脱毛と除毛：作用機序、方法、適応と禁忌

ほとんどの女性も男性も、ムダ毛を定期的に除去しています。しかし、ムダ毛に伴う不快感は、程度の差はあれ、人それぞれです。カミソリやワックスを使い、頻繁に定期的に処理しなければならないことに全く抵抗を感じない人もいます。一方、問題を一気に解決したいと願う人もおり、自分にとって最適な方法を見つけようとしています。そして、この問題を解決するには、脱毛とエピレーティングという2つのアプローチがあります。

脱毛とは、皮膚の表面より上にある毛幹を「一時的に」除去することです。

脱毛とは、毛根から毛を取り除くことであり、毛包にダメージを与え、永久的に除去します。脱毛の目的に応じて、自宅での脱毛（毛抜き、シェービング、化学脱毛）、エステサロンでの脱毛（ワックス脱毛、電気脱毛）、または美容クリニックでの脱毛（すべての脱毛方法）を選択できます。

見た目を良くするためにムダ毛処理を受ける女性だけでなく、過剰な発毛が深刻な身体疾患の症状となっている女性も、切実に専門医の診察を受けます。美しい広告を見て、患者は奇跡を期待し、医師にそれを要求します。患者を失望させないために、医師は最初の会話の段階で、現実的な可能性について話し合い、特定の問題に対する提案された治療法の作用機序を説明する必要があります。まず、多毛症についてお話ししましょう。

多毛症は、血中アンドロゲン濃度の上昇（または正常なアンドロゲン濃度に対する毛包の過敏症）により、アンドロゲン依存部位で過剰な毛髪の成長が生じることと定義されます。最も一般的な多毛症は、特発性（体質性、または原発性）と続発性（内分泌疾患に関連する）です。まれに、アンドロゲン薬やアナボリック薬の服用によって引き起こされる多毛症もあります。特発性多毛症は、一部の民族集団の女性に発生しますが、アンドロゲン濃度は正常範囲内、またはわずかに高い場合があります。

内分泌疾患に関連する続発性多毛症の最も一般的な原因は、副腎疾患、卵巣疾患などです。

多毛症の診断は、臨床症状に基づいて行われます。過剰な毛は、細い毛または太い毛で色素沈着している場合があり、過剰な
毛の成長自体は、1つまたは複数の解剖学的領域に限定されることがあります。D・フェリマン（1961）は、女性の多毛症を11の部位における毛の成長の程度によって定義しました。そのうち9つはアンドロゲン依存性部位であり、上唇、顎、胸部、背中上部、仙骨、上腹部と下腹部、肩、前腕、大腿部、脛です。スケールは4段階で、「0」は毛がないことを意味します。ポイント数が多いほど、女性の多毛症の程度が高くなります。ただし、民族によって上限が異なる場合があることに注意してください。

病歴を収集する際には、遺伝性疾患、婦人科疾患（不妊症、月経不順）、薬剤の使用歴などに注意を払うことが重要です。多くの場合、関連専門医（婦人科医、内分泌科医）への相談が必要になります。

多毛症は、アンドロゲン刺激とは関係のない、局所的または広範囲にわたる激しい毛の成長です。

男女ともに発症します。先天性多毛症と後天性多毛症があります。先天性多毛症は、毛包の発達異常により、髄質のない脱色した細い毛髪が生じる非常にまれな疾患です。このタイプの多毛症では、幼少期から皮膚表面全体（手のひらと足の裏を除く）に毛が生える状態ですが、限定的な形態も存在します。

後天性多毛症は、消化管、肺、乳腺、胆嚢、子宮体、膀胱などの悪性腫瘍の前駆症状である可能性があります。多くの場合、後天性多毛症の原因は、ミノキシジルやシクロスポリンなどの薬剤の使用です。また、甲状腺機能低下症、アルコール依存症、晩発性皮膚ポルフィリン症、神経性食欲不振症、反復性外傷または長期にわたる炎症部位などの疾患に伴って発症する症候性多毛症も区別されます。

多毛症の診断は、臨床症状に基づいて行われます。この疾患には、広範囲に及ぶ病型と限定的な病型があります。病歴を収集する際には、まず、症状の発現時期、患者の年齢、遺伝歴、併存疾患の有無に注意し、患者が何らかの薬剤を服用しているかどうかを確認する必要があります。

したがって、多毛症や多毛症の原因とその矯正の可能性を突き止めることで、あらゆる脱毛方法をより効果的にすることができ、得られる結果に疑問を持たずに済みます。

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脱毛の種類

既存の脱毛および除毛の種類は、次のように分類できます。

脱毛：

1. 摘み取り。
2. シェービング。
3. 化学脱毛。
4. ワックス脱毛。

脱毛：

1. 電解
2. レーザー脱毛。
3. 光脱毛。

最もシンプルな脱毛方法は、毛抜きとシェービングです。これらの方法で脱毛したことがない人はおそらくいないでしょう。毛抜きは、ピンセットを使ったシンプルで効果的な脱毛方法です。通常、眉毛の形を定期的にチェックしている女性が、この方法を巧みに使いこなしています。毛抜きは時間がかかり、かなり痛みを伴う方法であるため、多くの場合、1本ずつ、または限られた範囲の毛を抜き取ります。テレビ画面では、脱毛と除毛の概念を混同した誤った広告がしばしば見られます。例えば、家庭用電気脱毛器「ブラウン ソフトエピル」や「フィリップス サティネル アイス」を使った脱毛の広告があります。これは、除毛方法である毛抜きに基づいています。毛抜き後に毛の成長が促進され、新しい毛が硬くなることが多いという情報があります。実際には、毛抜きは毛包に損傷を与え、その後、毛包は変化し、全く予測できない行動をとるのです。

