頭皮のエリテマトーデス

頭皮の局所的萎縮性脱毛症（pseudopelada condition）には、円板状（DCV）および播種性赤膿瘍が現れることがあります。まれに、頭皮上の円板状狼瘡および播種性エリテマトーデスの病巣は、疾患の全身形態の徴候の1つであり得る。Mashkileyson L.N. Et al。紅斑性狼瘡1500人の一般的な観察（1931）、頭皮の病変は7.4％であった。Lelis II（1970）は、患者の10％において頭皮損傷を構成した。一般的に、頭皮はこの皮膚病の影響をほとんど受けません。男性では、典型的な領域に加えて、円板状エリテマトーデスの病巣も、耳介、下顎の領域および毛状頭皮に局在化することができる。頭皮の損傷が顔、耳介、または胴体の開いた領域での噴火を伴う場合、この疾患は長期間診断されない。患者は、持続的な脱毛症の病巣がすでに形成されている場合にのみ、医師に相談する。治療をしなければ、この疾患は長年にわたって徐々に進行し、瘢痕化する脱毛症の大きな病巣の形成につながる可能性がある。しばしば、正面と側頭の領域が影響を受け、そのうち1つは形成され、よりまれにはサイズが徐々に増加するいくつかの焦点が形成される。

頭皮上の円板状紅斑性狼瘡は、典型的なおよび非定型の病変として現れることがある。SLEの典型的な臨床症状では、この皮膚疾患（紅斑、浸潤、角質増殖、萎縮）の主な症状のどの患者に優先依存します。（ - プラーク少なくとも）、わずかに浸潤と不均一に離間濾胞ホーンコルクと角質増殖表面スケールを取り囲む密に覆われて頭皮の一般的な円板状エリテマトーデスのデビューで最も特徴的な明確に画定紅斑性プラークです。痛みを伴ってフォーカスを掻くとき、鱗は表面から分離するのが難しい。末梢性紅斑は必ずしも発音されるわけではなく、存在しなくてもよい。徐々にではなくすばやく脱毛症による皮膚萎縮を開発する独特の青みがかった色合いと中央のフォーカスを洗い流します。皮膚は、毛細血管拡張症を伴う毛包および毛髪の口がなく、滑らかで、光沢があり、薄くなる。炉床の中心の場所には、薄い、扁平なラメラ鱗があります。頭皮の円板状エリテマトーデスの焦点はいくつかの臨床的特徴を有する。したがって、脱毛を伴う皮膚の萎縮は、萎縮領域が支配的である間に、比較的迅速に発達し、大部分の焦点を占める。色素沈着過度 - 多くの場合、その中には、同時に、時には脱色素の優位、とdyschromiaを開発しています。円板状エリテマトーデスの進行は、それ自体に特徴的な紅斑周縁部が、また、赤みの病巣の出現だけでなく、マニフェストと古い萎縮性皮膚内はく離することができます。

非定型円板状エリテマトーデス頭皮に多くの具体的な臨床症状（発赤、浸潤、毛孔性角化症）弱く発現又は存在しません。全体の焦点は、萎縮性脱毛症および揺らぎによって表され、末梢領域においてのみ、僅かな剥離および毛の菲薄化を伴う充血の縁が観察されることがある。O.N.Podvysotskayaバック疾患のような症状「」皮膚疾患のエラー診断」に記載されているように1948年に...時々全体の病理学的プロセスは、皮膚萎縮の最終段階でのみ現れ、その表面層を変更する皮膚の深い場所を取り、可視防ぎと脱毛。そのような場合、この病気は、いわゆる偽巣形成性脱毛症（偽ペロイド）に類似している。そのような病巣萎縮の抜け毛の先頭にと顔に同時にある患者があります - ループスの典型的な形」。したがって、有意典型的局在（鼻、頬、耳、上胸部及び背中）における典型的な病変の存在によって促進有毛頭皮診断皮膚病に円板状エリテマトーデスの非定型病巣を有します。

ときの顔として通常存在頭皮の円形または楕円形の病変の紅斑性狼瘡、耳を広め、そして時には首、背中の上部と胸に、そしていくつかのケースで - 手、足および口腔粘膜に。それらの直径は1.5〜2.5cmを超えず、浸潤および末梢の成長はほとんど表現されない。巣のわずかな充血は、小型、薄型フレークの表面上のあいまいな境界を分離poskablivaniiではなく、明らか濾胞性角化症ずに苦労して見られています。敗北の病巣の中には、異なる程度で表現されるびまん性脱毛症がある。より古い病巣、特にその中央部分では、脱毛症および萎縮がより顕著である。彼らの髪の残りの髪は乾燥して、より薄く、酔っているときにはがれます。患部の皮膚が薄くなり、色が薄くなり、濾胞パターンが滑らかになる。同時に、萎縮および脱毛症は、通常、円板状紅斑性狼瘡の場合ほど顕著ではない。頭皮の同様の病変は、亜急性皮膚症のエリテマトーデスでも起こり得る。

