腹壁プラスチック（abdominoplasty）とは何ですか？

• 歴史

筋肉膜層の伸張および前腹壁の皮膚の衰弱の主な原因は妊娠である。残存変化の程度は、丸く突出した下腹部から、広範囲のストレッチマークと組み合わせてのストレートマッスルと広範なエラストロンの形成との間の広範なジアスタシスに及ぶ可能性がある。時間と体重の大幅な変動は、さらに肌の色調を低下させ、症状を増加させる。

重度の輪郭違反では、手術のみが状況を有意に改善することができる。

XX世紀の初め。腹部形成術は、下腹部の皮膚脂肪襞の切除の形態でのみ行われた（皮下脂肪切除術）。Pannikulektomiyaは最初1899ケリーG.に記載＆寸法9 X 0 3月1日cmであり、厚さ7 CMと7450グラムの質量の切除に構成されていた。その後、様々な技術プラスチックが腹壁を前方に開発されてきました。これらの方法の多くは、歴史的に興味深いだけです。他の要素は、後に現代の腹部形成の基礎を形成する要素を含む。

• 前腹壁の解剖学

前腹壁は、ダイヤモンド形状を有し、剣状突起と肋骨弓、腹斜筋、及び鼠径靱帯以下腸骨骨の縁の上縁によって囲まれます。前腹壁の輪郭は、性別、年齢、体重によって異なる。等高線の範囲は、無力症における退縮から、過緊張症におけるわずかな膨隆および肥満における皮膚脂肪の弛緩の度合いによって変化し得る。

臍は、前腹壁の最も顕著なランドマークである。それは、剣状突起と恥骨とを結ぶ線の中央の下に位置する。臍の位置は、ウエストラインと前上腸骨を結ぶ線との間で比較的一定である。

• 軟質組織の表面層

腹部の皮膚は、臍の上の中央線に沿って位置する部位を除いて、十分に可動性である。臍のレベルから下方にある表在筋膜は、2つの明確なプレートに分けられる。それらのうちの1つは、皮下脂肪組織の表層に関連し、その上には、前腹壁の表在血管に位置する。表在筋膜の深い葉には神経節性があり、底には鼠径（靭帯）靭帯と融合しています。皮下脂肪の層が増加すると、この葉は非常に緻密になり、時には外側の斜めの腹筋の腱鞘炎のために採取することができる。

前側腹部の皮下脂肪組織は、多数の結合組織橋を含む点が異なる。それらは異なる平面に位置し、脂肪組織を様々な長さおよび厚さのセグメント、層および層に分割する。

これらのゾーンとは対照的に、表面筋膜は、腹部の白線に沿って、および臍領域において発現されない。しかし、非常に多数の結合ブリッジは、白線の腱膜と臍リングの皮膚に到達し、腹壁の右半分と左半分の皮下組織になることが多いほぼすべての腹部の上に、この繊維質の隔壁を分けています。したがって、白線および臍の上の皮膚は、より移動性が低い。

• 筋肉 - 無酸素層

前腹壁の筋無酸素層はいくつかの層からなる。弾性ベルトのように、それは腹腔の内容物を覆い、その調子は正常な腹内圧を維持するのに役立ちます。前腹壁の筋 - 筋膜系は、4つの対になった筋肉およびそれらの無骨膜拡張からなる。外側の傾斜、内側の斜めおよび横方向の筋肉は、内側に1つの腱膜裂に収束する側方の筋肉である。後者の葉は、垂直に配置された直腸腹部筋のための強い膣を形成する。お互いに交差するこれらの膣は、白い腹ラインを形成する。

直腸筋の表面には三角形でサイズが小さいピラミッド状の筋があります。彼らは恥骨から始まり、白線に織り込まれています。臍と恥骨との間の距離の真ん中で、直筋の腱膜の後縁は、いわゆる円弧形の線で終わっている。以下では、かなり強い横行筋膜が横筋の深い表面を覆っている。

一般に、腹部の前壁の筋肉無酸素層は、3つの筋肉群からなる単一の複合体とみなすことができ、その共通の腱は腹部の白線である。そのストレッチは、腹直筋の収縮によって中和される。

• 前腹壁への血管神経供給

血液供給および前腹壁の神経支配は、第II部で詳細に議論される。このセクションでは、それらは、前腹壁の形成のために余分であると考えられている。

前腹壁のメジアンゾーンの血液供給への主な寄与は、上部および下部深部上腹部動脈によってなされる。上部上腹部動脈は、腹部の腹筋の膣の深い葉にあり、胸部動脈の連続として生じる。それは外腸骨動脈の枝である下腹部動脈を下降させ、吻合する。下深部上腹部動脈は、鼠蹊靭帯から近位に現れ、臍の斜め前方に上昇する。それは、横行筋膜に浸透し、半月線の前の直腸の膣に入る。

前腹壁の前区画は、6つの肋間および4つの腰部動脈の側枝からの血液供給および腸骨動脈の深い包膜からの血液供給を受ける。これらの動脈は、肋間、iliohypogastricとilioinguinal神経である膣の外側直筋に浸透し、自由に心窩部システムとの吻合します。

臍動脈を穿孔発現による従って、前腹壁の表面組織の主な発生源に正常な血液供給に（半径方向における臍ゾーンから）中央（臍）に周囲から反対方向に向いています。皮膚脂肪フラップを大量に動員して手術した後、その血液供給は末梢から中心に提供される。

リンパ系。リンパ容器は、腋窩リンパ節の乳房領域に入るnadpupochnuyu一部を排出面積を排水にし、鼠径リンパ節における流出面とへその下に分割されています。肝臓のリンパ管は、前腹壁のリンパ管と円形靭帯を介して伝達される。

内乱。前腹壁の神経支配は、-uおよびLiの横および前枝によって提供される。側枝は、中央の腋窩線に沿って皮下脂肪組織に入り、屈曲し、大部分の手術に留まる。前枝は直接筋肉の組織に入り、原則として、腹腔形成術の際に損傷を受ける。