肥厚性瘢痕の治療

肥厚性瘢痕およびケロイドは通常病理学的に分類されるという事実にもかかわらず、ケロイド瘢痕よりも正常な生理学的瘢痕と共通している。この関連でのケロイドおよび肥厚性瘢痕の鑑別診断の問題は、非常に重要です。これは、治療法が許容可能であり、肥厚性瘢痕に対して可能であり、ケロイドには受け入れられないという事実によって説明される。したがって、正確な診断の処方は、治療効果の鍵である。

1. 低温破壊。

肥大性の傷跡を扱う際の初期の技術の1つです。炭酸スノーではなく、液体窒素が傷を処理するための冷却剤として好ましい。この目的のために、異なる直径のノズルを有する綿アプリケータまたはゼリー型器具のいずれかが使用された。低温保存の作用機序は、細胞内および細胞外水の結晶化に関連する。アポトーシスおよび細胞死をもたらす、細胞の内部で氷の結晶にダメージを与え、および虚血や壊死病変につながる毛細血管血栓症、小血管の破壊。臨床的には、処置の直後に、紅斑があり、その場所に短時間の間、漿液性の内容物を含むブリスターがある。KMnOの複数tushirovanie 5％溶液の場合には_4、膀胱が表示されないことがあり、その後、痂皮cryodestruction後に形成することが推奨さ二水素カリウム、マンガンの溶液で3~4回毎日注油します。膀胱の出現の場合、タイヤを切断し、創傷表面を現代の創傷被覆の下に保つべきである。現時点では、他のより現代的な技術が存在するという事実に照らして、この方法は幾分時代遅れです。さらに、彼は患者にとって非常に外傷性で痛いです。凍結切除後の炎症過程は、痂皮が保持する限り、3週間以上持続する。結果として、崩壊生成物、フリーラジカルが創傷内に蓄積し、低酸素が起こり、すなわち、瘢痕組織の肥大成長を引き起こす要因が存在する。加えて、患者が肥大性瘢痕の素因を有する場合、同様の瘢痕の繰り返し成長の可能性はかなり大きい。それにもかかわらず、この技法は存在する権利を有し、症例の約60〜70％が良好な結果をもたらす。

2. 電気泳動。

リパーゼによる電気泳動は、肥大性瘢痕の形成の初期段階に示されている。この期間中、線維芽細胞はヒアルロン酸を積極的に合成する。したがって、瘢痕の体積を減少させるためには、特定の酵素であるヒアルロニダーゼ（リダクターゼ）を作用させる必要がある。

リダザムの解決策は、毎日10回、または1日おきに2コースの最低2コースを1-2週間休憩させて処方します。凍結乾燥製剤（64μl）を生理溶液で希釈し、正の極から注入する。瘢痕の後期段階で、2〜3コースのコラゲナーゼによる電気泳動が、毎日または1日おきに10回のセッションで示される。プレドニゾロンまたはデキサメタゾン電気泳動と併用することもでき、毎日または1日おきに10回のセッションも可能です。コルチコステロイドは、線維芽細胞の合成および増殖活性を低下させる。コラーゲンの合成に関与する酵素をブロックする; 血管壁の透過性を低下させ、これが第一胃の成長の停止をもたらす。コルチコステロイドの代わりに、細胞分裂の阻害剤であるガンマインターフェロンを投与することができる。

3. フォノフォレシス

コルチコステロイド（例えば、1％ヒドロコルチゾン軟膏）もまた、フォノフォレシスによってうまく導入される。毎日、または隔日で10〜15回のコース。超音波はゲルの中に入ることができますkontraktubeks、それはコース番号10-15でヒドロコルチゾン軟膏と交互にすることをお勧めします。シンプルな潤滑kontraktubeksomは事実上効果がありません。

4. レーザーフォレシス、レーザー療法。

Lazerforezは薬物の電気泳動の代替物となりうる。この手順の有効性は絶対に適切です。レーザ治療は、瘢痕の表面上の拡張血管の選択的光凝固のために使用される。

5. 微少電流療法。

微小電流ですべての瘢痕を治療することを提案する著者がいるにもかかわらず、肥厚性瘢痕のためにこの手順は禁忌である。なぜなら、瘢痕形成の活性化を引き起こす可能性があるからである。しかし、イオントフォレシスと電気泳動がない場合、対応するプログラムで医薬品を導入することができます。

6. 磁気温熱療法。

瘢痕の刺激の可能性のために禁忌。

7. メソセラピー。

メソセラピーは、酵素およびコルチコステロイド薬（ヒドロコルチゾン、デキサメタゾン）によって示される。長期コルチコステロイド（kenolog-40 kenokort、diprospan）もmesotherapeutic投与が、過剰投与及び組織萎縮回避するために、生理食塩水で2~3回それらを拡散することができます。Kenolog-40とdiprospanは水に溶けにくく、懸濁液ですので、使用する前によく慎重に振とうして均一な懸濁液にしてください。しかしながら、激しい振盪でさえ、白い封入体（薬物の溶解していない粒子）を有する小さな保持嚢の注射部位での形成の可能性を排除するものではない。列挙された延長されたコルチコステロイド調製物のうち、我々は事実のために双極子を好む。それはより薄い懸濁液であり、実質的に保持嚢胞を残さないということである。