シェービングは、カミソリ、刃、石鹸、泡、水を用いて行う脱毛方法です。女性用と男性用のカミソリがあり、形状、色、素材が異なります。しかし、実際に見ると、両者に大きな違いはありません。シェービングは、かつても今も、迅速で簡単、効果的で安価な脱毛方法です。かつては、同じ場所を繰り返し剃ると毛の成長が促進されると考えられていました。しかし、現在では、これは間違いであることが疑いなく証明されています。この方法のデメリットは、一時的な効果、切り傷、炎症、肌の乾燥、埋没毛、そして感染症の可能性です。

化学脱毛は、チオグリコール酸ナトリウムなどの様々な酵素製剤をベースに作られた脱毛剤を用いた脱毛方法です。これらの酵素製剤は毛髪のタンパク質塩基を溶解し、皮膚表面から毛髪を容易に剥離させます。脱毛剤には、ジェル、クリーム、ローション、エアロゾルなど、様々な形態があります。最新の製品を使用すれば、迅速かつ痛みなく脱毛できます。化学脱毛剤は、アレルギー歴のある人にアレルギー性皮膚炎を引き起こす可能性があり、毒性皮膚炎を引き起こす可能性は低いことを覚えておくことが重要です。したがって、これらの製品は、事前に皮膚テストを行い、細心の注意を払って使用する必要があります。使用前に説明書をよく読み、製造元の推奨事項を厳守して、化学火傷などの皮膚損傷を起こさないようにしてください。また、これらの製品は、まぶたや眉毛の領域、火傷または損傷した皮膚には使用できないことにも注意してください。

ワックス脱毛（バイオエピレーション）は、ワックス、樹脂、焦がし砂糖などを用いた最も古い脱毛方法です。この方法の本質は非常にシンプルです。接着剤を用いて毛をくっつけ、専用のワイプで毛をひと塊りにして除去します。多くの美容院では、この施術をバイオエピレーションと呼ぶことがよくありますが、これは施術の本質と名称に矛盾があるため、正しくはありません。ワックス脱毛は他の脱毛方法に比べて痛みを伴いますが、最も長期的な効果が得られます。平均して、2～3週間後に毛が生え始めます。この方法の欠点としては、炎症、赤み、肌の乾燥、埋没毛、感染症の可能性などが挙げられます。

脱毛ワックスの種類

ハード（ホット）ワックス - 松脂と石油製品にオイルを加えたワックスです。温まるまでに20～40分かかります。このタイプのワックスの欠点は、硬化が非常に早く、接着が不十分になることです。患者の皮膚を火傷させるリスクが高いため、施術開始前にワックスの温度を調節する必要があります。

ソフト（コールド） - 松脂と柔軟剤（蜜蝋、蜂蜜）を混ぜて作られています。基本成分に、様々な鎮静剤や柔軟剤（アズレン、オリーブオイルなど）を加えることができます。ソフトワックスの欠点は、水に溶けないことです。そのため、皮膚に残ったワックスは油性製品で洗い流され、「脂漏性毛包炎」の発症につながる可能性があります。

いくつかの企業では、脱毛前のクレンジング、施術前後の肌柔軟剤、ワックスヒーター、専用ローラーアプリケーター、衛生紙、ワックスなどを含む、脱毛に必要なすべてのアイテムを揃えたキットを提供しています。こうした製品を提供する大手企業としては、「BEAUTY IMAGE」、「ACADEMIE」、「Clean+Easy」などが挙げられます。

ワックス脱毛の手順を実行するときは、特定のルールに従う必要があります。

1. 施術を始める前に、皮膚を清潔にし、脱脂し、乾燥させてください。
2. ワックスを毛の成長方向に沿って薄く皮膚に一度塗ります。
3. ストリップも毛の成長方向に接着され、体の表面と平行に、毛の成長方向と逆方向に素早く鋭い動きで剥がされます。
4. クレンジングオイルの使用を最小限に抑えるために、ワックスの残留物を可能な限り細片状に除去します。
5. 保湿効果と鎮静効果のある脱毛後製品を塗布します。

ワックス脱毛は安全な施術と考えられており、ほぼすべての人に行われています。しかし、糖尿病患者は化膿性合併症を起こしやすく、再生が遅いため、特に注意が必要です。さらに、重度の静脈瘤や多発性良性腫瘍のある患者もリスクグループに含まれます。

