの波線に沿って配置されます。この領域での移植毛の密度は変化する可能性があります。この不規則なパターンは「ノコギリ歯状」「カタツムリ状」「ジグザグ状」と呼ばれます。その後ろには、最大4本までのより大きな毛包ユニットが移植され、毛髪の密度を高めます。
針穿刺と移植片配置の別々の技術
ドナーストリップの採取
手術当日、患者は手術室に運ばれ、そこで一連の術前写真撮影が行われ、ドナー部位にマーキング、剃毛、局所麻酔が行われます。両刃メスを用いて、ドナー組織の楕円形の切片が採取されます。その後、ドナー部位はホッチキスで閉じられます。ドナー組織片が採取されるとすぐに、3～4人の技師に渡され、照明付き実体顕微鏡下で薄切が行われます。薄切は、ドナー組織を1毛包単位の厚さの薄い細片に切り分け、各細片から1毛包単位を分離することで行われます。
受信者ゾーンの作成
ドナーストリップを採取した後、患者を水平姿勢から座位に移します。レシピエント部位は、眼窩上神経と滑車上神経を遮断することで麻酔されます。次に、レシピエント部位のすぐ前方に、アドレナリンを添加したリドカインを注入し、続いてアドレナリンを添加したブピバカインを注入します。濃度 1:100,000 のアドレナリンが、レシピエント部位全体の皮内に浸透します。次に、小さな毛包ユニットには 18 G の針で、前頭部のヘアラインを作成するための単一毛髪移植には 19 G の針で受容切開を行います。針は皮膚表面に対して 30～40 度の角度で挿入し、移植された移植片が患者の鼻に向かってわずかに前方に傾くようにします。これにより、患者はヘアスタイリングの選択肢が広がります。すべてのレシピエント部位が作成された後、当社の技術者が毛包ユニット移植片を挿入します。この手法は、針穿刺と移植片設置を別々に行うため、「針穿刺と移植片設置」と呼ばれます。これは、針による移植片設置部位の作製と移植片の挿入が時間的に分離されているためです。これは、針による移植片設置部位の作製と移植片の移植を同時に行う手法との重要な違いです。どちらの手法にも、支持者と反対者がいます。
[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
移植の導入
レシピエントゾーンを作成した後、技師は宝石用ピンセットを用いて一度に1つの移植片を挿入します。通常、プロセスを迅速化するために、1人の患者に対して2人の技師が同時に作業を行います。手術直後、ドナーゾーンとレシピエントゾーンはポリスポリン、テフラ、アクリルガーゼで覆われます。強力な圧迫包帯は最大24時間装着したままにします。手術後1日目には、シャンプーで丁寧に髪を洗うことが許可されますが、レシピエントゾーンに形成された鱗屑や膜を取り除かないように注意してください。患者は5日間プレドニゾロンを服用します。包帯を外した翌日（手術後2日目）から仕事に復帰できます。
議論
針穿刺と移植片配置を別々に行うことで、平均1,000本の移植片を5時間以内に移植できます。出血が最小限で、ドナー組織の品質が良好なため、手術時間が大幅に短縮されます。この手法の利点は、医師がヘアラインの形成、各移植片の位置と方向を完全に制御できることです。実体顕微鏡を用いた解剖により毛包の交差が制限され、移植毛の品質が低下する可能性があります。さらに、移植部位のマーキングが完了したら、医師は他の作業を自由に行うことができます。この手法の欠点は、ドナー組織を分離し、移植片を作成するために実体顕微鏡の操作に関する訓練が必要になることです。
標準的な大きな円筒状の移植法を支持する方もいらっしゃいますが、当院では、完成した手術による美容効果が自然な状態と一致しないと考えているため、この方法を採用しています。毛包ユニットの移植は、自然な状態に最も近い結果をもたらします。
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
頭皮切除
この章の目的は、頭皮切除手術の詳細な手技を説明することではありません。しかし、手術の最も重要な特徴を簡単に説明することで、手術の全体像を把握できるかもしれません。
頭皮縮小術は通常、脱毛部位に合わせて個別に計画されます。様々な形状（例えば、直線型、傍正中線型、三角星型、ツーダイヤモンド型またはスリーダイヤモンド型）が用いられます。実際には、楕円形、Y字型、T字型、S字型、三日月型が主流です。また、これらの形状の修正や組み合わせも用いられます。
直線楕円形は最もシンプルな縮小方法です。技術的には最もシンプルな構成ですが、可能な限り傍正中線に置き換えることをお勧めします。傍正中線は美容的に目立ちにくく、ヘアスタイルを作る際にも他の利点があります。