酵素のうち、lidazおよびコラーゲン調製物が使用される。手順は、第一胃の表面を3〜4mmの深さまで擦ることによって行われる。

さらに、トラメル、グラファイト、卵巣複合体、リンパ節炎などのホメオパシー製剤を使用することで、良好な結果が得られます。

8. 剥皮。

高濃度のTCAまたはフェノールによって行われる組織を排除する（+）ためには、深い剥離を使用すべきであるため、肥厚性瘢痕には剥離が示されない。皮膚に完全に触れない剥離手段の影響はほとんど不可能です。さらに、そのような薬物は、組織上で毒性を示し、多数のフリーラジカルが出現し、萎縮性胃腸炎の長期炎症および再発のために創傷表面に状態を作り出す。

9. マイクロ波療法。

肥厚性瘢痕の治療における独立した方法としてのマイクロ波療法は使用されていない。この方法とその後の凍結保存との組み合わせにより、適切な管理、凍結保存後の創傷表面の形成による陽性結果が得られる。マイクロ波療法は、結合した瘢痕水を、凍結切除により除去することがより容易な自由状態への移行を促進すると考えられている。

10. 真空マッサージ。

ルーメントロフィーの刺激を引き起こすすべての処置は、その成長の増加をもたらし得るので、独立した処置として、真空マッサージは示されない。しかし、真空マッサージ後、または皮膚病のための装置の手順の後に、手術的皮膚剥離が計画されている場合、このような併用治療後の結果は、1回の皮膚剥離よりも良好である。

11. クローズフォーカスX線治療

近接焦点X線治療は、肥厚性瘢痕を治療するために使用される。X線は線維芽細胞に作用し、その合成および増殖活性を低下させる。しかし、肥大成長を防ぐために、それらの使用はより正当化される。肥厚性瘢痕の傾向のある患者の外皮からの完全な浄化の後に、術後縫合線に沿って単一の照射を行うことが推奨される。

電圧は120〜150kV、電流強度は4mA、フィルターは1〜3mmのアルミニウム、陽極から照射面までの距離は3〜5cmである。6000 rまでのコース。周囲の皮膚は鉛ゴム板で保護されています。放射線療法の使用は、周囲の皮膚の萎縮、毛細血管拡張症、色素脱失、放射線皮膚炎、第一胃組織の悪性形質転換などの十分な数の合併症のために制限される。

12. Bucci ray。

Bucca rayは超軟X線を意味します。電磁波のスペクトルで紫外線とX線との間の場所を取り、皮膚の表面層によって吸収1.44及び2.19 A. 88％バッキー線の間の波長を有し、12％は、皮下脂肪に貫通しています。処理はSimens（ドイツ）の装置「Dermopan」で行う。使用される電圧は9および23kVであり、電流強度は2.5から10mAである。800rまでの単回投与。1ヶ月に1回照射する。作用機序は、細胞の合成および増殖活性の阻害である。特に、X線に感受性が高いのは、若い活性細胞である。それらのいくつかはアポトーシスを経験する。細胞増殖抑制作用および細胞溶解作用に加えて、Bucca線は線維素溶解作用を有し、そのため肥大性瘢痕の治療および予防に有効である。これらの光線の表面的な効果および身体に対する一般的な効果の欠如にもかかわらず、16歳未満の子供は禁忌である。

13. ドレッシング、リネン（クリップ、シリコンプレート）を押す。

ケロイド瘢痕の治療と同様に使用することができます（ケロイド瘢痕の治療を参照）。

14. 治療的な皮膚剥離。

すべてのタイプの治療的皮膚剥離は、肥厚性瘢痕を治療するために首尾よく使用することができる。形成された腐食性表面を気にすることが重要です。皮膚剥離前後の消毒傷の慎重な治療、防腐剤を含有する保湿創傷被覆材の使用、抗生物質は急速上皮バフ部第一胃を与えます。治療的皮膚剥離のセッション数は、処置中の研削の深さ、瘢痕の高さ、および生物の反応性に依存する。次の手順では、瘢痕の表面は、クラスト、剥離および炎症を完全に浄化する必要があります。微結晶の皮膚剥離および水気ジェットのための装置のための最適な手順。

15. 手術的皮膚剥離。

SchumanのフライスカッターによるDermabrasionには、様々な種類のレーザーが示されています。しかしながら、治療用皮膚擦過のセッションよりも慎重に、肥大第一胃の（+）組織の除去後に形成される創傷表面を実施すべきである。速やかに炎症反応や傷口表面を除去し、良好な治療結果を得ることができます。さもなければ、肥大第一胃の再発が可能である。術後のリハビリを促進するためには、術前の準備（瘢痕の予防を参照）を行う必要があります。

16. 薬用化粧品の使用。

肥厚性瘢痕の治療の最適な手段は次のとおりです。

• （1：1）のコルチコステロイド延長薬（diprospan）で希釈されたメゾフェニレン。
• またはフォノフォレシスヒドロコルチゾン軟膏;
• その後、2ヶ月より早くはない、手術的皮膚擦過;
• 外科的または治療的皮膚掻爬による単剤療法;
• ローカルケア（kelofibraza、contractubecs、lyoton-100）による家庭ケア。

注意：重要な点は、湿気を集中させる現代の創傷被覆の助けを借りて創傷表面のケアである。