前腹壁に瘢痕がある場合の腹部形成術の特殊性
最後に見直したもの： 08.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
前腹壁の瘢痕の存在は、手術の計画と手術手技に大きな影響を与えます。切開皮弁内に瘢痕組織の「無血管」領域が存在すると、血流が著しく悪化し、重篤な合併症を引き起こす可能性があるためです。外科医が最も遭遇する可能性のある瘢痕の位置は、正中線に沿った瘢痕、恥骨上部の水平瘢痕、そして虫垂切除後の右腸骨部や胆嚢摘出後の右季肋部における斜めの瘢痕です。
へその下に位置する縦の傷跡、および右腸骨領域の傷跡は、通常、古典的腹部形成術または張力外側腹部形成術の際に、切除した組織と共に除去されます。へその上の前線に沿った傷跡の位置が、縦型腹部形成術の基準となります。
外科医にとって最大の困難は、胆嚢摘出術後に残る比較的長い瘢痕と、臍周囲領域の非典型的な瘢痕です。場合によっては、これらの瘢痕は特に問題なく切除組織群に組み込むことができます。しかし、場合によっては、作製した皮弁への十分な血液供給を維持するために、非典型的なアクセスが必要となることもあります。
瘢痕の長さと、形成された皮弁の末梢部への血流の主方向に対する位置も重要です。瘢痕が小さい場合、または瘢痕が血流の主方向と平行に位置する場合、瘢痕バリアの影響下で皮弁への血流は実質的に変化しない可能性があります。十分に長い瘢痕が横方向に位置している場合、皮弁を形成することは危険です。
[