頭皮切除手術は局所麻酔（リングブロック）下で行われます。切除予定部位の正中線と予想される外縁をマーキングします。最初の切開は、指定された部位の外縁に沿って行われます。Shawメス（ホットブレード）は、切除と凝固の2つの作用を持つため、術野を乾燥させ、手術時間を短縮するのに役立ちます。
切開創の両側に約7～10cmのアンダーカットを入れます。これが完了したら、切除する組織の大きさを決定します。一般的には、切開創の端を手で互いに近づけ、余分な組織や重なり合った組織を切除することで行うことができます。
腱膜ヘルメットの筋膜に生じる張力の程度も考慮する必要があります。積極的な整復法では、比較的大きな頭皮の切除が必要となるため、縫合糸の張力が増大します。一方、保守的な整復法では、切除する組織量が少なくなり、縫合糸の張力を最小限に抑えます。どちらの方法にも長所と短所があります。
手術中、毛が密生する部分を伸ばすために組織拡張器が使用されることがあります。頭皮が薄く硬い患者の場合、皮膚が厚く弾力のある患者に比べて、この手術には適さないため、縮小手術を行う際には注意が必要です。
頭皮組織の切除が完了したら、まず腱膜ヘルメットを縫合します。通常は2/0 PDS糸を使用します。腱膜の縫合が完了したら、皮膚をホッチキスで留めます。
頭皮切除術では、美容上目立つ傷跡を残さないように、切除部位の形状を調整することがよくあります。切除した標本の様々な部分を湾曲させたり、傷跡を目立たなくするために形状を調整したりすることができます。この敏感な部分をさらに目立たなくするために、切除面の裏側にはZ形成術を行う必要があります。
切除後、傷跡を完全に修復して閉じるために、ほとんどの場合、植毛が行われます。
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
頭頂部の脱毛
頭頂部の脱毛症の改善には、皮膚移植よりも切除が推奨されます。この場合、薄くて硬い頭皮を持つ患者よりも、厚く弾力のある頭皮を持つ患者の方が手術に適しています。その後、カモフラージュのために小さな移植片を傷跡部分に移植します。頭頂部に2mmを超える移植片を使用すると、房状になることがあります。この部分には、1/4サイズの移植片のみを移植できます。また、傷跡の縁に沿って移植片をあまり近づけすぎないようにしてください。ジッパー効果を引き起こし、最終的に自然な外観を損なう可能性があります。
頭頂部脱毛症に対する頭皮切除術の優先治療という原則には例外があり、頭皮が極端に薄い、または極端に硬い患者、そして痛みが強すぎて縮小手術を恐れる患者に限ります。しかし、この手術は移植手術に匹敵するものであり、多くの患者が移植手術よりも頭皮切除術を希望していることに驚かれます。
ほとんどの場合、複数回の切除手術が必要となります。頭皮の厚さと弾力性が制限要因となります。すべての患者様には、残存する傷跡はその後の植毛手術で覆う必要があることをご説明いたします。
[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]
頭皮切除手術に対する薬物療法のサポート
手術前：
- 手術の1時間前にバリウム20mgを経口投与。
- 局所麻酔薬投与中の亜酸化窒素。
- リングブロックにはリドカイン 0.5% (合計 20 ml)、次にリングブロックにはブピバカイン (マルカイン) 0.25% (合計 20 ml) を使用します。
手術後：
- 手術後4時間でブピバカインによるリングブロックを繰り返しました。
- 鎮痛剤として、パーコセット 1 g を 4 ～ 6 時間服用します。
- プレドニゾン40mgを5日間毎日服用。
女性型脱毛症
一般の報道や医学文献では依然として男性型脱毛症への注目が高まっていますが、皮膚科医は女性型脱毛症に頻繁に遭遇します。女性型脱毛症は、前頭部の毛髪が縦方向にびまん性に薄くなる症状が最も多く見られます。家族歴のある女性は、びまん性薄毛または男性型脱毛症のいずれかを発症する可能性があります。この遺伝的素因を持つグループでは、アンドロゲンレベルが正常であっても、程度の差はありますが脱毛が観察されることがあります。
近年、後頭部に十分な毛髪密度がある場合、びまん性脱毛症の女性の治療が可能になりました。女性型脱毛症における小グラフト移植は、特に頭頂部および前頭頭頂部において、女性の毛髪密度を高めるための便利で効果的な方法となっています。既存の毛髪の間に多数の1/4グラフトを挿入することで、最終的に毛髪密度の増加が実現します。移植床の組織を傷つけないスリットへの移植技術は、既存の毛髪を最大限に保護します。
男性型脱毛症の女性の場合、治療と移植の目標とアプローチは、男性型脱毛症の場合と同じか類似しています。