組織病理学

表皮で拡散し、濾胞性角質増殖症（毛包の口で角質プラグ）、および疾病円板状エリテマトーデスのために考えられ基底層細胞の空胞変性を示します。表皮の厚さが異なる可能性があります：土地の表皮肥厚がマルピーギ層および表皮の古い巣はっきりと発音萎縮における平滑化表皮付属しistonchonnym置き換えます。スピン層の細胞は、淡色の核を有する膨潤性、浮腫性、または核の反対側で、明るく着色し均質である。同様のタイプの変化が角質プラグ、嚢胞および脱毛の形成をもたらす毛包の外膣膣上皮に存在する。毛包は完全に消える。真皮には、拡大した血液およびリンパ管がある。毛包の周囲には、皮脂腺や血管は主にリンパ球と形質細胞、組織球やマクロファージの少量からなる浸潤しています。皮脂腺と同様に、上皮小胞の嚢内への浸潤細胞の浸透を見ることがしばしば可能である。浸潤の分野では、コラーゲンおよび弾性繊維が破壊され、浮腫のために緩んだ真皮の残りの領域において破壊される。基底膜の領域には、拡張されたPAS陽性バンドが存在する。患者表皮の基底膜のゾーンにおけるストリップ免疫グロブリンGおよびP-3-補体の円板状エリテマトーデス展示沈着の90％〜95％で病変における直接免疫蛍光有します。

頭皮のエリテマトーデスの診断

頭皮の円板状エリテマトーデスは、萎縮性斑状禿頭症をもたらす、他の皮膚疾患からこの場所を区別しなければなりません。円板状エリテマトーデスは早熟アンドロゲン性脱毛症の前頭葉と頭頂を持っている男性の濾胞伊勢dekalviruyuschimおよび光線弾力の頭皮性角化症、扁平苔癬、強皮症、サルコイドーシス、皮膚、斑状の皮膚リンパ腫、濾胞mutsinozom、濾胞性角化異常ダリヤの濾胞形と区別しますエリア。また、それも考慮に内臓の原発癌の頭皮における転移に貴重な機会を取る必要があります。頭皮における転移の中心部で発生する炎症性変化はまた、いくつかのケースでは、毛包の萎縮や脱毛を開発している円板状エリテマトーデスを、似ている、敗北につながることができます。これは、特に頭皮のような円板状エリテマトーデスに病変を有する患者で忘れてはならない、と以前の手術や乳がん、気管支、腎臓、口腔粘膜、胃や腸などを受けていました。

罹患した皮膚の組織学的検査は、頭皮における癌転移を排除し、萎縮性脱毛症をもたらす皮膚病の診断を確立するのに役立つ。

まず第一に、患者は、フォーム全身性エリテマトーデスを除外すべきです。播種性エリテマトーデスは、特殊な形態の存在を認識する必要があるとき - 慢性播種性紅斑性狼瘡の表面（亜急性皮膚KVいわゆる）。それは胸、背中、顔、手足及び中央部における毛細血管拡張症と色素脱失のエッジ領域での剥離融合多環を形成し、皮膚に共通の環状ハースによって特徴付けられます。（腎臓、polyserositis、貧血、白血球減少症、血小板減少症の変化、関節痛など）、皮膚および全身形態KVとの間の中間位置を占める皮膚病のこの形態では、SLEの特徴的な症状がありますが、マイルドで発現しました。免疫学的変化（LE細胞、抗核因子、DNAに対する抗体など）を含む。同時に、全身性エリテマトーデス、良好な予後とは対照的です。ループスの開発を引き起こす、またはそれを悪化させる可能性がある薬を除去する必要があります。これらは、ヒドララジン、プロカインアミド、イソニアジド、ftivazid、クロルプロマジン、スルホンアミド、ストレプトマイシン、テトラサイクリン、ペニシリン、ペニシラミン、グリセオフルビン、経口避妊薬、ピロキシカム、及びその他を含む。関係なく、それらの位置の識別及び慢性感染の中心を消毒することが重要です。

頭皮のエリテマトーデスの治療

患者は4-ヒドロキシキノリン誘導体で治療される。それらの使用、製剤及び扁平苔癬を持つ患者の治療に使用されるものと本質的に同じ治療計画に禁忌。3-6で、その内容に等しい量のクロロキン二リン酸及びプレドニゾロンの小用量で併用療法が示されている非効率性または乏しい耐容性のヒドロキシ誘導体でニコチン酸又はその誘導体（xantinolニコチン酸）、ビタミンCおよびグループBとこれらの薬剤の適切な組み合わせであると考えられますPresocil錠剤、すなわち 1 / 2-1錠剤日クロロキン二リン酸及び食後プレドニゾロンの同じ数。エリテマトーデス及び播種性円板状エリテマトーデスの治療に用いられる薬剤の武器はまた、疾患の寛解をもたらすレチノイドおよびavlosulfon（ダプソン）、です。アクティブ症状のdiskoidnoiまたは播種性エリテマトーデスは、局所的に高い活性を有する軟膏およびコルチコステロイドクリーム、及びcpednyuyuを適用し、顕著な影響atrofogennym（メチルプレドニゾロンアセポン酸、フランカルボン酸モメタゾン、等）を有していない場合。その後UV（太陽の光線への露出を制限するか、水面を反映して、帽子、サングラス、光保護クリームなどを使用）からの保護を必要としています。

再発を予防し、萎縮性脱毛症の焦点の成長を止める重要な方法は、円板状紅斑性狼瘡を有する患者の臨床検査である。秋の早い春に予防的治療法を実施するだけでなく、全身性の徴候の早期発見を目的としたこのような患者の検査を含む。

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