垂直腹部形成術

操作のための一般的な特性と表示

垂直の腹部形成術では、外科医は、腹部の中央線に沿って垂直方向の切開部を使用し、水平または腹部形成術に典型的な水平アクセスと併用する。前腹壁の垂直成形の主な利点は次のとおりです。

• 前腹壁のメジアンゾーンに沿って配置された有意な量の組織を除去する可能性;
• 腹腔鏡下腹部筋の近傍内でのみ皮膚 - 歯肉フラップの縁を分離する可能性;
• 上腹部領域の過剰な皮膚の除去を伴う前腹壁の腱膜の広範な複製の作成による体幹の円周の有意な減少の可能性。

この腹腔形成術法の欠点は、前腹壁の全高にわたって垂直瘢痕が形成されることである。これを念頭において、垂直腹部形成術が示されている：

• 肥大化脂肪層が主に腹部の中心線に沿って位置するとき、他のタイプの腹部形成術の実施が良好な美容的結果を与えないことに関連して、
• かなりの横方向過延伸皮膚および前腹壁幅広の作成duplikaturyの腱膜を必要とする、（10センチメートル以上）（臍ヘルニアの存在を含む）筋aponeurotic系の存在下で行われます。他のタイプの腹部形成術では、上腹部領域にはほとんど除去できない余分な肌が形成され、深い縫い目を追加しても持続します。
• 顕著な厚さの皮下脂肪層を伴う顕著な肥満の場合、術後合併症の可能性が高いために皮膚脂肪フラップの最小限の剥離さえも危険にする。
• 中央開腹術後の中央に位置する瘢痕の存在下で。

操作のテクニック

患者が垂直位置にあるとき、中央および低水平アクセスのライニングならびに組織切除のおおよその境界が顕著になる。

主切開部を適用した後、皮膚脂肪フラップの縁部は、それらの想定される切除の境界のレベルまで側部に分離される。アクセスの垂直部分全体にわたって、組織分離境界は、前腹壁の腱鞘炎重複の創造線の外側に2〜3cm伸びる。重複した組織が一般的に受け入れられたパターンに従って生成され、その結果、側方脂肪フラップの縁部が収束する。

中程度の張力をかけた後、一連の深い一連の縫合（表層筋膜層の捕捉を伴う）により、フラップの縁の切除の境界が決定され、その後、軽い張力で層状に積層される。

手術台を曲げた後、古典的および（または）ストレス側の腹腔形成術の技術の上述の要素を使用して、水平の創傷部分を徐々に閉鎖する。

垂直腹壁形成術の創傷閉鎖の特徴の1つは、上腹部領域の皮膚縫合線の腫脹であり、化粧的欠点を生じる。その除去のために、皮下脂肪層の限られた脂肪吸引を行うことができる。この問題を解決する別の方法は、皮下脂肪組織のシームラインを皮膚シームラインに対して1〜2cmの側にシフトさせることです。この場合、皮膚の縫い目の線は、腹部の中心線に厳密に沿って配置されるべきである。