[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]
悪い結果
多くの無能な人が悪い結果と考えるものは、多くの場合、移植が不完全であったり、不適切なケアが原因であったりします。25年間の経験に基づく統計によると、植毛手術を受けた患者の85%が満足し、再度施術を受けたいと考えています。一方、治療を継続せず、全く満足していない15%のうち、約90%は規定通りに治療を完了していません。つまり、満足していない患者の大多数は、必要な努力を怠った患者なのです。新しい技術の導入により、満足した患者の数は増加し、治療可能な疾患の範囲は拡大しています。
毛髪移植の分野に革命が起こりました。毛髪の質を考慮せずに大きく丸いグラフトを用いた従来の方法は、もはや時代遅れです。技術の進歩により、より幅広い脱毛のパターンと原因に対応できるようになりました。今日の技術と細部へのこだわりにより、自然なヘアラインと、手術の痕跡がほとんどない全体的な外観という、完璧な移植という目標に毛髪再生がさらに近づくようになりました。
移植手術の合併症
失神
数ミリリットルの麻酔薬を投与した後、失神することがあります。また、処置の後の段階でも失神することがあります。横向きの姿勢で麻酔薬を投与することで、通常は失神を防ぐことができます。
[ 40 ]
出血
動脈出血が最も多くみられる部位は後頭部です。この出血は縫合によって最もよく止血されます。十分な止血のためには、圧迫が必要となることがよくあります。圧迫は、移植片を採取し創傷を閉じた後、ドナー部位に弾性包帯を巻き、15～20分間、一定の中程度の圧力をかけることで行われます。施術終了後、圧迫包帯を元に戻し、その後8～12時間そのままにしておきます。患者がクリニックを離れた後に出血が生じた場合は、まず手で一定の圧力をかけ、次に清潔な包帯または頸椎スリングで一定の圧力をかけるように指示されます。出血が止まらない場合は、結紮術が適応となります。インプラントが挿入されたレシピエント部位で出血が生じた場合は、移植組織の除去と出血源の縫合が必要になる場合があります。治癒後は通常、小さな傷跡が残りますが、後で切除し、必要に応じて小さな移植片と置き換えることができます。
[ 41 ]
浮腫
移植が広範囲に及んだ場合、特に術後に頭皮や額に腫れが生じることはよくあります。腫れは経口プレドニゾロンで軽減できます。腫れは通常、治癒が進むにつれて治まります。
感染
感染は1%未満の症例で発生しますが、それでも感染を予防し、治療する必要があります。
傷跡
少量の毛髪移植による瘢痕は、深刻な問題となるほど重篤になることは稀です。黒人では稀にケロイドが発生することがあります。ケロイド形成の可能性があると既往歴がある場合は、初回治療後3ヶ月間の休薬期間を設けてください。ケロイド形成に十分な時間をかけ、治療を継続するかどうかを判断できます。
髪の成長不良
移植片をきつく締めすぎると、虚血、毛髪の生着率の低下、さらには移植片の喪失につながる可能性があります。毛髪の細い患者様の場合、移植方法に関わらず、移植した毛髪の成長が最小限にとどまることがあります。
違う
移植毛が少なく、通常の細い毛髪をお持ちの患者様は、一時的な脱毛に悩まされるかもしれませんが、すぐにまた生えてくることをご承知おきください。後頭部に動静脈瘻が発生する場合があり、容易に分離・結紮できます。
[ 45 ]
ケア
植毛における審美的なニーズへの対応は、前髪などのデザインだけでなく、適切なアフターケアのアドバイスを提供することも重要です。植毛専門医にご依頼いただいた後は、現在のスタイリングやメンテナンスのニーズにも配慮する必要があります。適切なアフターケアのアドバイスとアドバイスは、植毛手術の効率と患者様の満足度を最大限に高めるために不可欠です。
市場には、髪質を豊かにし、目に見えて髪を太くする信頼できるトリートメントが数多くあります。効果を最大限に得るには、ヘアドライヤーの使用が不可欠です。細く直毛の方には、パーマトリートメントが適しています。多くの男性はスタイリストの診察をためらいますが、これは不適切であり、克服する必要があります。特に品質クラスCまたはDの患者様の場合、医師はパーマを推奨したり、強く要求したりすることもあります。
患者様によっては、Couvreやスカルプカモフラージュクリームを用いた頭皮ベールの追加が効果的です。これらの製品は、薄毛部分の光を屈折させ、薄毛を目立たなくします。適切な毛の長さは、個々の状況に合わせて判断する必要があります。そのため、専門のスタイリストにご相談ください。
患者の最終的な外見は治療全体の成功を左右する重要な要素となるため、この分野の専門家へのアドバイスと紹介は毛髪再生外科医の責任となります。