皮膚の評価

皮膚疾患およびその付属器、ならびに様々な美容上の欠陥の診断は、既往歴の調査、皮膚および可視粘膜の徹底的な検査、そして必要に応じて追加の臨床検査、機器検査、および臨床検査の結果に基づいて行われます。診断において最も重要なのは、患部および健常部の皮膚の検査です。検査は暖かく明るい部屋で行う必要があります。皮膚美容学では、伝統的に拡大鏡を用いて皮膚を検査します。

影響を受けていない皮膚の状態を分析するときは、色、模様、張り、弾力、水分、皮脂分泌の程度、髪や爪の状態に注意を払います。

皮膚の色調を評価することで、血管や血液供給の状態、そして色素形成機能について理解を深めることができます。正常な皮膚はマットな色合いで、独特の色調を呈しますが、これは主に血管内の血液の透過性とメラニン色素によって決まります。加齢に伴う皮膚の変化を評価する際には、慢性的な日射にさらされる部位では、光老化によって皮膚色がわずかに黄色みがかることを考慮する必要があります。

皮膚の水分と油性の程度は、汗腺と皮脂腺の機能状態、およびパターン、張り、弾力性（結合組織の状態）と経表皮水分蒸散の重症度を反映します。これらのパラメーターを組み合わせた評価に基づいて、肌のタイプ（正常、乾燥、脂性、混合）が決定されます。皮脂分泌の重症度を評価するために、脂肪テストが使用されます。これは、皮膚を完全に洗浄してから少なくとも2時間後に実行されます。タバコまたは吸取紙を使用し、紙を額、鼻、顎、そして左右の頬の皮膚に順番に押し付けます。紙に油性の汚れが残らなければテストは陰性と見なされ、油性の汚れがある場合は陽性と見なされます。皮膚の張りの状態を確認する際には、いくつかのテストが使用されます（皮膚のひだを取る、または皮膚のひだテスト、回転圧縮テストなど）。弾力性を判断するには、皮膚をひだ状に引っ張ってから放し、正常に戻る速度を記録します。

毛髪の状態を評価する際には、毛髪の成長タイプ（男性型・女性型）、量、強さに注目してください。女性における男性型の毛髪の成長、および男性における男性型の毛髪の成長の弱さは、内分泌疾患の存在を示唆しています。美容学では、女性に多毛症が見られ、ニキビ、加齢に伴う皮膚の変化、その他の症状や疾患と併発するケースが多く見られます。上唇、顎、乳輪周囲、そしてへその下の腹部に色素沈着した毛髪が増加することも注意が必要です。

爪甲の状態は、形、表面の状態、色、厚さ、強度によって評価されます。通常、爪甲は滑らかで光沢があり、均一なピンク色をしています。

口腔粘膜の状態を評価するには、唇、頬、軟口蓋、硬口蓋、舌、咽頭の領域を検査する必要があります。

皮膚を検査する際には、皮膚自律神経反射（皮膚描記症、筋毛反射）の評価が使用されます。

皮膚描記症は、皮膚の神経血管系が機械的刺激に対して示す反応であり、白色（血管痙攣を伴う）、赤色（血管拡張を伴う）、または混合性の皮膚描記症を呈することがあります。特定の皮膚描記症は、多くの皮膚疾患の特徴として現れることが知られています（例えば、白色皮膚描記症はアトピー性皮膚炎の特徴です）。

筋毛反射、あるいは毛根運動反射は、皮膚にヘラを当てたり、局所的に冷却したりすることで誘発されます。この刺激に反応して、一時的な毛包結節（鳥肌）が現れます。

皮膚描記症の性質と立毛反射の重症度により、神経系の交感神経または副交感神経の優位性を間接的に判断することができます。

必要に応じて、温度、触覚、痛覚の検査によって皮膚の感度異常を判断します。

皮膚、皮膚付属器、粘膜の状態を評価することに加えて、触診可能なすべての皮下末梢リンパ節の大きさ、硬さ、可動性、感度を一貫して評価することが重要です。

皮膚美容状態の説明の特徴は、上記のすべてのパラメータだけでなく、皮膚の加齢に伴う変化の兆候も特徴付けることです。

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