重度の乳房肥大を伴う手術

乳腺の顕著な肥大により、500〜1200gの組織のみが切除される。この場合、下部組織脚の形成を伴う操作技術の使用によって良好な結果が得られる。形はピラミッドに似ているため、R.ゴールドウィンはこの縮小乳房形成術のピラミッド技術の手法と呼ばれていました。この操作の利点には、ニップル - アモルファス複合体への確実な血液供給とその感度の維持が含まれる。かなりの量の組織を取り除くことができ、アロラは20cmの距離まで新しい位置に移動した。

マーキングは、患者の垂直位置で行われる。乳頭 - 乳頭複合体の新しい位置は、襟骨の中央から乳頭を通る線によって決定される。乳頭と乳輪の正常な位置のすぐ下の胸腹のレベルに位置し、手術後の腺の皮膚が短縮され、乳輪が自然な位置に上昇するので、

鍵穴にワイヤ曲げられている特別なテンプレートを用いて、乳輪の新しい位置をマークして下方に垂直内側および外側境界cellulocutaneousフラップそこから延びます。外側および内側フラップの水平方向の辺の長さが類似していたように4.5〜5センチメートルの乳輪直径が。に位置する垂直境界フラップは多少角度をつけ。同時に、垂直フラップ境界のずれは、端部での過剰な張力を避けるために重要ではない。フラップの垂直エッジの長さは5cmを超えないようにしてください。

皮膚フラップにおける末梢循環障害の手術および予防の最大の審美的結果を達成するために、以下の技術を使用すべきである：

• 創傷の下縁の中心に、真皮突出部を作製することができ、縫合糸の最も脆弱な領域、すなわち移植片の底部関節をアンロードすることができる。
• 胸部領域における皮膚創傷の縁の長さの差を減少させるために、側方フラップの尾側縁がS字形に取り付けられる。

真皮の茎の上縁は、排泄物の上縁に対応し、下の縁は、下垂体の上の1cm上にある。その幅は通常8~10cmであり、巨細胞腫の場合にはより大きくなり得る。

操作技術。軟部組織の浸潤後、第1段階は足を形成し、通常の方法で脱皮する。さらに、表皮の境界に沿って皮下脂肪層にアクセスする。脚はelektronozhを使用して胸の方向に隔離されています。そのベースに脚部の厚さ8~10 cmで、そして上（乳輪下）べきである - ない3cm未満広い基部脚は、主供給容器と神経を維持することにより、乳輪と乳首に正常な血液供給、神経支配を提供します。脚は、乳頭乳輪コンプレックスへの血液供給を損なう重大なディンプルと凹凸の作成を避け、均一に単離しました。

その後、腺の余分な組織が切除され、患者の位置で半球が最終的にその形状を決定する。脚は、ニップル - アモルファス複合体の新しい位置に従って真皮の縫合糸によって上部の皮膚創傷の上端（新しい輪床境界）に固定される。

最後に傷口を閉じる前に、腺を「組み立て」、必要に応じてその形状を調整して所望の輪郭を達成するために一時的な縫い目を適用する。

創傷は、外側および内側の皮膚 - 脂肪フラップがフラップの表皮のない部分の上の腺の中心に移動することで閉鎖される。傷の継ぎ目は多列です。皮下脂肪組織の縫合糸にビクロシル3/0を重ね合わせ、皮膚を皮内連続縫合糸を取り外して縫合する（4/0スピル）。創傷は、創傷分離可能な活性吸引を有するチューブで排出される。

術後期間。2〜3日目に排水が取り除かれます。連続的な皮膚内縫合を2週間後に除去する。患者は常に2週間濃密なブラジャーを着用します。

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