レーザー脱毛：作用機序、方法、適応と禁忌
最後に見直したもの： 04.07.2025
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1990 年代初頭、脱毛の分野で革命が起こりました。それは、最初のレーザーの使用と関連しています。
レーザー脱毛は、レーザー光線を用いた脱毛法です。レーザー脱毛の技術は、毛髪のメラニンが光を吸収する際に生じる熱効果に基づいています。毛髪のメラニンに吸収されたレーザー放射は毛幹を加熱し、隣接する毛包上皮を加熱します。脱毛に最適な放射を提供するレーザーは、ルビーレーザー、アレキサンドライトレーザー、ネオジムレーザー、ダイオードレーザーです。これらのレーザーは、放射される光の波長、放射エネルギー、およびパルス持続時間が異なります。レーザーのパラメータに応じて、毛包へのダメージは光機械的（ネオジムレーザーの場合は加熱時の組織の急速な膨張が主な破壊要因）、または光熱的（凝固、炭化、蒸発）になります。
レーザー脱毛器
ルビーレーザーは、メラニンの最大吸収波長である694nmの赤色光を生成します。ヘモグロビンはこの波長で弱い吸収を示します。長パルスルビーレーザーは、約3msの持続時間を持つ光パルスを生成し、最大40～60J/cm 2のエネルギーフローを提供します。0.5msの持続時間（最大20J/cm 2 のエネルギーフロー）のルビーレーザーを脱毛に使用するという情報もあります。ルビーレーザーのパルス繰り返し周波数は通常約1Hz（1秒あたり1パルス）で、比較的低速なレーザーです。
このタイプのレーザーはメラニン色素のみをターゲットとするため、日焼けした肌や薄い毛には適していません。フィッツパトリック氏によると、肌タイプIとIIに濃い毛が加わると、脱毛効果は高まります。
アレキサンドライトレーザーは、ヘモグロビンによる吸収が最小でメラニンによる吸収が強い波長725nmのレーザー光を生成します。パルス幅は2、5、10、20msです。アレキサンドライトレーザーは、ルビーレーザーに比べてパルス繰り返し周波数が数倍高く（約5Hz）、より高速です。組織へのエネルギーフローは、最大直径10mmのレーザーパターンで、 1パルスあたり10J/cm²です。アレキサンドライトレーザーにおける肌質と毛髪の色に関する制限は、ルビーレーザーと同じです。
ダイオードレーザーは、近赤外線スペクトル、すなわちメラニンによる強い吸収領域である波長800nmの不可視光を生成します。パルス幅は5～30ms、周波数は1Hzで、組織へのエネルギー流は直径9mmのレーザーパターンで10～40J/cm²です。ダイオードレーザーは、ルビーレーザーと同様に、薄い毛や赤毛、そして日焼けした肌の毛には効果的な脱毛効果がありません。
ネオジムレーザー、またはイットリウムアルミニウムガーネットレーザーは、タトゥー除去の医療分野で広く使用されています。レーザー放射は、イットリウムアルミニウムガーネット結晶（イットリウムアルミニウムガーネット - YAG）に取り込まれたネオジムイオン（Nd3+）の遷移によって生成されます。そのため、このレーザーはしばしば「Nd:YAGレーザー」と呼ばれます。Nd:YAGレーザーは近赤外線（1064 nm）の波長を放射します。この放射は皮膚の上層ではほとんど吸収されず、深層まで浸透します。パルス幅は約100ナノ秒で、他の種類のレーザーよりもはるかに短いです。
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光脱毛
近年、光脱毛という新たな脱毛法が登場しました。この方法は選択的光熱分解の原理に基づいています。この原理によれば、毛髪のメラニンが光エネルギーを吸収し、それが熱に変換され、最終的に毛包を破壊します。光脱毛では、広帯域光源、つまり非単色光源が使用されます。400～1200nmの強力な光パルスが生成され、可視光線と近赤外線の波長域、つまりメラニンが強く吸収する領域をカバーします。レーザーとは異なり、皮膚上の光パターンは、メーカーによって異なりますが、4.5～10cm²の面積を持つ長方形です。例えば、「Radiansi」の「SPA TOUCH」は、光と熱を組み合わせた特許取得済みのLHE（光熱エネルギー）技術を採用しています。凝固の約85%は熱によって、残りの15%は光によって行われます。 SPA TOUCHは、毛包に浸透して毛球を凝固させるために、波長400～1200nm、スポットサイズ55×22mm、パルス幅35msという3つのパラメータを最適化しています。SPA TOUCHは、市販されている他の機器と比較して、最大の照射面積を誇ります。これにより、広い範囲に施術を施すことができ、例えば両すねの施術時間はわずか40～60分です。ちなみに、電気脱毛の場合、片すねの施術に約4～6時間、レーザー脱毛の場合、両すねの施術に約1～2時間かかります。
光脱毛の絶対的な利点は、痛みが軽く、非侵襲性で、複数の毛包に一度に作用できることです。施術後、毛は10～14日以内に抜け落ちます。光脱毛は、ごく薄い毛でも除去できます。赤毛や白髪は光照射にほとんど反応しません。そのため、これらの毛は電気分解によって除去されます。施術頻度は、脱毛部位、毛の成長速度、年齢など、多くの要因によって異なります。埋没毛は、女性だけでなく男性にも光脱毛の適応となります。初回施術後、毛包炎の数は60～70%減少します。
レーザー脱毛や光脱毛の禁忌
絶対的禁忌には、日焼け（最後の日光浴から28〜35日以内は施術できません）、妊娠、精神疾患（特にてんかん）、代償不全段階にある重度の身体疾患、急性段階にあるヘルペス感染症、開放性皮膚病変、腫瘍、光毒性薬（全身性レチノイド、テトラサイクリン系抗生物質など）の服用が含まれます。
相対的禁忌には、18 歳未満、多毛症および多毛症、ケロイドおよび色素沈着過度傾向、光線過敏症などがあります。
レーザー脱毛や光脱毛を行うと、施術部位の皮膚の紅斑や腫れ、色素異常（過剰および不足）、一時的な血管拡張症などの副作用が起こることがあります。
多くの場合、1人の患者に対して複数の脱毛法を組み合わせる必要があります。レーザー脱毛または光脱毛を複数回受けると、毛の構造と色に変化が見られます。そのため、脱毛を継続したい患者には電気脱毛が行われます。施術後、医師は施術部位のケアについて説明を受ける必要があります。顔の脱毛を行う際は、色素沈着を防ぐため、日焼け止め効果のあるクリームをご使用ください。施術と施術の間は、毛を剃るかトリミングすることのみ可能です。毛抜きやワックス脱毛は絶対に行わないでください。