脱毛の作用機序と展望を正しく理解するには、解剖学、成長期、そして毛髪の色について理解する必要があります。この点において、毛包は新しい毛髪の「親」であるため、特に重要です。脱毛方法に関わらず、毛管は毛包への影響の伝導体となります。脱毛の結果は、毛包への影響が生じる毛髪の成長段階に直接関係しています。どのような脱毛方法でも、成長期、つまり成長期に毛包を破壊する必要があります。なぜなら、この段階では毛髪と毛包が密接に結びついているからです。成長期の毛髪の数は変化し、局所的な局在に依存することが知られています。

髪の色は主に2つの色素、黒褐色（ユーメラニン）と黄赤色（フェオメラニン）によって決まります。これらの色素の量的比率によって髪の色は決まり、加齢やホルモンレベルによって変化します。メラニンは髪だけでなく皮膚にも存在します。メラノサイトの分布やメラニン生成能力は人によって異なります。T. フィッツパトリックは、紫外線に対する皮膚の反応能力に基づいて肌タイプを分類しました。この分類は、レーザー脱毛や光脱毛の効果を予測したり、出力を選択したりする際にも用いられます。

基本的な皮膚写真型（T. Fitzpatrick, 1993による）

肌タイプ	特性
私	日焼けはしない、いつも燃える
II	日焼けすることもあります。しかし、ほとんどの場合、火傷をします。
3	彼らはよく日光浴をし、時には日焼けもする
IV	常に日焼け、決して火傷しない
V	日焼けしない
6	日焼けしない

レーザー脱毛の効果は、フィッツパトリック皮膚フォトタイプ I および II と黒色の毛の組み合わせ、および光脱毛 I ～ IV との組み合わせで高まります。

最近まで、電気分解の場合には長期的または永続的な影響についてしか話すことができませんでした。

電解

電流を利用して脱毛する方法です。

電気脱毛のすべての方法は 2 つのグループに分けられます。

• ピンセットを使用する;
• 針を使って。

ピンセット法はより優しく痛みもありませんが、施術速度が非常に遅くなります。基本的には、高周波電流を発生させる装置に接続された細いピンセット電極で毛を一本一本取り除きます。毛1本あたりの照射時間は1.5～2分です。そのため、この方法は広範囲に使用できないことは明らかです。

針を用いた電気分解法はより広く用いられています。主な方法は2つあります。

1. 熱分解。高周波・低電圧の交流電流の作用に基づいています。電流は細い針を通して皮膚に注入され、毛包の深部まで到達することで局所的な加熱が起こり、毛包が破壊されます。
2. 電気分解。この方法はガルバニック電流の電気化学的作用に基づいています。陽極‐陰極反応の結果、塩酸が生成され、これが分解されると苛性アルカリに変化します。これは電気分解による火傷を引き起こし、毛包を破壊します。化学反応が完了したことを示す兆候として、白い泡（水素の泡）が放出されます。電気分解はより痛みの少ない電気分解法であり、熱分解よりも合併症のリスクがはるかに低くなります。ただし、処理速度は非常に遅くなります。

毛の太さや毛包の深さ（脱毛部位）に応じて、一定の強度の電流の使用と特定の電気脱毛法の選択に関する標準的な推奨事項があります。処理した毛は通常のピンセットで取り除きます。その後、原則として、脱毛部位は消毒液（グルコン酸クロルヘキシジン、カレンデュラチンキ、ベパンテンローション）で処理します。

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熱分解と電気分解の組み合わせ

2つの電気分解法を組み合わせることが可能です。施術中、毛包に対して段階的な作用が行われます。まず熱分解、次に電気分解です。第一段階では、毛包周囲で熱分解反応が起こり、周囲の組織（毛包周囲）が脱水されます。第二段階（電気分解）では、ガルバニック反応が起こり、その際に生成されるアルカリ量はごくわずかで、毛包を最終的に破壊するのに十分です。毛包への二重の作用により、最終的な破壊の可能性は倍増します。同時に、この電気分解法では、毛包炎や火傷のリスクが高くなります。

この方法のデメリットとしては、痛み、皮膚の赤み、腫れ、傷跡、色素沈着、感染症の可能性などが挙げられます。稀に、針に含まれる金属合金（金、ニッケル）や既存の治療法に対する不耐性を持つ方がいらっしゃる場合があります。

この処置には禁忌もあります。これには、ペースメーカーの使用、妊娠、精神疾患（特にてんかん）、代償不全期にある重度の身体疾患、ケロイド傾向、色素沈着過剰、急性期のヘルペス感染症、糖尿病、腫瘍などが含まれます。

さらに、電気脱毛には時間制限があり、体の電気軸への影響が大きくなるため、1回の施術時間は1日1～1.5時間を超えないようにしてください。そのため、すねの電気脱毛は数日、場合によっては数週間かかることもあります。その結果、毛の成長が不均一になります（「チェス盤状の格子」）。

この方法は非常に効果的ですが、結果は専門医の専門的訓練レベルなど、多くの要因に左右されます。同時に、電気脱毛を受ける患者は、最終的な結果を得るには多くの忍耐、時間、そして費用が必要であることを認識しておく必要があります。